इम्प्लांटेबल कार्डियोवायर डीफिब्रिलेटर (आईसीडी)

यह क्या है?

एक इम्प्लाएटेबल कार्डियोवायर डीफिब्रिलेटर (आईसीडी) एक संभावित जीवनसाथीयुक्त चिकित्सा उपकरण है जो शरीर के अंदर रखा गया है। एक आईसीडी जीवन-धमकाने वाले असामान्य हृदय लय का इलाज करता है (जिसे एरिथिमिया कहा जाता है), जिसमें वेंट्रिकुलर फ़िबिलीशन शामिल है, जो वास्तव में फैलाए जाने और पम्पिंग के बिना हृदय के बड़े पेशी कक्षों (निलय) बनाता है। जब ऐसा होता है, कोई वास्तविक दिल की धड़कन नहीं होती है और दिल सहित, मस्तिष्क या अन्य अंगों में पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं होता है। नतीजतन, वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के साथ एक व्यक्ति गुजरता है और मिनटों में मर सकता है।

एक आईसीडी दो भागों से बना है। नाड़ी जनरेटर एक छोटे से बॉक्स की तरह दिखता है। इसे कॉलरबोन के नीचे त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। बॉक्स में लिथियम ऑक्साइड बैटरी होती है (जो लगभग पांच से नौ साल तक होती है) और इलेक्ट्रिकल घटकों जो हृदय की विद्युत गतिविधि का विश्लेषण करती हैं। नाड़ी जनरेटर से जुड़े एक या एक से अधिक इलेक्ट्रोड हैं, जो दिल की यात्रा करते हैं। जब आईसीडी एक असामान्य हृदय ताल महसूस करता है, तो यह असामान्य लय को ठीक करने, दिल को एक संक्षिप्त, तीव्र विद्युत सदमे का प्रबंध करता है बहुत से लोग कहते हैं कि छाती छाती में छिद्र की तरह लगता है, हालांकि असुविधा की मात्रा बदलती है।

हृदय को वापस एक सामान्य ताल में “ज़ैपिंग” करने के अलावा, आईसीडी भी हल्के विद्युत आवेग उत्पन्न कर सकती है। यदि ये हृदय अन्य प्रकार के अतालताओं को विकसित करता है, तो ये आवेग कृत्रिम रूप से दिल की धड़कन को नियंत्रित या “गति” कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, आईसीडी आवेगों को हृदय धीमा करने में मदद मिल सकती है जब किसी व्यक्ति में वेंट्रिकुलर टैक्कार्डिआ होता है, जो एक असामान्य रूप से तेज़ दिल की धड़कन है। आईसीडी के आवेगों में ब्रेडीकार्डिया के मामलों में दिल की धड़कन तेज हो सकती है, जो असामान्य रूप से धीमी गति से धड़कता है।

एक आईसीडी अपने कार्यों का रिकॉर्ड भी रखता है यह रिकॉर्ड आपके चिकित्सक की निगरानी में मदद करता है कि आप कितनी बार अतालता और कितनी खतरनाक हैं यह आपके डॉक्टर को यह भी देखने की अनुमति देता है कि आईसीडी कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है।

आईसीडी को समय-समय पर जांचना चाहिए। सर्जरी की आवश्यकता नहीं है एक विशेष रेडियो ट्रांसमीटर आईसीडी से जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। साथ ही, प्रदर्शन को सुधारने के लिए आईसीडी को पुन: प्रोग्राम किया जा सकता है समायोजन शरीर के पास एक छोटे, छड़ी जैसे साधन के पास बनाए जाते हैं

बिजली की अप्रत्याशित हानि को रोकने के लिए, आईसीडी में एक अंतर्निहित चेतावनी संकेत होता है जो बैटरी को कम होने पर डॉक्टर से कहता है। यह सिग्नल बैटरी की समय सीमा समाप्त होने से पहले कई महीनों में प्रकट होता है। यह नियमित आईसीडी जांच के दौरान डॉक्टर के कार्यालय में पाया जा सकता है।

1 9 80 के दशक में पहली आईसीडी काफी सरल थी। वे केवल वेंट्रिकुलर फ़िबिलीशन का इलाज करते थे, और उनके पास अपेक्षाकृत बड़े नाड़ी जनरेटर था (सिगरेट के पैक के आकार के बारे में)। उन्हें आवश्यक प्रमुख, खुले दिल की सर्जरी, एक लंबे अस्पताल के रहने के बाद। नए आईसीडी में पल्स जेनरेटर हैं जो लगभग 1 इंच (2.5 सेंटीमीटर) व्यास के हैं और 1.4 औंस (लगभग 40 ग्राम) से कम वजन करते हैं। उनके नाड़ी जनरेटर को त्वचा के नीचे एक छोटी सी चीरा के माध्यम से डाला जाता है, और छाती को शल्यचिकित्सा के बिना इलेक्ट्रोड को नसों के माध्यम से थ्रेडेड किया जा सकता है। इन सुधारों के कारण, आईसीडी आरोपण को अब मामूली शल्य चिकित्सा के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

आईसीडी एक अस्पताल परिचालन कक्ष में या एक हृदय इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी प्रयोगशाला में प्रत्यारोपित होते हैं।

इसके लिए क्या उपयोग किया जाता है

कुछ प्रकार के हृदय अतालता के कारण अचानक मृत्यु को रोकने के लिए डॉक्टर आईसीडी का इस्तेमाल करते हैं। आईसीडी के लिए किसी व्यक्ति को क्यों माना जा सकता है, यह कुछ कारण हैं:

• आप जीवन-धमकी निलय विक्षेपण के एक प्रकरण से बच गए

• आपके पास एक असामान्य रूप से तेज़ दिल की धड़कन (निलय टीचीकार्डिया) के एपिसोड थे

• आपके दिल में दिल का दौरा पड़ने वाला दिल है जिसे फैली हुई कार्डिय्योमायोपैथी और बेहोशी वाले मंत्र (अस्पष्टीकृत संकोचन) कहा जाता है।

• आपको कोरोनरी धमनी की बीमारी है, आपका दिल रक्त की कम मात्रा को पंप कर रहा है और आपके पास निलय फीब्रिकेशन या निलय टीकाकार्डिया का उच्च जोखिम है

• आपके पास एक आनुवंशिक (वंशानुगत) हृदय रोग का रूप है जो अचानक मृत्यु (हाइपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपैथी) पैदा कर सकता है, यहां तक ​​कि युवा लोगों में भी।

तैयारी

आपका चिकित्सक आपके मेडिकल इतिहास और एलर्जी की समीक्षा करेगा। वह आपकी वर्तमान दवाओं की एक सूची के लिए पूछेगा यदि आप रक्त के थक्के (एंटीकायगुलंट्स) को रोकने के लिए दवाएं ले रहे हैं, तो आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि इन दवाओं को कब रोकना है वह प्रक्रिया से पहले खाने और पीने को रोकने के बारे में निर्देश भी देगा।

यह कैसे किया है

सर्जरी से पहले, आप एक अस्पताल के गाउन में कपड़े पहनेंगे और किसी भी गहने और घड़ियों को हटा देंगे।

आईसीडी के नाड़ी जनरेटर को रखने के लिए सबसे आम स्थान बाएं कॉलरबोन से नीचे है। इस क्षेत्र की त्वचा को एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ मुंडा, साफ और सुन्न किया जाएगा। अगर आपको सहज महसूस करने के लिए स्थानीय एनेस्थेटीज़ की अपेक्षा अधिक जरूरत पड़ती है, तो आपका चिकित्सक सचेतक शमन का उपयोग कर सकता है, संज्ञाहरण का एक रूप है जो सर्जरी के दौरान आपको जागने और दर्द से मुक्त रहने की अनुमति देता है।

आपके कॉलरबोन के निकट सुन्न क्षेत्र में एक छोटा चीरा बनाई जाएगी। इसके बाद, एक छोटी सी चीरा आपके कॉलरबोन के नीचे एक शिरा में बनाई जाएगी। इस नस को आईसीडी के इलेक्ट्रोड को अपने दिल में थ्रेड करने के लिए मार्ग के रूप में उपयोग किया जाएगा। कुछ आईसीडी मॉडल एक इलेक्ट्रोड का उपयोग करते हैं, अन्य अन्य का उपयोग करते हैं।

डॉक्टर शिरा में इलेक्ट्रोड डालेंगे और इलेक्ट्रोड को अपने दिल में मार्गदर्शन करेगा I एक्स-रे यह पुष्टि करेंगे कि इलेक्ट्रोड सही स्थिति में स्थित हैं। इलेक्ट्रोड (तारों) से तार नाड़ी जनरेटर से जुड़ जाएंगे, जो आपके कॉलरबोन के पास बसाए जाएंगे। आपका डॉक्टर आईसीडी की जांच करेगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वह सही तरीके से काम कर रहा है। ऐसा करने के लिए, चिकित्सक उद्देश्य पर हृदय अतालता को ट्रिगर करेगा, और फिर निरीक्षण करें कि आईसीडी कैसे प्रतिक्रिया करता है। आपकी सर्जरी के इस भाग के दौरान, आपको आईसीडी परीक्षण के माध्यम से सोने की अनुमति देने के लिए सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त होगा।

एक बार चिकित्सक सुनिश्चित कर लेता है कि आपका आईसीडी ठीक से काम कर रहा है, चीरा टांके (शल्यचिकित्सा) या शल्य स्टेपल के साथ बंद हो जाएगी पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर एक से दो घंटे लगते हैं।

सर्जरी के बाद, आपकी चिकित्सा टीम आपकी स्थिति की बारीकी से निगरानी करेगी इस समय के दौरान, आपका डॉक्टर आपके आईसीडी में प्रोग्रामिंग समायोजन करने के लिए एक हाथ में चुंबकीय साधन का उपयोग कर सकता है। अगर सब ठीक हो जाता है, तो आपके अस्पताल में रहने के लिए संक्षिप्त होना चाहिए

अस्पताल छोड़ने से पहले, आपको सुरक्षित रूप से स्वास्थ्य लाभ के बारे में निर्देश प्राप्त होंगे विशेष रूप से, आपको कुछ हफ्तों के लिए भारी भार उठाने और अन्य कठोर हाथों की गति से बचना चाहिए। ये गतिविधियां आपके दिल के अंदर आईसीडी इलेक्ट्रोड की स्थिति को स्थानांतरित या बदल सकती हैं।

आप प्रतिबंधों को चलाने और संपर्क खेलों में भाग लेने के बारे में जानकारी प्राप्त करेंगे। आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि विद्युत चुम्बकीय हस्तक्षेप का खतरा कैसे कम किया जाए, जो कि आपके आईसीडी के प्रोग्रामिंग और प्रदर्शन को प्रभावित कर सकता है। यह हस्तक्षेप विरोधी चोरी उपकरणों, निगरानी उपकरणों, सेलफोन, वेल्डिंग उपकरण और अस्पताल मशीनरी जैसे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर से आ सकता है।

घर जाने से पहले, आपका डॉक्टर आपको अपने आईसीडी के मेक और मॉडल के बारे में जानकारी देगा। एक पहचान पत्र पर इस जानकारी को प्रिंट करें और इसे अपने साथ रखें आप भी एक चिकित्सा चेतावनी हार या ब्रेसलेट पहन सकते हैं जो आपको आईसीडी के साथ किसी व्यक्ति के रूप में पहचानता है।

जाँच करना

आपका डॉक्टर शायद सर्जरी के एक से दो सप्ताह तक अपनी पहली जांच करेगा। इस यात्रा पर, डॉक्टर आपकी चीरा का निरीक्षण करेंगे और आपके टायर या स्टेपल को निकाल देंगे। वह यह भी जांच करेगा कि आपका आईसीडी सही तरीके से काम कर रहा है।

अपनी पहली अनुवर्ती यात्रा के बाद, आप शायद आईसीडी जांच के लिए हर तीन से छह महीने के लिए वापस आ जाएगी। यदि आपके पास कोई समस्या या शिकायत नहीं है, तो यह अनुवर्ती अनुसूची अगले तीन से चार वर्षों तक जारी रहें। अनुवर्ती यात्राओं के दौरान, आपका डॉक्टर आपके आईसीडी के बैटरी स्तर, प्रोग्रामिंग और इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड की जांच करेगा। तीन से चार वर्षों के बाद, आपकी प्रगति के आधार पर, चेक-अप कम समय पर निर्धारित किए जा सकते हैं।

जोखिम

99% से अधिक रोगी आईसीडी प्रक्रिया से जीवित रहते हैं, और 3% से कम सर्जरी से संबंधित जटिलताओं हैं आईसीडी सर्जरी की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• संक्रमण

• अधिकतम खून बहना

• दिल की मांसपेशी या फेफड़े के छिद्र

• स्ट्रोक या दिल का दौरा (मायोकार्डिअल इन्फर्क्शन)

• त्वचा की सतह के नीचे रक्त संग्रह (हेमेटोमा) का निर्माण

एक बार आईसीडी स्थापित हो जाने के बाद, इसमें दीर्घकालिक जोखिम भी हो सकता है:

• आईसीडी इलेक्ट्रोड को विसर्जित करना

• इलेक्ट्रोड टिप का अस्थिभंग

• एक आईसीडी तार पर टूटी इन्सुलेशन

• आईसीडी की अनुचित फायरिंग (यह अक्सर अतालता के जवाब में होती है जो निलय से नहीं आ रही हैं।)

• पल जनरेटर स्थित है जहां त्वचा की (इरोसियन) दूर पहने हुए

• आईसीडी के शॉर्ट सर्किट या अन्य विद्युत विफलता

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अपनी सर्जरी के बाद तुरंत अपने चिकित्सक से संपर्क करें:

• आपकी चीरा के आसपास का क्षेत्र लाल, सूजन, गर्म या दर्दनाक हो जाता है

• आपके चीरा के किनारों में रिसाव रक्त या मवाद

• एक सिवनी या स्टेपल खुले चबूतरे, और आपकी चीज़ के किनारों को एक-दूसरे से हटा दें

• आप बुखार या ठंड लगना विकसित करते हैं

• आपके नाड़ी जनरेटर पर त्वचा को टूटना शुरू होता है

• आपके आईसीडी से विद्युत आवेगों के कारण महत्वपूर्ण दर्द या असुविधा होती है

तत्काल आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्राप्त करें यदि आपके पास आईसीडी है और:

• आप बेहोश या चक्कर महसूस करते हैं

• आपको सीने में दर्द या सांस की तकलीफ है

• आप धड़कनना या बहुत अनियमित दिल की धड़कन का विकास करते हैं