किडनी खराब
यह क्या है?
किडनी की विफलता में, गुर्दे रक्त से पर्याप्त अपशिष्ट उत्पादों को फ़िल्टर करने और शरीर के नमक और पानी के संतुलन को विनियमित करने की अपनी क्षमता खो देते हैं। अंततः, गुर्दे मूत्र के उत्पादन को धीमा करते हैं, या इसे पूरी तरह से उत्पादन करना बंद कर देते हैं। अपशिष्ट उत्पादों और पानी शरीर में जमा होते हैं।
इससे संभावित जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं हो सकती हैं अत्यधिक द्रव फेफड़ों में जमा हो सकता है और रक्त रसायन विज्ञान में अत्यधिक परिवर्तन हृदय और मस्तिष्क के कार्य को प्रभावित कर सकते हैं। गुर्दे की विफलता के तीन सामान्य श्रेणियां हैं (जिसे गुर्दे की विफलता भी कहा जाता है) वो हैं:
- गुर्दे जवाब दे जाना – गुर्दे की क्रिया रोकता है या अचानक बीमारी, दवा, विष या चिकित्सा की वजह से अचानक घट जाती है जो निम्नलिखित में से एक का कारण बनती है:
- रक्तचाप में गंभीर गिरावट या गुर्दे को सामान्य रक्त के प्रवाह में एक रुकावट, जो बड़ी शल्य चिकित्सा के दौरान हो सकती है, जले हुए त्वचा के माध्यम से तरल पदार्थ के नुकसान के साथ गंभीर जलता है, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव (रक्तस्राव) या दिल का दौरा पड़ने से दिल का दौरा पड़ सकता है
- गुर्दे की कोशिकाओं या गुर्दे की छानने इकाइयों को प्रत्यक्ष क्षति, जो कि मूत्र, सूक्ष्म रसायनों, दवाओं, कॉन्ट्रैक्ट टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन और कुछ प्रक्रियाओं (जैसे एंजियोग्राम) के लिए इस्तेमाल होने वाले विपरीत रंगों में सूजन की वजह से हो सकती है एक्स-रे, और संक्रमण।
- गुर्दे से अवरुद्ध मूत्र प्रवाह, जो गुर्दे के बाहर की रुकावटों जैसे कि किडनी पत्थर, मूत्राशय के ट्यूमर या बढ़े हुए प्रोस्टेट के कारण हो सकता है
- क्रोनिक किडनी रोग (क्रोनिक गुर्दे की विफलता) – गुर्दा का कार्य धीरे-धीरे घटती है, आमतौर पर वर्षों की अवधि में। यह आमतौर पर मधुमेह, अनियंत्रित उच्च रक्तचाप या क्रोनिक किडनी की सूजन (नेफ्रैटिस) जैसे बीमारियों के कारण होता है। दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता भी कुछ विषों या दवाओं के दीर्घकालिक संपर्क के कारण हो सकती है। परिवारों में क्रोनिक गुर्दे की असफलता के कुछ रूप हैं, इसलिए आपका डॉक्टर आपको परिवार के सदस्यों की चिकित्सा समस्याओं के बारे में पूछेगा
- अंतिम चरण की किडनी की बीमारी – इसे अंत-स्टेज मूत्र में विफलता कहा जाता है। ऐसा तब होता है जब गुर्दा का कार्य बिंदु से बिगड़ जाता है, यदि डायलिसिस उपचार शुरू नहीं होते हैं, तो व्यक्ति मर जाएगा। यह आमतौर पर लंबे समय तक पुरानी किडनी रोग का अंतिम परिणाम होता है, लेकिन कभी-कभी यह तीव्र गुर्दे की विफलता का भी अनुसरण करता है।
लक्षण
लक्षण गुर्दे की विफलता के प्रकार के आधार पर अलग-अलग होते हैं।
- गुर्दे जवाब दे जाना – लक्षणों में शामिल हैं:
- मूत्र उत्पादन में कमी
- नमक और जल अधिभार से उत्पन्न सूजन (एडिमा)
- उच्च रक्त चाप
- जी मिचलाना
- उल्टी
- मस्तिष्क समारोह में अपशिष्ट उत्पादों के जहरीले प्रभावों की वजह से अपर्याप्तता
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो तीव्र गुर्दे की विफलता दिल के पीछे फेफड़े, हृदय ताल असामान्यताओं, व्यवहार परिवर्तन, दौरे और कोमा में अतिरिक्त द्रव का कारण बन सकती है।
- क्रोनिक किडनी रोग और अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता – क्योंकि पुरानी गुर्दे की विफलता में गुर्दा की क्षति लंबे समय से धीरे-धीरे होती है, लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, आमतौर पर यह शुरू होता है जब 80% से अधिक गुर्दा का कार्य खो जाता है। जब ऐसा होता है, तो लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं:
- सरदर्द
- थकान
- दुर्बलता
- सुस्ती
- खुजली
- अपर्याप्त भूख
- उल्टी
- प्यास में वृद्धि
- पीली त्वचा
- उच्च रक्त चाप
- बच्चों में वृद्धि की गति
- वयस्कों में अस्थि क्षति
निदान
यदि आपके पास कोई बीमारी या चिकित्सा स्थिति है जो तीव्र गुर्दे की विफलता के जोखिम को बढ़ाती है, तो आपका डॉक्टर लक्षणों और गुर्दे की विफलता के लक्षणों के लिए देखेंगे। वह आपको रक्त और मूत्र परीक्षण दे सकता है और आपके द्वारा उत्पादित मूत्र की मात्रा को माप सकता है। यदि आपके पास एक पुरानी (दीर्घावधिक) चिकित्सा स्थिति है जो लंबी अवधि के गुर्दे की क्षति के जोखिम को बढ़ाती है, तो आपका डॉक्टर आपके रक्तचाप की जांच करेगा और नियमित रूप से अनुसूचित कार्यालय यात्राओं के दौरान लक्षणों और क्रोनिक गुर्दे की विफलता के लक्षणों की खोज करेगा।
तीव्र गुर्दे की विफलता के निदान की पुष्टि करने के लिए, आपका चिकित्सक रासायनिक विकृतियों की जांच के लिए अपने मूत्र और रक्त परीक्षणों के परीक्षण का आदेश देगा। इन रसायनों के स्तर को कम गुर्दा समारोह वाले लोगों में बढ़ाया जाता है। अन्य परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- फेफड़ों में अतिरिक्त द्रव के लक्षणों की जांच के लिए एक छाती एक्सरे
- पेट के एक्सरे या गुर्दे की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए मूत्र पथ अवरोध की जांच
- एक किडनी बायोप्सी, जिसमें किडनी ऊतक का नमूना निकाल दिया जाता है और प्रयोगशाला में जांच की जाती है
यदि आपके लक्षण या एक पुरानी चिकित्सा स्थिति है जो संभावित रूप से किडनी की विफलता के कारण जानी जाती है, तो आपका चिकित्सक गुर्दे की कार्यप्रणाली की जांच के लिए समय-समय पर रक्त परीक्षणों का आदेश देगा। क्योंकि क्रोनिक गुर्दे की विफलता आमतौर पर धीरे धीरे विकसित होती है, एक शारीरिक परीक्षा सामान्य हो सकती है। गुर्दे की गुर्दे की विफलता के निदान की पुष्टि करने के लिए, उसी मूल्यांकन की सिफारिश की जा सकती है क्योंकि तीव्र गुर्दे की विफलता, रक्त और मूत्र के परीक्षण, गुर्दे की अल्ट्रासाउंड और कुछ मामलों में, गुर्दा की बायोप्सी
डॉक्टरों ने अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी का पता लगाया जब लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं और रक्त में खून में कुछ उच्च रक्त स्तर बहुत अधिक पहुंच जाते हैं, यह दर्शाता है कि गुर्दा की कार्यप्रणाली गंभीर रूप से प्रभावित होती है।
प्रत्याशित अवधि
तीव्र गुर्दे की विफलता कुछ दिनों के भीतर ही दवा रोक कर या जो भी स्थिति पैदा होती है, पीछे से जा सकती है। गुर्दा की समस्या के आधार पर, बीमारी के बीच कितनी देर तक रहता है, व्यक्ति से व्यक्ति में काफी अंतर होता है। दुर्लभ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता अंत-स्तरीय गुर्दे की बीमारी को आगे बढ़ती है।
क्रोनिक गुर्दे की विफलता एक आजीवन समस्या है जो समय-समय पर बिगड़ती-फिरती गुर्दे की बीमारी हो सकती है। अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी एक स्थायी स्थिति है जिसका इलाज केवल डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण के साथ किया जा सकता है।
निवारण
गुर्दे की विफलता के कई रूपों को रोका नहीं जा सकता। जिन लोगों को मधुमेह, उच्च रक्तचाप या कोरोनरी धमनी रोग है, उन्हें उपयुक्त आहार, दवा और जीवन शैली में परिवर्तन के साथ बीमारी को नियंत्रित करने का प्रयास करना चाहिए। एक कॉम्प्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या एंजियोग्राम की प्रक्रिया से पहले जो कॉन्ट्रास्ट डाई का इस्तेमाल करती है, आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करना चाहेगा कि आपकी गुर्दा डाई लोड को संभाल सकें। इसके अलावा अपने चिकित्सक को भी मौखिक या अंतःस्राव तरल पदार्थ के साथ आप हाइड्रेटेड होना चाहिए।
यदि आपके पास पहले से ही गुर्दा की गंभीर समस्या है, तो मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी चिकित्सा समस्याओं का उपचार करना और दवाओं से बचने और अन्य उपचार जो कि गुर्दे को और नुकसान पहुंचा सकते हैं, गुर्दे की कार्यप्रणाली को बिगड़ने से रोका जा सकता है। अगर आपके पास गुर्दा की गंभीर समस्या है, तो आपको किसी भी चिकित्सक को बता देना चाहिए कि वह आपकी देखभाल करता है।
इलाज
उपचार गुर्दे की विफलता के प्रकार पर निर्भर करता है।
- गुर्दे जवाब दे जाना – गुर्दे की विफलता (सदमे, रक्तस्राव, जल, दिल का दौरा, आदि) के कारणों को सही करने के उपायों के साथ उपचार शुरू होता है। आमतौर पर डॉक्टर नतीजे के तरल पदार्थ सुनिश्चित करते हैं कि गुर्दे को पर्याप्त रक्त प्रवाह है। यह पहले से ही गंभीर तरल अधिभार के कारण नहीं किया गया है। उच्च स्तर के पोटेशियम और अन्य रक्त के रसायनों को कम करने के लिए दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। यदि रक्त द्रव्य अधिभार या रक्त रसायन विज्ञान में असामान्यताएं दवाओं से ठीक नहीं की जा सकती हैं, तो आपातकालीन शॉर्ट टर्म डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है।
- चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता – गंभीर गुर्दे की विफलता वाले लोग अक्सर शारीरिक परीक्षाओं, रक्तचाप की जांच और रक्त परीक्षण के साथ मिलकर निगरानी करते हैं। उपचार में अक्सर शामिल हैं:
- कम प्रोटीन और कम नमक आहार
- रक्त रासायनिक स्तरों को समायोजित करने के लिए दवाएं
- उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए दवाएं
- एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं के निम्न स्तर) को सही करने के लिए इरिथ्रोपोएटिन (एपोजेन, प्रोट्रट) नामक एक हार्मोनल दवा।
- अंतिम चरण की किडनी की बीमारी – अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी का इलाज डायलिसिस से किया जाता है। डायलिसिस अनिश्चित काल तक जारी रहना चाहिए, या जब तक एक गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए कोई उपयुक्त दाता नहीं मिल सकता है। डायलिसिस रक्त में कचरे के उत्पादों को यंत्रवत् रूप से हटा देती है दुर्लभ मामलों में, गंभीर हाई ब्लड प्रेशर या क्रोनिक पेयोनोफ्राइटिस वाले रोगियों को प्रत्यारोपण से पहले शल्यक्रिया को हटाकर दोनों गुर्दे की आवश्यकता हो सकती है।
जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए
गुर्दा की विफलता के विकास के दौरान बहुत से लोग गंभीर रूप से गुर्दे की असफलता से पहले ही अपनी दूसरी चिकित्सा शर्तों के लिए अस्पताल में भर्ती हैं। जब भी वे पेशाब की मात्रा बढ़ाते हैं या स्पष्ट रूप से घट जाती हैं, अन्य लोगों को स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को फोन करना चाहिए कम मूत्र उत्पादन वाले लोगों में, चेहरे और टखनों की सूजन एक और खतरे का संकेत है, खासकर अगर श्वास की भी कमी है पुरानी गुर्दे की विफलता वाले लोगों के लिए, जब भी कोई नई दवा निर्धारित की जाती है तब आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से जांच करना एक अच्छा विचार है।
रोग का निदान
तीव्र गुर्दे की असफलता वाले अधिकांश बच्चे गुर्दा की कार्यप्रणाली को ठीक करने के लिए एक अच्छा दृष्टिकोण रखते हैं, हालांकि दुर्लभ मामलों में, अंत-स्तरीय गुर्दे की बीमारी विकसित हो सकती है। वयस्कों में, वसूली की संभावना प्राथमिक रूप से गुर्दे की असफलता की बजाय गुर्दे की असफलता के लिए अंतर्निहित कारण पर निर्भर होती है।
गुर्दे की गंभीर विफलता के साथ लोग गुर्दा की कार्यप्रणाली में लगातार कमी आ सकते हैं, लेकिन हर कोई अंत-चरण की गुर्दे की बीमारी को विकसित नहीं करता है। जो लोग करते हैं, उनके लिए विकसित होने वाले अंत-स्तरीय गुर्दे की बीमारी के लिए समय व्यतीत होता है।