ल्यूकेमिया (सिंहावलोकन)
यह क्या है?
ल्यूकेमिया कैंसर का एक रूप है जो शरीर के स्वस्थ रक्त कोशिकाओं को बनाने की क्षमता को प्रभावित करता है। यह अस्थि मज्जा में शुरू होता है, विभिन्न हड्डियों का नरम केंद्र। यह वह जगह है जहां नए रक्त कोशिकाएं बनाई जाती हैं। रक्त कोशिकाओं में शामिल हैं
- लाल रक्त कोशिकाएं, जो फेफड़ों से शरीर के ऊतकों तक ऑक्सीजन ले जाती हैं और कार्बन डाइऑक्साइड फेफड़ों में ले जाती हैं।
- प्लेटलेट्स, जो रक्त का थक्का में मदद करते हैं
- सफेद रक्त कोशिकाओं, जो संक्रमण संक्रमण, वायरस, और बीमारियों में मदद करते हैं।
यद्यपि कैंसर लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को प्रभावित कर सकता है, लेकिमिया आमतौर पर सफेद रक्त कोशिकाओं के कैंसर को संदर्भित करता है। बीमारी आमतौर पर दो प्रमुख प्रकार के श्वेत रक्त कोशिकाओं में से एक को प्रभावित करती है: लिम्फोसाइट्स और ग्रैन्यूलोसाइट्स। इन कोशिकाएं पूरे शरीर में प्रसारित होती हैं ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली को वायरस, संक्रमण, और अन्य आक्रमण वाले जीवों से लड़ने में मदद मिल सके। लिम्फोसाइटों से पैदा होने वाले ल्यूकेमिया को लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया कहा जाता है; ग्रैन्यूलोसाइट्स से उनको माइलॉयड कहा जाता है, या मायलोजनिस, लेकिमियास
ल्यूकेमिया या तो तीव्र (अचानक आती है) या पुरानी (लंबे समय तक रहता है)। इसके अलावा, ल्युकेमिक सेल का प्रकार यह निर्धारित करता है कि क्या यह एक तीव्र ल्यूकेमिया या पुरानी ल्यूकेमिया है। क्रोनिक ल्यूकेमिया शायद ही कभी बच्चों को प्रभावित करता है; तीव्र ल्यूकेमिया वयस्कों और बच्चों को प्रभावित करता है
ल्यूकेमिया सभी कैंसर के लगभग 2% के लिए खाते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं की तुलना में इस बीमारी को विकसित करने की अधिक संभावना है, और अन्य नस्लीय या जातीय समूहों के लोगों की तुलना में सफेद होने की संभावना अधिक होती है। बच्चों की तुलना में वयस्कों को ल्यूकेमिया विकसित होने की अधिक संभावना है। वास्तव में, बुजुर्ग लोगों में अक्सर ल्यूकेमिया होता है जब बच्चों में बीमारी आती है, तो यह आम तौर पर 10 साल की उम्र से पहले होती है।
ल्यूकेमिया के कई संभावित कारण हैं इसमें शामिल है
- विकिरण और बेंजीन (जैसे अनलेडेड गैसोलीन में पाया गया) और अन्य हाइड्रोकार्बन जैसे रसायनों का एक्सपोजर
- विकिरण सहित अन्य कैंसर को ठीक करने या नियंत्रित करने के लिए प्रयुक्त एजेंसियों का एक्सपोजर
- डाउन सिंड्रोम जैसे कुछ आनुवंशिक असामान्यताओं
लेकिमिया को विरासत में नहीं माना जाता है; ज्यादातर मामलों में रोग के किसी भी परिवार के इतिहास के बिना लोगों में पाए जाते हैं हालांकि, कुछ प्रकार के ल्यूकेमिया, जैसे कि पुरानी लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, कभी-कभी एक ही परिवार में करीबी रिश्तेदारों पर हमला करते हैं लेकिन ज्यादातर समय, कोई विशेष कारण नहीं पहचाना जा सकता है।
तीव्र ल्यूकेमिया
तीव्र ल्यूकेमिया के साथ, अस्थि मज्जा में अपरिपक्व श्वेत रक्त कोशिकाओं को तेजी से बढ़ जाता है। समय के साथ, वे स्वस्थ कोशिकाओं को भीड़ देते हैं। (मरीजों को पता चल सकता है कि वे बहुत से रक्तस्राव या परिणामस्वरूप संक्रमण से पीड़ित होते हैं।) जब ये कोशिकाएं उच्च संख्या तक पहुंचती हैं, तो वे कभी-कभी अन्य अंगों में फैल सकती हैं, जिससे नुकसान हो सकता है यह तीव्र मायलोयॉइड ल्यूकेमिया में विशेष रूप से सच है तीव्र ल्यूकेमिया के दो मुख्य प्रकार में विभिन्न प्रकार के रक्त कोशिकाओं को शामिल किया गया है:
- तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (ALL) बच्चों में सबसे आम प्रकार के ल्यूकेमिया है, जो मुख्य रूप से 10 वर्ष से कम उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। वयस्कों को कभी-कभी सभी विकसित होते हैं, लेकिन यह 50 से अधिक उम्र के लोगों में दुर्लभ होता है। सभी तब होते हैं जब लिम्फोब्लास्ट नामक आदिम रक्त कोशिकाओं को बिना पुन: सामान्य रक्त कोशिकाओं में विकसित ये असामान्य कोशिका स्वस्थ रक्त कोशिकाओं से भी बढ़ती हैं वे लिम्फ नोड्स में एकत्र कर सकते हैं और सूजन पैदा कर सकते हैं।
- किशोरों में और 20 के दशक में लोगों के निदान के ल्यूकेमिया मामलों के आधे हिस्से के लिए तीव्र माइलॉइड ल्यूकेमिया (एएमएल) खाते। यह वयस्कों में सबसे आम तीव्र ल्यूकेमिया है एएमएल तब होता है जब मधुमेह रोगों को सामान्य रक्त कोशिकाओं को सामान्य रक्त कोशिकाओं में विकसित किए बिना पुन: पेश किया जाता है। अपरिपक्व माइलोबलास्ट्स अस्थि मज्जा को भीड़ते हैं और सामान्य रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में हस्तक्षेप करते हैं। यह एनीमिया की ओर जाता है, ऐसी स्थिति जिसमें एक व्यक्ति में पर्याप्त लाल रक्त कोशिका नहीं होती है इससे रक्तस्राव और रगड़ना भी हो सकता है (रक्त प्लेटलेट्स की कमी के कारण, जो रक्त को थक्का में मदद करता है) और लगातार संक्रमण (सफेद सफेद कोशिकाओं की कमी के कारण)।
ऑल और एएमएल दोनों में कई उपप्रकार हैं उपप्रकार के आधार पर उपचार और पूर्वानुमान कुछ हद तक भिन्न हो सकते हैं।
क्रोनिक ल्यूकेमियास
क्रोनिक ल्यूकेमिया तब होता है जब शरीर में बहुत अधिक रक्त कोशिकाओं का उत्पादन होता है जो केवल आंशिक रूप से विकसित होते हैं। ये कोशिकाएं अक्सर परिपक्व रक्त कोशिकाओं की तरह कार्य नहीं कर सकती हैं। गंभीर ल्यूकेमिया आमतौर पर अधिक धीरे-धीरे विकसित होती है और तीव्र ल्यूकेमिया से कम नाटकीय बीमारी होती है। पुरानी ल्यूकेमिया के दो मुख्य प्रकार हैं:
- क्रोनिक लिम्फोसाइटैटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) 30 साल से कम उम्र के लोगों में दुर्लभ है। यह एक व्यक्ति की आयु के रूप में विकसित होने की अधिक संभावना है। ज्यादातर मामलों में 60 से 70 की उम्र के लोगों के बीच होने वाली घटनाएं होती हैं। सीएलएल में, असामान्य लिम्फोसाइट्स संक्रमण से लड़ नहीं सकते हैं, साथ ही सामान्य कोशिकाएं भी कर सकती हैं। ये कैंसर कोशिका अस्थि मज्जा, रक्त, तिल्ली, और लिम्फ नोड्स में रहते हैं। वे सूजन पैदा कर सकते हैं, जो सूजन ग्रंथियों के रूप में प्रकट होता है। सीएलएल वाले लोग बिना इलाज के भी लंबे समय तक रह सकते हैं। अक्सर, सीएलएल की खोज की जाती है जब एक व्यक्ति को नियमित रक्त परीक्षण होता है जो लिम्फोसाइटों के ऊंचा स्तर को दर्शाता है। समय के साथ, इस प्रकार के लेकिमिया को उपचार की आवश्यकता होती है, खासकर अगर व्यक्ति में संक्रमण हो या एक उच्च सफेद रक्त कोशिका गिनती हो सकती है
- सीएनएल में, सीएनएल में, सीनेमिक मायोलॉइड ल्यूकेमिया (सीएमएल) सबसे अधिक बार होता है। मेमनॉयड सेल नामक रक्त कोशिकाएं असामान्य कोशिकाएं होती हैं। सीएमएल में आमतौर पर डीएनए की एक दोषपूर्ण स्ट्रिंग शामिल होती है जिसे फिलाडेल्फिया क्रोमोसोम कहा जाता है। (यह बीमारी विरासत में नहीं मिली है, डीएनए में परिवर्तन जिसके कारण जन्म के बाद यह होता है।) आनुवंशिक दोष एक असामान्य प्रोटीन के उत्पादन में होता है। ड्रग्स नामक टाइरोसिन कीनेस इनहिबिटर इस असामान्य प्रोटीन के कार्य को रोकते हैं, जिससे व्यक्ति के रक्त की संख्या में सुधार होता है। कुछ मामलों में, असामान्य आनुवंशिक दोष भी गायब हो रहा है। वैकल्पिक रूप से, सीएमएल के कुछ मामलों में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के साथ ठीक किया जा सकता है।
दोनों सीएलएल और सीएमएल के उप-प्रकार हैं वे ल्यूकेमिया के अन्य रूपों के साथ कुछ विशेषताओं को भी साझा करते हैं उपप्रकार के आधार पर उपचार और पूर्वानुमान भिन्न हो सकते हैं।
ल्यूकेमिया की दुर्लभ रूपों
लसीका और मायलोजनस लेकिमिया सबसे आम हैं। हालांकि, अन्य प्रकार के अस्थि मज्जा कोशिकाओं के कैंसर का विकास हो सकता है। उदाहरण के लिए, मेगाकरेओसिटिक ल्यूकेमिया मेगाकेरियोसाइट्स से उत्पन्न होती है, कोशिकाएं जो प्लेटलेट बनाती हैं। (प्लेटलेट्स रक्त को थक्का में मदद करते हैं।) ल्यूकेमिया का एक और दुर्लभ रूप एरिथ्रोलेमीमिया है। यह कोशिकाओं से उत्पन्न होता है जो लाल रक्त कोशिकाओं के रूप में आते हैं। जीर्ण और तीव्र ल्यूकेमिया की तरह, रोग के दुर्लभ रूपों को उपप्रकार में वर्गीकृत किया जा सकता है। उपप्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि कोशिकाओं की सतह पर कौन सी मार्कर होते हैं।
लक्षण
ल्यूकेमिया के शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं
- बुखार
- थकान
- चोट लगने वाली हड्डियों या जोड़ों
- सिर दर्द
- त्वचा के चकत्ते
- सूजन ग्रंथियों (लिम्फ नोड्स)
- अस्पष्टीकृत वजन घटाने
- रक्त स्राव या सूजन मसूड़ों
- एक बड़ा प्लीहा या यकृत, या पेट की पूर्णता की भावना
- धीमी-चिकित्सा में कटौती, नाक, या लगातार घाव।
इन लक्षणों में से कई फ्लू और अन्य सामान्य चिकित्सा समस्याओं के साथ हैं यदि आपके पास इनमें से कोई लक्षण हैं, तो अपने डॉक्टर को देखें वह समस्या का निदान कर सकता है
निदान
आपके चिकित्सक को आपके लक्षणों के आधार पर केवल ल्यूकेमिया पर संदेह नहीं हो सकता है हालांकि, आपकी शारीरिक परीक्षा के दौरान, वह या तो यह पाया जा सकता है कि आपके लिम्फ नोड्स सूजन या बढ़े हुए यकृत या प्लीहा हैं नियमित रक्त परीक्षण, विशेष रूप से रक्त कोशिका की गणना, असामान्य परिणाम उत्पन्न कर सकते हैं।
इस बिंदु पर, आपका डॉक्टर अन्य परीक्षणों का आदेश दे सकता है, जिनमें शामिल हैं
- अस्थि मज्जा बायोप्सी (अस्थि मज्जा का एक नमूना हटा दिया जाता है और जांच की जाती है)
- असामान्य कोशिकाओं की जांच करने के लिए अधिक रक्त परीक्षण
- आनुवंशिक असामान्यताओं के लिए टेस्ट, जैसे कि फिलाडेल्फिया क्रोमोसोम
आनुवांशिक परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि आपके पास किस प्रकार के ल्यूकेमिया हैं। (चार मुख्य प्रकारों में से प्रत्येक में उपप्रकार है।) ये अत्याधुनिक परीक्षण सुराग भी प्रदान कर सकते हैं कि आप किसी विशेष चिकित्सा से कैसे जवाब देंगे।
प्रत्याशित अवधि
सामान्य रूप से, तीव्र ल्यूकेमिया तीव्र ल्यूकेमिया की तुलना में धीमी गति से आगे बढ़ता है। जिन दवाओं के नाम से टायरोसिन किनाज अवरोधक या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कहा जाता है, सीएमएल वाले लोग कई सालों तक जीवित रह सकते हैं जब तक कि बीमारी एएमएल जैसी काम नहीं करती। क्या टायरोसिन कीनेज अवरोधक एक तीव्र ल्यूकेमिया को एक तीव्र ल्यूकेमिया के परिवर्तन को रोका जा सकता है या रोका जा सकता है।
निवारण
ल्यूकेमिया के अधिकतर रूपों को रोकने का कोई तरीका नहीं है भविष्य में, आनुवांशिक परीक्षण उन लोगों की पहचान करने में मदद कर सकता है जो बीमारी विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं। तब तक, ल्यूकेमिया वाले लोगों के करीबी रिश्तेदारों को नियमित शारीरिक परीक्षाएं होनी चाहिए।
इलाज
ल्यूकेमिया का उपचार सभी कैंसर उपचारों में सबसे ज्यादा गहन होता है। ल्यूकेमिया अस्थि मज्जा का एक कैंसर है यह शरीर में जगह है जो शरीर के अधिकांश रोग से लड़ने वाली कोशिकाओं का निर्माण करता है। ल्यूकेमिया के उपचार कैंसर कोशिकाओं के साथ इन कोशिकाओं को बाहर पोंछे।
उपचार अक्सर गंभीर रूप से प्रतिरक्षा समारोह और शरीर से संक्रमण से लड़ने की क्षमता का समझौता करता है। मरीजों को पूरी तरह से पुनर्प्राप्त करने के लिए सहायक देखभाल की जबरदस्त मात्रा की आवश्यकता है यही कारण है कि इस बीमारी वाले लोगों को चिकित्सा केन्द्रों में इलाज किया जाना चाहिए, जो नियमित रूप से ल्यूकेमिया के रोगियों की देखभाल करते हैं और जो विशेष रूप से प्रतिरक्षा दमन अवधि के दौरान उत्कृष्ट सहायक देखभाल प्रदान करते हैं।
तीव्र ल्यूकेमिया
अन्य कैंसरों के विपरीत, तीव्र ल्यूकेमिया का उपचार इस बात पर निर्भर नहीं करता है कि इस बीमारी के चलते कितनी दूर है लेकिन उस व्यक्ति की हालत पर। क्या उस व्यक्ति को रोग का पता चला है? या छूट के बाद बीमारी फिर से आती है (एक अवधि जब बीमारी नियंत्रित होती है)?
सभी के साथ, उपचार आमतौर पर चरणों में होता है हालांकि, सभी मरीज़ इन सभी चरणों का अनुभव नहीं करते हैं:
- चरण 1 (प्रेरण चिकित्सा) रोग को नियंत्रित करने के लिए अस्पताल में कीमोथेरेपी का उपयोग करता है।
- चरण 2 (समेकन) कीमोथेरेपी जारी है, लेकिन एक बाह्य रोगी के आधार पर, इस रोग को छूट में रखने के लिए। इसका अर्थ है कि व्यक्ति इलाज के लिए अस्पताल लौटता है, लेकिन रातोंरात रहने नहीं देता।
- चरण 3 (प्रॉफिलैक्सिस) मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने से ल्यूकेमिया को रोकने के लिए विभिन्न कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग करता है। किमोथेरेपी विकिरण चिकित्सा के साथ संयुक्त हो सकती है
- चरण 4 (रखरखाव) में नियमित रूप से शारीरिक परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं, क्योंकि ल्यूकेमिया को यह सुनिश्चित करने के लिए इलाज किया गया है कि वह वापस नहीं आया है।
- पुनरावर्ती सभी बीमारी का मुकाबला करने के लिए विभिन्न कीमोथेरेपी दवाओं के विभिन्न खुराक का उपयोग करता है यदि यह रिटर्न करता है ल्यूकेमिया को छूट में रखने के लिए लोगों को कई वर्षों की कीमोथेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। कुछ लोगों को अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्राप्त हो सकता है
एएमएल के साथ, उपचार सामान्यतया रोगी की उम्र और समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। यह रोगी के रक्त कोशिकाओं की संख्या पर भी निर्भर करता है। सभी के साथ, उपचार आम तौर पर प्रेरण चिकित्सा से शुरू होता है ताकि ल्यूकेमिया को छूट में भेज दिया जा सके। जब ल्यूकेमिया कोशिकाओं को अब नहीं देखा जा सकता है, तो समेकन चिकित्सा शुरू होती है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण को उपचार योजना में भी माना जा सकता है।
गंभीर ल्यूकेमिया सीएलएल के उपचार के लिए, आपके डॉक्टर को पहले कैंसर की सीमा निर्धारित करना चाहिए। इसे स्टेजिंग कहा जाता है सीएलएल के पांच चरण हैं:
- चरण 0। रक्त में बहुत अधिक लिम्फोसाइट हैं। आम तौर पर, लेकिमिया के अन्य कोई लक्षण नहीं हैं
- स्टेज I। लिम्फ नोड्स सूजन हो गए हैं क्योंकि रक्त में बहुत अधिक लिम्फोसाइट हैं।
- चरण द्वितीय लिम्फ नोड्स, प्लीहा, और जिगर सूज रहे हैं क्योंकि बहुत सारे लिम्फोसाइट्स हैं
- चरण III एनीमिया विकसित हो गया है क्योंकि रक्त में बहुत कम लाल रक्त कोशिकाएं हैं
- स्टेज IV रक्त में बहुत कम प्लेटलेट हैं लिम्फ नोड्स, प्लीहा, और जिगर सूज हो सकता है। एनीमिया उपस्थित हो सकता है
सीएलएल का उपचार बीमारी के स्तर पर निर्भर करता है, साथ ही व्यक्ति की उम्र और समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। चरण 0 में, उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है, लेकिन उस व्यक्ति की स्वास्थ्य की बारीकी से नजर रखी जाएगी स्टेज I या II में, निरीक्षण (निकट निगरानी के साथ) या केमोथेरेपी सामान्य उपचार है। स्टेज III या IV में, एक या अधिक दवाओं के साथ गहन रसायन चिकित्सा मानक उपचार है। कुछ लोगों को अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है
सीएमएल के लिए, टीरोसिन कीनेज़ अवरोधक मानक चिकित्सा बन गए हैं, खासकर रोग के प्रारंभिक चरण में लोगों के लिए। क्या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जाता है रोग की स्थिति, व्यक्ति के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है, और क्या उपयुक्त अस्थि मज्जा दाता उपलब्ध है या नहीं।
सीएमएल के साथ कई लोगों के लिए लक्षित चिकित्सा के उपयोग ने नाटकीय रूप से पूर्वानुमान को बदल दिया है। मरीज इन दवाइयों के साथ लंबे समय तक रह सकते हैं। वे विशेष रूप से कैंसर कोशिकाओं में रासायनिक दोषों को ठीक करते हैं जो उन्हें एक बेकाबू फैशन में बढ़ने की अनुमति दी थी।
जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए
अगर आपके ल्यूकेमिया के किसी भी लक्षण हैं तो अपने चिकित्सक को कॉल करें इनमें शामिल हो सकते हैं
- असामान्य चोट या खून बह रहा है
- लगातार सूजन ग्रंथियां
- अस्पष्टीकृत वजन घटाने
- लगातार बुखार
- लगातार थकान
यदि आपको ल्यूकेमिया का निदान किया गया है, तो अपनी देखभाल को एक विशेष कैंसर केंद्र में स्थानांतरित करने पर विचार करें।
रोग का निदान
ल्यूकेमिया का दीर्घकालिक अस्तित्व बहुत भिन्न होता है, कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें ल्यूकेमिया के प्रकार और रोगी की आयु शामिल है।
- सभी: सामान्य तौर पर, रोग लगभग सभी बच्चों में छूट जाता है जिनके पास यह है पांच में से चार बच्चे कम से कम पांच वर्ष जीवित रहते हैं। वयस्कों के लिए रोग का निदान बहुत अच्छा नहीं है केवल 25% से 35% वयस्क पांच साल या उससे ज्यादा समय तक रहते हैं
- एएमएल: उचित उपचार के साथ, इस कैंसर वाले अधिकांश लोग छूट में जाने की उम्मीद कर सकते हैं। लगभग 80% छूट में जाते हैं जो प्रेरण थेरेपी के 1 महीने के भीतर ऐसा करेंगे। कुछ लोगों में, हालांकि, रोग वापस आ जाएगा, इलाज की दर को कम।
- सीएलएल: औसतन, इस कैंसर वाले लोग 9 साल तक जीवित रहते हैं, हालांकि कुछ दशकों से जीवित रहते हैं। स्टेज़ I या II बीमारी के साथ अधिकांश लोगों में छूट का उपचार होता है जिन्हें किमोथेरेपी के साथ इलाज किया जाता है, हालांकि कैंसर हमेशा किसी बिंदु पर वापस आ जाता है।
- सीएमएल: पुरानी मायलोयॉइड लेकिमिया वाले लोगों के लिए पिछले 10 सालों में नाटकीय रूप से सुधार हुआ है। एक टायरोसिन कन्याज अवरोधक के साथ इलाज किए गए लोगों में 5 से अधिक वर्षों की जीवन रक्षा दर 9 0% से अधिक होने की सूचना मिली है।