गर्भपात

यह क्या है?

• एक गर्भपात गर्भावस्था का एक नुकसान है इस शब्द का आमतौर पर प्रयोग किया जाता है जब भ्रूण गर्भ के बाहर जीवित रहने में सक्षम होने से पहले नुकसान होता है, इसलिए गर्भावस्था के लगभग 22 से 24 सप्ताह पहले। ऐसे नुकसान के लिए उपयोग किए जाने वाले अन्य शब्दों में आत्मसमर्पण गर्भपात और प्रारंभिक गर्भधारण विफलता शामिल है।

• गर्भस्राव में लगभग 15% से 20% ज्ञात गर्भावस्था समाप्त होती है गर्भावस्था के 12 सप्ताह होने से पहले अधिकांश गर्भपात होते हैं। गर्भावस्था के पहले कई हफ्तों में, कभी-कभी गर्भपात होता है क्योंकि निषेचित अंडे ने भ्रूण को ठीक से नहीं बनाया था। कई मामलों में, गर्भपात के लक्षणों से पहले भ्रूण दिल की गतिविधि दिनों या हफ्तों को बंद कर दिया।

• गर्भपात का एक आम लक्षण खून बह रहा है, हालांकि गर्भपात के अंत में खून बहने वाले सभी गर्भधारण नहीं होते हैं।

• अल्ट्रासाउंड से पहले के वर्षों में, खून बह रहा शुरू होने के बाद आमतौर पर एक गर्भपात का निदान किया जाता था और गर्भधारण के निष्कासन की प्रक्रिया शुरू हो गई थी। आज, शरीर निष्कासन की प्रक्रिया शुरू होने से पहले अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के नुकसान की पहचान कर सकता है। कभी-कभी इस खोज को “प्रारंभिक गर्भावस्था विफलता” कहा जाता है।

• गर्भपात और संभावित गर्भपात को कई मायनों में वर्गीकृत किया गया है:

• धमकी गर्भपात – गर्भपात को धमकी या संभव माना जाता है, जब गर्भाशय से किसी भी खून का आना 20 सप्ताह से पहले होता है लेकिन गर्भाशय ग्रीवा बंद हो जाता है और निरंतर भ्रूण की हृदय गतिविधि का प्रमाण है।

• अपरिहार्य गर्भपात या गर्भपात गर्भस्राव को अपरिहार्य कहा जाता है, अगर गर्भाशय से रक्तस्राव होता है और गर्भाशय ग्रीवा खोलता है, लेकिन न तो गर्भ और नाल स्त्री के शरीर से बाहर हो गया है। भ्रूण के आसपास के झिल्ली या टूटना (टूटा हुआ) हो सकता है या नहीं।

• अपूर्ण गर्भपात या गर्भपात – गर्भपात अपूर्ण है जब गर्भावस्था के ऊतक (गर्भ या गर्भावस्था का थक्का और प्लेसेंटा) का एक हिस्सा 20 सप्ताह के गर्भ से पहले गर्भाशय से बाहर निकल चुका है, लेकिन कुछ गर्भस्थ या भ्रूण गर्भाशय में रहता है।

• पूरी गर्भपात – गर्भपात पूरा हो गया है यदि भ्रूण, भ्रूण के आसपास के सभी झिल्ली और नाल पूरी तरह से निष्कासित हो जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा 20 सप्ताह से पहले बंद हो जाता है।

• मिस्ड गर्भपात या गर्भपात – एक याद किया गर्भपात गर्भस्राव को संदर्भित करता है जिसमें भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। इसका अर्थ है कि कोई भी दिल की धड़कन मौजूद नहीं है जब या तो एक दिल की धड़कन पहले या जब भ्रूण एक आकार का है, जिसमें दिल की धड़कन हमेशा एक स्वस्थ गर्भावस्था में उम्मीद की जाती है। हालांकि, न तो गर्भ और ना ही गर्भाशय से निष्कासित किया गया है।

• आवर्ती गर्भपात एक पंक्ति में तीन या अधिक गर्भपात के बाद एक महिला को पुनरावर्तक गर्भपात होने के कारण कहा जाता है लगभग 1% महिलाएं आवर्तक गर्भपात का अनुभव करती हैं

• धुंधला अंडा या भ्रूण गर्भावस्था – यह तब होता है जब गर्भाशय के अंदर एक गर्भावधि एसी होता है, लेकिन सात सप्ताह के बाद कोई भ्रूण नहीं होता है।

अगर 20-22 हफ्तों के बाद गर्भावस्था समाप्त हो जाती है, तो आमतौर पर गर्भपात नहीं किया जाता है भले ही यह गर्भावस्था का नुकसान हो। शब्द “अब अपहरण” का आमतौर पर प्रयोग किया जाता है जब भ्रूण को 20 सप्ताह से अधिक समय तक वितरित किया जाता है लेकिन वह जीवित नहीं है।

लगभग 50% सभी गर्भपात के लिए भ्रूण गुणसूत्रों के खाते में समस्याएं। क्रोमोजोम डीएनए के लंबे स्ट्रिंग हैं, जिनमें से प्रत्येक में हजारों जीन हैं। जीन, प्रोटीन और अन्य अणुओं के लिए निर्देश प्रदान करते हैं जो हमारे शरीर और स्वास्थ्य को बनाए, आकार और शासन करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, गुणसूत्रों की असामान्यताएं जो गर्भपात का कारण बनती हैं, माता-पिता दोनों में कोई असामान्यता नहीं दर्शाती हैं। इसके बजाय, वे उस समस्या को प्रतिबिंबित करते हैं जो अंडा या शुक्राणुओं के विकास के समय, या उस समय, जब निषेचित अंडे के निषेचन और प्रारंभिक विभाजन को विकसित किया गया था। इन मामलों में, जहां गर्भपात गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं से संबंधित है, कई लोग इसे गर्भावस्था को समाप्त करने का शरीर के तरीके के रूप में सोचते हैं जो सामान्य रूप से विकसित नहीं हो रहा है।

कुछ असामान्य परिस्थितियों में, गर्भपात हो सकता है अगर किसी महिला के गर्भाशय की आंतरिक संरचना या उसके गर्भाशय ग्रीवा के समारोह में समस्याएं हो सकती हैं।

रूबेला (जर्मन खसरा) जैसे संक्रमण गर्भपात के साथ जुड़े हुए हैं इससे कुछ लोगों को आश्चर्य हो रहा है कि क्या अन्य संक्रमण हैं जो शुरुआती गर्भावस्था के कारण हैं, लेकिन कुछ लिंक की पुष्टि की गई है। कुछ विशेषज्ञों ने यह भी सुझाव दिया है कि हार्मोनल असंतुलन का गर्भपात हो सकता है, लेकिन विशिष्ट असामान्यताओं की पहचान करने से यह मुश्किल साबित हुआ है।

दुर्लभ मामलों में, एक महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली गर्भावस्था ऊतक के साथ प्रतिक्रिया प्रकट होती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भपात होता है। कुल मिलाकर, बहुत कम गर्भपात के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली संबंधी विकार जिम्मेदार हैं, लेकिन महिलाओं के बीच जो लगातार तीन या अधिक गर्भपात करते हैं (आवर्तक गर्भपात), प्रतिरक्षा-प्रणाली विकार इन घाटे के 5% से 10% के लिए जिम्मेदार हैं।

एक बहुत ही आम एंटीबॉडी समस्या जो पुनरावर्ती गर्भपात को जन्म देती है उसे “एंटीफोशोफिलीपिड एंटीबॉडी सिंड्रोम” कहा जाता है।

गर्भपात के साथ जुड़े एक प्रतिरक्षा संबंधित मुद्दे का एक और उदाहरण एंटीबॉडी का उत्पादन होता है जो थायरॉयड ग्रंथि (थायरोपरॉक्सीडेस एंटीबॉडीज) पर प्रतिक्रिया करता है। कैसे या अगर थायरॉयड एंटीबॉडी गर्भावस्था के नुकसान का कारण नहीं है। यह हो सकता है कि ये एंटीबॉडी केवल दूसरे का एक संकेतक है, जो कि अभी तक अनदेखे नहीं हैं, जो कारक मौजूद हैं।

कई गर्भपात के बाद ऐसे एंटीबॉडी के लिए परीक्षण अक्सर सुझाव दिया जाता है। कुछ नहीं, लेकिन सभी अध्ययनों से पता चलता है कि कई गर्भपात वाले महिलाओं के लिए, एंटीबॉडी विकारों के लिए इलाज भविष्य में गर्भपात के जोखिम को कम कर सकता है।

जैसे ही हो सकता है निराशा होती है, कई मामलों में, गर्भपात के लिए कोई कारण नहीं पहचानता है। भविष्य के शोध में निषेचन या विकास और आरोपण में अनुपस्थित सिग्नल की पहचान हो सकती है जो ऐसे मामलों में गर्भपात की ओर जाता है।

लक्षण

गर्भपात के लक्षणों में शामिल हैं:

• योनि खून बह रहा है जो एक भूरा निर्वहन के रूप में शुरू हो सकता है। जब रक्तस्राव भारी होता है, तो योनि से रक्त के थक्के या अन्य ऊतक गुजर हो सकते हैं। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान सभी रक्तस्राव नहीं होने का मतलब है कि गर्भपात हो रहा है। खासकर जब खून बह रहा (“खोलना”) की एक छोटी राशि होती है, तो कई गर्भधारण स्वस्थ रहना जारी रहता है।

• पेल्विक क्षेत्र, पीठ के निचले हिस्से या पेट में ऐंठन या अन्य दर्द

• प्रारंभिक गर्भावस्था के सामान्य लक्षणों में कमी, जैसे मतली और स्तन कोमलता हालांकि, ऐसे लक्षण सामान्य रूप से स्वस्थ गर्भधारण में गायब हो जाते हैं। इसलिए, उनके गायब होने के कारण शायद ही कभी गर्भपात का प्रतीक होता है

गर्भस्राव, दर्द या योनि खून बह रहा है गर्भावस्था के दौरान अन्य समस्याओं, जैसे एक ट्यूबल (एक्टोपिक) गर्भावस्था के कारण होने की संभावना के अलावा। इन लक्षणों को हमेशा अपने डॉक्टर, दाई या नर्स व्यवसायी को तत्काल कॉल करने का संकेत देना चाहिए।

निदान

अगर गर्भपात संदेह या हुआ है, तो एक अल्ट्रासाउंड और पैल्विक परीक्षा आमतौर पर प्रदर्शन कर रहे हैं। आपके चिकित्सक, दाई या नर्स अपने गर्भाशय के आकार की जांच करने के लिए एक पैल्विक परीक्षा करेंगे और निर्धारित करेंगे कि क्या आपका गर्भाशय ग्रीवा खुला या बंद है या नहीं। यदि गर्भपात प्रगति पर है, तो गर्भाशय ग्रीवा आमतौर पर खुला होता है और गर्भावस्था बच नहीं सकती है। यदि गर्भपात पहले से ही हुआ है, तो गर्भाशय ग्रीवा या तो खुला या बंद किया जा सकता है, इस पर निर्भर करता है कि सभी गर्भावस्था के ऊतकों ने गर्भ से बाहर निकलता है या नहीं।

रक्त परीक्षण आमतौर पर आपके रक्त के प्रकार को सत्यापित करने और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (बीटा-एचसीजी) के स्तर की जांच करने के लिए किया जाता है, जब गर्भवती होने पर आपके शरीर में नाल द्वारा जारी हार्मोन होता है। अगर आपके सिस्टम में गर्भावस्था हार्मोन की मात्रा कम है या दोहराए गए परीक्षणों से पता चलता है कि समय के साथ स्तर में कमी आई है या अपेक्षित रूप से बढ़ती नहीं है, तो यह एक संकेत है जो आपके पास गर्भपात हो सकता है।

कई मामलों में जब लक्षण गर्भपात दर्शाते हैं, मूल्यांकन में शामिल होगा या अल्ट्रासाउंड के साथ भी शुरू होगा। एक अल्ट्रासाउंड का उपयोग यह पता करने के लिए किया जाता है कि गर्भावस्था में एक गर्भावस्था ऊतक मौजूद है, यदि प्रारंभिक भ्रूण को देखा जा सकता है (तथाकथित “भ्रूण का पोल”) और / या अगर भ्रूण का दिल धड़क रहा है। रक्त परीक्षणों के परिणाम के साथ, अल्ट्रासाउंड के परिणाम आपके डॉक्टर को गर्भावस्था के स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने में सहायता कर सकते हैं और ट्यूबल गर्भावस्था जैसे अन्य निदानों पर विचार करें।

प्रत्याशित अवधि

एक बार खून बह रहा शुरू हो गया है और एक गर्भपात शुरू हो गया है या एक नुकसान का निदान किया गया है (उदाहरण के लिए, एक अपूर्ण या मिस गर्भस्राव), यह भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि कितने समय तक खून बह रहा रहता है और सभी ऊतकों के पास कितना समय लगेगा, या भले ही यह सब बिना सहायता के पास हो जाएगा

कई मामलों में, सभी गर्भावस्था ऊतक हस्तक्षेप के बिना गुजरती हैं। लेकिन वहां भारी रक्तस्राव और मजबूत ऐंठन होगी। इन लक्षणों में काफी कमी आती है और फिर, एक से दो सप्ताह की अवधि के दौरान, पूरी तरह से बंद करो। दूसरी तिमाही में होने वाली गर्भपात के बाद रक्तस्राव का लंबा समय हो सकता है।

जब दवाएं या प्रक्रियाओं का उपयोग ऊतक को हटाने के लिए किया जाता है, तो इसका उपयोग किया जाने वाला विशिष्ट उपचार और उनका समय लक्षणों की अवधि निर्धारित करेगा।

निवारण

यदि गर्भपात होने वाला है, तो आप इसे रोक नहीं सकते हैं। अतीत में, अगर गर्भावस्था में खून बह रहा था और धमकी दी गर्भस्राव का निदान किया गया था, गतिविधि कम हो जाती है या यहां तक ​​कि बिस्तर आराम की सिफारिश की जाएगी अब, अधिकांश डॉक्टर यह मानते हैं कि कोई सबूत नहीं है कि ऐसे उपायों, या वास्तव में कोई हस्तक्षेप, लक्षणों के शुरू होने के बाद गर्भपात के जोखिम को कम करता है। ध्यान दें कि गर्भपात नियमित शारीरिक गतिविधियों, मामूली दुर्घटनाओं, व्यायाम, संभोग, या मामूली ठोकर या गिरने से नहीं होता है।

हालांकि, आप भविष्य की गर्भावस्था में अपने आप को अच्छी देखभाल, स्वस्थ आहार खाकर, फोलिक एसिड की खुराक लेने, नियमित व्यायाम करने और धूम्रपान न करने से गर्भपात करने की संभावना कम कर सकते हैं। अगर गर्भावस्था के प्रारंभ में आपकी कोई भी चिकित्सा स्थिति है, तो एक इलाज योजना बनाने के लिए अपने चिकित्सक के साथ काम करना सबसे अच्छा है, जो आपको और भ्रूण को यथासंभव सुरक्षित और स्वस्थ रखता है।

यदि आपके पास एक पंक्ति में कई गर्भपात हो गए हैं, तो आपका डॉक्टर अनुशंसा कर सकता है कि आप और आपके साथी को एक विस्तृत मूल्यांकन से गुजरना पड़े, जो संभव हो, पुनरावर्तक गर्भपात के लिए कारणों की पहचान करें।

इलाज

अगर आपके पास गर्भावस्था के समय में मिस या अपूर्ण गर्भपात होता है, तो प्रबंधन के लिए तीन विकल्प होते हैं।

पहला विकल्प इसमें शामिल होता है जिसे अक्सर “अनुगामी प्रबंधन” कहा जाता है: समस्याओं के लिए सावधानीपूर्वक देख रहा है लेकिन ऊतक अपने आप से गुजरता है।

यदि रक्तस्राव भारी है, दर्द गंभीर है या गर्भवती प्रबंधन अपरिहार्य है, तो आप और आपके प्रसूति / स्त्री रोग विशेषज्ञ (ओबी / जीएनएन) एक प्रक्रिया को चुन सकते हैं जिसे फैलाव और क्यूरेटेज (डी एंड सी) कहा जाता है ताकि धीरे-धीरे अपने गर्भाशय ग्रीवा को खोलकर फैलाया जा सके और शेष भ्रूण को हटा दें आपके गर्भाशय से ऊतक

पहले त्रैमासिक हानि के प्रबंधन के लिए तीसरे विकल्प में ऊतक के मार्ग को बढ़ावा देने के लिए योनि में रखा गया दवाएं या गाल और गम (अक्सर आपके घर पर) के बीच का प्रयोग करना शामिल है। इस अंतिम विकल्प का अर्थ है अपेक्षाकृत प्रबंधन के साथ इंतजार करने में कम समय लगता है, और ज्यादातर मामलों में डी एंड सी जैसी प्रक्रियाओं से बचा जाता है

आप और आपके प्रदाताओं पर चर्चा कर सकते हैं कि आपके लिए कौन सा विकल्प सबसे अच्छा है

पहले त्रैमासिक (पहले 12 हफ्तों) के बाद होने वाले नुकसान के लिए गर्भावस्था के ऊतकों का आकार आमतौर पर बहुत ही बड़ा होता है ताकि वे आसानी से या दवाइयों की सहायता कर सकें। इसलिए, अक्सर डी एंड सी की सिफारिश की जाती है।

शायद ही, श्रम की प्रेरण की सिफारिश की जा सकती है। यह अधिक संभावना है अगर गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही व्यापक रूप से खोला गया है या यदि नुकसान 20 सप्ताह के करीब आता है। ऐसी दूसरी तिमाही प्रक्रिया (श्रम के विशेष रूप से शामिल होने) को पहले त्रैमासिक हानि का प्रबंधन करने के लिए आवश्यक होने की तुलना में अस्पताल में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता हो सकती है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को बुलाएं जो आपकी गर्भधारण को तुरंत निगरानी कर लेता है यदि आपके पास गर्भपात के लक्षण हैं, जैसे कि योनि खून या आपके श्रोणि, पेट या पीठ में लगातार दर्द

रोग का निदान

आपके दूसरे गर्भपात होने की संभावनाएं आपके पहले गर्भपात के कारण पर निर्भर करती हैं क्योंकि, जैसा कि ऊपर बताया गया है, गर्भपात 15% से 20% गर्भधारण में होता है, किसी भी गर्भावस्था में गर्भपात की संभावना 15% से 20% तक होती है। ऐसे मामलों में एक गर्भपात का जोखिम अगले गर्भावस्था के समान होता है: 15-20%।

गर्भपात के बाद गर्भधारण के प्रयास के लिए सामान्य सिफारिश दोबारा तीन महीने पहले तक गर्भ धारण करने की कोशिश करने के लिए इंतजार करना है, लेकिन यदि गर्भाधान जल्दी ही होता है, तो जोखिम में कोई भी उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है। कई लोगों के लिए, “फिर से प्रयास करने के लिए” प्रश्न का उत्तर किसी के शरीर से नहीं बल्कि गर्भपात के नुकसान के बाद भावनात्मक सुधार के लिए किया जाता है।

गर्भपात के बाद दुख की बात, दु: ख से पीड़ित और निराश महसूस करना सामान्य और सामान्य है आपका डॉक्टर इस कठिन समय के दौरान सहायता के लिए संसाधनों का सुझाव दे सकता है