इंट्राक्रैनलियल अनियिरिज़म्स

यह क्या है?

धमनियां सुरंग हैं जो हृदय से शरीर के विभिन्न हिस्सों तक पहुंचने के लिए रक्त के माध्यम से यात्रा करती हैं। एक धमनीविस्फार एक धमनी में एक उभाड़ है, एक नली के एक कमजोर स्थान पर दिखाई देने वाले उभार के समान, जहां पानी का दबाव एक बुलबुला बनाने के लिए धराशायी होता है नली के बुलबुले की तरह, एक धमनी का क्षेत्र जहां एक अनियिरिज्म दिखाई देता है, वह कमजोर है और इसमें फट की संभावना है।

धमनीविस्ड अक्सर धमनियों में होते हैं जो मस्तिष्क में रक्त लाते हैं। मस्तिष्क अनियिरिज्म को इंट्राक्रैनलियल एन्यूरिज्म या बेरी एन्यूरिज्मज्म के रूप में भी जाना जाता है (क्योंकि अधिकांश समय वे छोटे गोल जामुन की तरह दिखते हैं)। ये 6% लोगों में होते हैं सामान्य तौर पर, अधिकांश मस्तिष्क तंत्रिकाशोथ छोटे होते हैं, शायद ही कभी लक्षण पैदा करते हैं और विच्छेदन का बहुत कम जोखिम होता है।

मस्तिष्क की धमनीविस्तियों का विकास करने के लिए महिलाओं की तुलना में महिलाएं अधिक संभावनाएं हैं। एन्युरिज़्म का एक पारिवारिक इतिहास एक होने का जोखिम बढ़ाता है, जैसा कि 50 वर्ष से अधिक उम्र का होता है, वर्तमान में सिगरेट धूम्रपान करता है, उच्च रक्तचाप होता है और कोकीन का इस्तेमाल होता है। एक मस्तिष्क की एन्यूरिज्म के लगभग 20% लोग कम से कम एक और होंगे।

इनहेरिट की गई स्थितियों की संख्या में एक एंइरिवाइम होने की संभावना भी बढ़ जाती है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग

• एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम

• न्यूरोफाइब्रोमैटॉसिस

• स्यूडोॉक्सांथोमा इलास्टिक

• वंशानुगत रक्तस्रावी टेलेगिएक्टसिया

• अल्फा ₁ -ट्रेटीप्सिन की कमी

• महाधमनी का संगमरमर

• फाइब्रोस्क्युलर डिस्प्लाशिया

• फीयोक्रोमोसाइटोमा

• क्लाइनफेल्टर का सिंड्रोम

• टूबेरौस स्क्लेरोसिस

• नूनान सिंड्रोम

• अल्फा- ग्लूकोसिडेज़ की कमी

यदि एक मस्तिष्क की धमनीविस्फार टूट जाती है, तो परिणाम जीवन की धमकी दे सकते हैं। बड़ा अनियिरिज़्म के साथ टूटने का जोखिम अधिक है। जो लोग इंच के एक चौथाई (10 मिमी) या छोटे होते हैं वे आम तौर पर टूटने का जोखिम कम होते हैं।

लक्षण

अधिकांश मस्तिष्क तंत्रिकाविशेषताएं तब तक नहीं होती हैं जब तक वे फट नहीं डालते। जब एक अनियिरिज्म टूटना होता है, तो यह अक्सर मस्तिष्क में रक्तस्राव का कारण बनता है, जो कि एक चिकित्सा आपातकालीन है मस्तिष्क में खून बहना आम तौर पर बहुत गंभीर सिरदर्द होता है (अक्सर “मेरे जीवन का सबसे खराब सिरदर्द” कहा जाता है) चेतना, मतली और उल्टी, दृष्टि में परिवर्तन, या गर्दन की कठोरता का संक्षिप्त नुकसान सिर दर्द के साथ हो सकता है यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं, 911 पर कॉल करें या जितनी जल्दी हो सके आपातकालीन कक्ष में जाएं।

एक बहुत बड़े एन्यूरिज्म का कारण इससे पहले फटना होता है, जिनमें शामिल हैं: आंखों के ऊपर और पीछे दर्द; चेहरे के एक तरफ सुन्नता, कमजोरी, या पक्षाघात; अभिस्तारण पुतली; और दृष्टि परिवर्तन

निदान

मस्तिष्क की अनियंत्रण की उपस्थिति के लिए कौन से परीक्षण किया जाना चाहिए के लिए कोई सख्त निर्देश नहीं हैं जाहिर है, किसी भी व्यक्ति को मस्तिष्क में खून बह रहा था परीक्षण किया जाएगा। परीक्षण के साथ आगे बढ़ने के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• एक नए, गंभीर सिरदर्द का मूल्यांकन जो कि पूर्व सिरदर्द से बहुत भिन्न होता है, खासकर अगर गर्दन की कठोरता या भ्रम है

• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग जैसे कुछ आनुवांशिक बीमारियां होती हैं

• दो या दो से अधिक रिश्तेदारों को फूटने वाली एंटिरिज़्म के इतिहास के साथ।

अक्सर, एक व्यक्ति को ब्रेन एन्वार्योइज्म के साथ का पता चला है, इसके बाद फटना होता है और लक्षण पैदा होने लगते हैं। कभी-कभी एक अनूवरिज़म पाया जाता है जब एक परीक्षण एक अलग उद्देश्य के लिए किया जाता है। एक एनरिज़्म के लिए निम्नलिखित प्रक्रियाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है:

• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी इस परीक्षण में, डाई को कैथेटर के माध्यम से इंजेक्शन किया जाता है। फिर एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन किया जाता है। एमआरआई अलग-अलग बिंदुओं से धमनियों की कई तस्वीरें लेता है, जिससे डॉक्टर को विभिन्न “स्लाइसें” या क्षेत्र के पार अनुभाग देखे जा सकते हैं। एमआरआई अब सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला परीक्षण है जो मस्तिष्क की एनाइरिज्मों का निदान और पता लगाता है।

• सेरेब्रल एंजियोग्राफी (जिसे इंट्रा-धमलिक डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी भी कहा जाता है)। इस परीक्षण में, एक कैथेटर आपके पैर या बांह में एक धमनी में डाला जाता है और आपके मस्तिष्क तक घसीटा जाता है। कंट्रास्ट डाई जो मस्तिष्क की ओर बढ़ते धमनियों पर प्रकाश डाला जाता है, कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, और फिर एक्स-रे की छवियां ली जाती हैं। सेरेब्रल एंजियोग्राफी डॉक्टरों को बिल्कुल दिखा सकती है कि एक एंवायरिज़म कहां है और यह कितना बड़ा है।

• गणना टॉम्गोफिक (सीटी) यह मशीन विभिन्न कोणों से कई एक्स-रे लेती है। मस्तिष्क में या आस-पास के खून को देखने के लिए एक नया गंभीर सिरदर्द का मूल्यांकन करने के लिए अक्सर यह पहला परीक्षण होता है। यह मस्तिष्क संबंधी एंजियोग्राफी या एमआरआई के रूप में सटीक नहीं है जैसा कि एक अनियिरिज्म की मौजूदगी और स्थान का पता लगाया जाता है। सीटी स्कैन के लिए कभी-कभी विपरीत रंग का उपयोग किया जाता है।

• ट्रांसक्रैनलियल डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी एक अल्ट्रासाउंड के लिए, एक ट्रांसड्यूसर, जो एक माइक्रोफोन जैसा दिखता है, को अध्ययन के क्षेत्र से बाहर ले जाया जाता है। ट्रांसड्यूसर आपके शरीर में ध्वनि तरंगों को भेजता है और ध्वनि अंगों के प्रतियों को उठाता है क्योंकि वे आंतरिक अंगों और ऊतकों को उछालते हैं। एक कंप्यूटर इन गानों को एक छवि में बदलता है जो एक मॉनिटर पर प्रदर्शित होता है

प्रत्याशित अवधि

एक बार मस्तिष्क की धमनीविस्फार के रूप में, यह जीवन के लिए रहता है जब तक कि इसे शल्यचिकित्सा हटाया नहीं जाता है या फट जाता है।

निवारण

वैज्ञानिकों ने यह नहीं सोचा है कि कैसे मस्तिष्क की अनियंत्रित शल्यक्रियाओं को रोकने के लिए। हालांकि, आप कभी भी तम्बाकू का उपयोग न करें और सामान्य श्रेणी में रक्तचाप रखने के द्वारा अनियिरिज्म के विकास के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं।

यदि आपको पता है कि आपके पास मस्तिष्क की एन्वार्य्यम है, तो आप जोखिम को कम करना चाहते हैं कि एंटीवायरम द्वारा फट जाएगा

• ध्यान से उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करना

• तम्बाकू से बचा

• कोकीन या अन्य उत्तेजक दवाओं का उपयोग नहीं करते

• शराब पीने के लिए, यदि आप पीते हैं

इलाज

यदि एक एंटीवायरसम को फट से पहले पाया जाता है, तो एक न्यूरोसर्जन आपको यह तय करने में मदद करेगा कि आपको इसका उपचार करना चाहिए था। इस पूरे फैसले में आपके समग्र स्वास्थ्य, अनियिरिज्म का आकार और उसके स्थान सभी महत्वपूर्ण कारक हैं अगर एक अनियिरिज्म फट गया है, तो उपचार निश्चित रूप से आवश्यक है

अनियिरिज़्म के लिए दो सर्जिकल उपचार को माइक्रोवेस्कुलर क्लिपिंग और रोड़ा कहा जाता है। दोनों प्रक्रियाओं के लिए, मरीज को सामान्य संज्ञाहरण के तहत रखा जाता है और एक न्यूरोसर्जन ने अस्थायी रूप से स्नायु हड्डी का हिस्सा हटाकर एंटीवायरसम तक पहुंच प्राप्त किया है। माइक्रोवास्कुलर कतरन में, सर्जन रक्त वाहिका पाते हैं जो अनियिरिज्म को खिलाती है और एंटीवायरम की गर्दन पर एक छोटी, धातु, कपड़े की तरह क्लिप रखता है। इस तरह, अनियिरिज़म रक्त नहीं मिल सकता है क्लिप रोगी के मस्तिष्क के अंदर रहता है, और सर्जन खोपड़ी की हड्डियों को बदल देता है। ज्यादातर मामलों में, माइक्रोवास्कुलर कतरन के बाद अनियिरिज़्म वापस नहीं आते हैं।

एक अवरोधन में, सर्जन clamps बंद (occludes) धमनीविस्फार की ओर जाता है कि पूरी धमनी इस प्रक्रिया को अक्सर तब किया जाता है जब धमनीविस्फार ने धमनी को क्षति पहुंचाई है कभी-कभी सर्जन एक बाईपास भी करता है, जहां एक छोटा सा रक्त वाहिका मस्तिष्क की धमनी से जुड़ा होता है, जिससे क्षतिग्रस्त धमनी के भाग से रक्त के प्रवाह को फिर से फेर दिया जाता है।

सर्जरी के लिए एक विकल्प है, जिसे एंडोवेस्कुलर कॉयलिंग (या कॉइल इबोलाइज़ेशन) कहा जाता है। इस प्रक्रिया के लिए, चिकित्सक एक कैथेटर को एक धमनी में सम्मिलित करता है, आमतौर पर जीरो में। वह एंजियोग्राम मॉनिटर पर कैथेटर सांप के रूप में देखता है जो शरीर के माध्यम से अनियिरिज्म की जगह होती है। प्लैटिनम तार से बना कुंड कैथेटर के माध्यम से पारित किया जाता है और एन्युरिज़्म में निर्देशित होता है। कॉइल धमनी में उभारते हैं और रक्त के थक्के बनते हैं। यह रक्त में रक्त प्रवाह को अनियिरिस्म में फैलता है उभार के अंदर कोई भी दबाव है, किसी भी बड़े होने से अनियिरिज्म को रोकना इस प्रक्रिया का लाभ यह है कि यह शल्य चिकित्सा के रूप में आक्रामक नहीं है।

सर्जरी या कोयलिंग के लिए एक न्यूरोसर्जन की सिफारिश एंटीवाइजम के आकार और स्थान पर निर्भर करती है, चाहे एंटीरॉइश पहले ही फट गई हो, और रोगी की समग्र स्वास्थ्य स्थिति।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

यदि आपको एक बहुत ही गंभीर, असामान्य सिरदर्द का अनुभव होता है, 9 9 पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष में जाएं आपके मस्तिष्क में एक एन्यूरिज्मम फट हो सकता है चेतना, मतली और उल्टी, दृष्टि में परिवर्तन, या गर्दन की कठोरता का संक्षिप्त नुकसान सिर दर्द के साथ हो सकता है

रोग का निदान

एक अनियंत्रित अनियिरिज़म कभी भी समस्याओं या लक्षणों का कारण नहीं हो सकता है बर्ड एन्यूरिज्म, हालांकि, घातक हो सकता है या गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है, जैसे:

• खोपड़ी की हड्डी और मस्तिष्क के बीच के अंतरिक्ष में खून बह रहा है (सबराचोनोइड हेमोरेज)

• मस्तिष्क में रक्तस्राव (रक्तस्रावी स्ट्रोक)

• मस्तिष्क की सूजन जिससे खोपड़ी के भीतर उच्च दबाव (हाइड्रोसिफ़लस)

• मस्तिष्क के संदूषण में रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क के महत्वपूर्ण क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह को सीमित करते समय वैस्स्पैस्म होता है। वास्स्पास्मम स्ट्रोक का कारण बन सकता है और फट न्यूरिज्म के बाद विकलांगता और मौत का प्रमुख कारण है।

• प्रगाढ़ बेहोशी

• अल्पकालिक या स्थायी मस्तिष्क क्षति

एक अनियिरिज्म फटने के बाद, अगर इसे इलाज नहीं किया जाता है, तो वह फिर से फट सकता है और मस्तिष्क में फिर से फैला सकता है। अतिरिक्त न्यूरिरिज़्म, यदि मौजूद है, को भी भविष्य में फूटने का अधिक जोखिम होता है।

किसी व्यक्ति का शरीर फट न्यूरिज्म के प्रति प्रतिक्रिया कैसे करता है, उस व्यक्ति की आयु और सामान्य स्वास्थ्य, अन्य न्यूरोलॉजिकल स्थितियों पर निर्भर करता है, अनियिरिज्म का स्थान, रक्तस्राव की मात्रा (और reheeding), और समय के बीच कितनी देर बीत गया टूटना और उपचार का

लगभग 40% लोग जिनके धमनीविस्फार टूटना पहले 24 घंटों तक नहीं टिकते; छह महीने में जटिलताओं से 25% तक की मौत उपचार से पुनर्प्राप्ति सप्ताह से महीनों लग सकता है सामान्यतया, जिन लोगों का इलाज अनियंत्रित एन्यूरिज्म के लिए किया जाता है, उन लोगों की तुलना में अधिक तेज़ी से ठीक हो जाते हैं जिनके एंटीरॉयज्शम फट हैं।