किडनी प्रत्यारोपण

यह क्या है?

एक गुर्दा प्रत्यारोपण सर्जरी है जिसमें एक व्यक्ति को स्थायी किडनी की विफलता किसी दूसरे व्यक्ति से स्वस्थ किडनी प्राप्त होती है। यह अकेला, स्वस्थ गुर्दा व्यक्ति की विफल किडनी दोनों के काम का बोझ लेता है। असफल गुर्दे आमतौर पर जगह में छोड़ दिया जाता है पेट में नया गुर्दा जोड़ा जाता है

नई गुर्दा एक जीवित या मृत दाता से आ सकता है। एक जीवित दाता अक्सर उस व्यक्ति का करीबी रक्त रिश्तेदार होता है जो नई गुर्दा (प्राप्तकर्ता) को प्राप्त करता है। हालांकि, कुछ मामलों में, एक प्राप्तकर्ता का पति या मित्र एक गुर्दा दाता हो सकता है। अधिकांश लोग दो किडनी के साथ पैदा होते हैं, लेकिन वास्तव में उनमें से केवल एक की आवश्यकता होती है: दूसरा किडनी “बीमा पॉलिसी” की तरह है इसलिए, जीवित दाता में अपने दो गुर्दे में से एक को छोड़ने में थोड़ा जोखिम है।

एक मृत दाता वह व्यक्ति होता है जिसकी अच्छी गुर्दा होती है और उस बीमारी से मृत्यु हो जाती है जो गुर्दे को प्रभावित करने की संभावना नहीं है, जैसे कि दुर्घटना, दिल का दौरा या स्ट्रोक

एक गुर्दा दाता प्राप्तकर्ता के लिए एक अच्छा मैच होना चाहिए। इसका मतलब यह है कि दाता और प्राप्तकर्ता के समान प्रतिरक्षा प्रणाली रसायन हैं, जिन्हें एचएलए एंटीजन कहा जाता है। जब ये प्रतिजन मिलते हैं, तो कम जोखिम होता है कि प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली दाता के गुर्दे को विदेशी वस्तु के रूप में देखेगी और इसे अस्वीकार कर देगी।

इसके लिए क्या उपयोग किया जाता है

गुर्दा प्रत्यारोपण का उपयोग उन्नत, स्थायी किडनी विफलता के इलाज के लिए किया जाता है। गुर्दे की विफलता को भी क्रोनिक गुर्दे की विफलता या अंत-स्तरीय गुर्दे की बीमारी कहा जाता है।

स्थायी किडनी की विफलता वाले लोगों में, दोनों गुर्दे खून को फिल्टर करने और मूत्र बनाने की अपनी क्षमता खो देते हैं। जब ऐसा होता है, तो विषाक्त अपशिष्ट उत्पादों और खनिजों में अतिरिक्त खनिज जमा होते हैं। शरीर अधिक पानी को बचा सकता है, और रक्तचाप बढ़ सकता है। गुर्दा की विफलता कमजोर हड्डियों और लाल रक्त कोशिकाओं में कमी भी हो सकती है।

विभिन्न प्रकार की चिकित्सा शर्तों स्थायी किडनी विफलता का कारण बन सकती हैं। इसमें शामिल है:

• मधुमेह

• उच्च रक्त चाप

• गुर्दे की फ़िल्टरिंग इकाइयों की सूजन

• कुछ दवाएं

• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, गुर्दा ट्यूमर और गंभीर गुर्दा संक्रमण

• गुर्दा प्रत्यारोपण की विफलता

एक व्यक्ति स्थायी किडनी की विफलता को विकसित करने के बाद, उसे आमतौर पर डायलिसिस के साथ इलाज किया जाता है। डायलिसिस एक यांत्रिक फ़िल्टरिंग प्रक्रिया है I यह खून से अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त पानी को निकालता है। डायलिसिस पेट से या सीधे रक्त से तरल पदार्थ पर किया जा सकता है

डायलिसिस उपचार व्यक्ति को जिंदा रखने के लिए, द्रव और खनिजों के स्वस्थ संतुलन के साथ। ये उपचार या तो जीवन के लिए या जब तक कि गुर्दा प्रत्यारोपण नहीं किया जा सकता जारी रखा जाना चाहिए।

एक सफल किडनी प्रत्यारोपण व्यक्ति को डायलिसिस के बिना जीवित रहने की अनुमति देता है, अधिक सामान्य आहार और जीवनशैली के साथ। लंबे समय में, डायलिसिस से गुर्दा प्रत्यारोपण भी कम महंगा होता है। यह आमतौर पर व्यक्ति को लंबे समय तक रहने में मदद करता है

तैयारी

आपको गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए स्वीकृत करने के लिए कुछ मानदंडों को पूरा करना होगा। आपके हृदय, मस्तिष्क या प्रमुख रक्त वाहिकाओं से जुड़े एक सक्रिय संक्रमण, कैंसर या गंभीर परिसंचारी समस्याएं नहीं हो सकती हैं। आप अपने शरीर को रोकने के लिए अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए दवाएं लेने के लिए तैयार रहना चाहिए ताकि नए गुर्दा को अस्वीकार कर दिया जा सके।

आपको एक संपूर्ण चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होगी यह भी शामिल है:

• एक शारीरिक परीक्षा

• एक छाती एक्सरे

• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी)

• इसके लिए जांच करने के लिए रक्त परीक्षण:

  • रक्ताल्पता

  • एचआईवी, हेपेटाइटिस, हर्पीस सिक्सैक्स वायरस और साइटोमैग्लोवायरस जैसी वायरल बीमारियाँ

• रक्त के नमूने जांचने के लिए:

  • आपके रक्त के प्रकार और टिशू प्रकार यह निर्धारित करने के लिए कि दाता एक अच्छा मैच है या नहीं।

• संभावित अतिरिक्त परीक्षण:

  • कार्डिएक टेस्ट

  • कुछ प्रकार के कैंसर के लिए स्क्रीनिंग

यदि आप धूम्रपान करते हैं या मादक द्रव्यों के सेवन के साथ समस्याएं हैं, तो आपको अपने नए गुर्दा को प्राप्त करने से पहले उपचार कार्यक्रम पूरा करना होगा।

जब आप अपने गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए तैयार करते हैं, तो आप नियमित रूप से चिकित्सा केंद्र में एक प्रत्यारोपण टीम के साथ मिलेंगे, जहां आपकी सर्जरी होगी। ये पेशेवर आप पूर्व प्रत्यारोपण अवधि के दौरान सहायता सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला की पेशकश कर सकते हैं।

प्रत्यारोपण टीम में आमतौर पर शामिल हैं:

• एक डॉक्टर जो किडनी की समस्याओं (एक नेफ्रोलॉजिस्ट) में माहिर हैं

• एक प्रत्यारोपण सर्जन

• नर्स

• एक सामाजिक कार्यकर्ता

यदि आपका गुर्दा प्रत्यारोपण जीवित दाता से आएगा, तो आप आमतौर पर आपके प्रत्यारोपण सर्जरी के समय को निर्धारित करने में सक्षम होंगे। ज्यादातर मामलों में, आपकी पूर्व प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा अवधि केवल कुछ हफ़्ते होगी। इस समय के दौरान, आपके दाता के पास मेडिकल टेस्ट होंगे यह सुनिश्चित करेगा कि वह शल्य चिकित्सा से गुजरने के लिए पर्याप्त है। अतिरिक्त परीक्षण यह पुष्टि करेंगे कि दाता के गुर्दे सामान्य रूप से कार्य कर रहे हैं।

यदि आपके पास एक गुर्दा दाता नहीं है, तो आपका नाम एक मृत दाता से गुर्दा के लिए प्रतीक्षा सूची में रखा जाएगा। यह दाता आपके लिए एक अच्छा मैच होना चाहिए। एक मृत दाता से गुर्दे की औसत प्रतीक्षा समय दो से तीन साल है। जब आप प्रतीक्षा सूची में हैं, प्रत्यारोपण टीम समय-समय पर आपके स्वास्थ्य का मूल्यांकन करेगी। आपके पास मेडिकल बीमा होना चाहिए जो प्रत्यारोपण की लागत को कवर करेगा या अपने लिए भुगतान करने में सक्षम होगा।

यह कैसे किया है

मृत गुर्दा दाता

एक बार एक अच्छा दाता मैच मिला तो प्रत्यारोपण टीम आपको तुरंत सूचित करेगी। आप प्रत्यारोपण केंद्र की यात्रा करेंगे, जहां आपके पास कुछ संक्षिप्त चिकित्सा परीक्षण होंगे। ये परीक्षण यह पुष्टि करेंगे कि आप अभी भी संक्रमण से मुक्त हैं और सर्जरी के लिए तैयार हैं। यदि आवश्यक हो, तो आपको पूर्व सर्जरी डायलिसिस उपचार भी होगा।

सर्जरी के लिए तैयार होने के बाद, नसों में तरल पदार्थ और दवाएं देने के लिए आपके हाथ में एक अंतःशिरा (IV) पंक्ति डाली जाएगी। आपको सामान्य संज्ञाहरण दिया जाएगा एक चीरा आपके निचले पेट में बनाई जाएगी। दाता गुर्दा आपके अंदर स्थित होगा। इसके रक्त वाहिकाओं को तुम्हारा जोड़ा जाएगा अंत में, दाता किडनी की मूत्रिका आपके मूत्राशय से जुड़ी होगी। यूरेनर ट्यूब है जो कि मूत्र को मूत्र से दूर करती है

आपकी नई किडनी संभवतः रक्त को फिल्टर करने और प्रत्यारोपित होने के तुरंत बाद मूत्र को शुरू करने के लिए शुरू हो जाएगी। मूत्राशय को एकत्रित करने के लिए एक प्लास्टिक ट्यूब (कैथेटर) को अस्थायी रूप से आपके मूत्राशय में डाला जाएगा। आपका चीरा बंद हो जाएगा, और आपको गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाएगा। पूरी प्रक्रिया को आमतौर पर तीन से चार घंटे लगते हैं।

सर्जरी के पहले या दो दिन के लिए, आप अपने हाथ में IV के माध्यम से तरल पदार्थ प्राप्त करेंगे। उसके बाद, आपके मूत्र प्रवाह को स्थिर होना चाहिए आप स्पष्ट तरल पदार्थ पीने शुरू करने में सक्षम होंगे, और फिर धीरे-धीरे एक नियमित आहार शुरू करें। कुछ दिनों के बाद, मूत्राशय कैथेटर हटा दिया जाएगा। आपको घर जाने की अनुमति होगी अस्पताल में कुल समय आमतौर पर चार से छह दिन है।

यदि आप शल्य चिकित्सा के बाद पर्याप्त मूत्र का उत्पादन नहीं कर रहे हैं, तो आपको कुछ डायलिसिस उपचार की आवश्यकता हो सकती है। यह दुर्लभ है, और आपकी नई गुर्दा अपने दम पर अच्छी तरह से काम करना शुरू करने के बाद उपचार बंद हो जाएगा

लिविंग गुर्दा दाता

यदि आप एक जीवित दाता से एक नई किडनी प्राप्त कर रहे हैं, तो आप और आपके दाता शायद एक साथ-साथ ऑपरेटिंग कमरे में होंगे। कई चिकित्सा केन्द्रों में, दाता की गुर्दा को लैप्रोस्कोपिक सर्जरी से हटा दिया जाता है। यह शरीर के अंदर शल्य चिकित्सा उपकरणों के मार्गदर्शन के लिए एक छोटा कैमरा का उपयोग करता है। कैमरे और सर्जिकल उपकरणों को एक छोटी, बड़ी चीरा के बजाय कई छोटे चीरों के माध्यम से शरीर में डाला जाता है। नतीजतन, दाता के औसत अस्पताल में रहना परंपरागत सर्जरी से कम है वसूली भी तेज है

पारंपरिक सर्जरी के लिए पसलियों और हिप के बीच की ओर एक बड़ी चीरा की आवश्यकता होती है। इसमें दाता की पसली को हटाने की भी शामिल है

एक बार दाता की गुर्दा को हटा दिया गया है, बाकी प्रत्यारोपण प्रक्रिया मृतक गुर्दा दाता के लिए समान है।

जाँच करना

अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले, आपके डॉक्टर आपको कई विरोधी अस्वीकृति (प्रतिरक्षाविरोधी) दवाओं के लिए नुस्खे देंगे। ये दवाइयां आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करती हैं वे जोखिम को कम करते हैं कि आप अपने नए गुर्दे को अस्वीकार करेंगे। आपको एक आहार योजना और आपके प्रत्यारोपण टीम के अनुवर्ती दौरे के लिए एक कार्यक्रम दिया जाएगा।

आपकी अनुवर्ती देखभाल के भाग के रूप में, प्रत्यारोपण टीम आपसे अपना वजन, रक्तचाप, पल्स और शरीर के तापमान को हर दिन मापने और रिकॉर्ड करने के लिए कहेंगे। वे आपको यह बताएंगे कि इन मापों में से एक असामान्य है या नहीं।

यदि आपके प्रत्यारोपण के बाद आपके पास कोई प्रश्न, चिंता या अप्रत्याशित लक्षण हैं, तो प्रत्यारोपण टीम को कॉल करें।

जोखिम

एक किडनी प्रत्यारोपण किसी भी बड़े सर्जरी के सामान्य जोखिमों को लेती है इनमें जोखिम का शामिल है:

• खून बह रहा है

• संक्रमण

• दिल का दौरा

• आघात

• संज्ञाहरण से दुष्प्रभाव

ऐसे अतिरिक्त जोखिम हैं जो कि गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए अधिक विशिष्ट हैं। इसमें शामिल है:

• एक खतरा यह है कि प्रत्यारोपित किडनी में रक्त वाहिकाओं सर्जरी के बाद घिरी या संकुचित हो सकते हैं।

• शरीर के भीतर लीक मूत्र

• मूत्र प्रवाह रुका हुआ हो रहा है

• मूत्राशय के अंदर बड़े रक्त के थक्के बनते हैं

यह भी एक जोखिम है कि नई किडनी आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा असफल हो जाएगी या अस्वीकार कर दी जाएगी। जीवित दाताओं से प्रत्यारोपण आम तौर पर मृत दाताओं से प्रत्यारोपण की तुलना में अधिक सफल होते हैं।

इम्यूनोसस्पॉस्प्रेरिव दवाओं के कारण महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसमें शामिल हो सकते हैं:

• भार बढ़ना

• चेहरे के बालों में वृद्धि

• मुँहासे

• मोतियाबिंद

• मधुमेह

• उच्च रक्त चाप

• हड्डी रोग

• दूसरी समस्याएं

दीर्घावधि में, प्रतिरक्षाविरोधी दवाओं से संक्रमण और कुछ प्रकार के कैंसर का खतरा बढ़ सकता है।

इन संभावित समस्याओं के बावजूद, अधिकांश किडनी प्रत्यारोपण सफल होते हैं। ज्यादातर लोग पाते हैं कि गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद उनकी गुणवत्ता की गुणवत्ता बहुत अधिक है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

आपके डिस्चार्ज के बाद, तुरंत अपने प्रत्यारोपण टीम से संपर्क करें यदि:

• आप बुखार का विकास करते हैं

• आपके नए गुर्दे के क्षेत्र में दर्द या दर्द हो सकता है

• आपकी चीरा लाल, सूजन और दर्दनाक हो जाती है, या रक्त को खो देता है

• आपका मूत्र उत्पादन महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है या घटता है

• आपका वजन, रक्तचाप, पल्स या शरीर का तापमान प्रत्यारोपण टीम द्वारा आपको दी गई सीमा से बाहर है