किशोर संधिशोथ
यह क्या है?
गठिया में जोड़ों की सूजन शामिल होती है जो दर्द और सूजन का कारण बनती है। हालांकि कई लोग मानते हैं कि गठिया बुढ़ापे की बीमारी है, गठिया के विभिन्न रूप किसी भी उम्र में किसी के बारे में प्रभावित कर सकते हैं। जब गठिया 16 साल की उम्र से कम उम्र के बच्चों में आता है, तो इसे किशोर गठिया कहा जाता है। 2007 में एक सीडीसी सर्वेक्षण ने अनुमान लगाया कि संयुक्त राज्य में 2 9 4,000 बच्चों के कुछ प्रकार के रोग हैं
किशोर गठिया के सबसे आम रूप हैं:
- किशोर संधिशोथ गठिया, जिसे किशोर इडियोपैथिक गठिया भी कहा जाता है – ये किशोर गठिया का सबसे आम रूप है। किशोर संधिशोथ गठिया एक स्वत: प्रतिरक्षी बीमारी माना जाता है, जिसका अर्थ है कि, अज्ञात कारणों से, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के कुछ ऊतकों को उसी तरह से हमला करती है जिस तरह से यह एक विदेशी हमलावर जैसे वायरस या बैक्टीरिया के बारे में प्रतिक्रिया करेगा। किशोर संधिशोथ में, संयुक्त (साइलोवायल झिल्ली कहा जाता है) के अस्तर सूजन और बढ़े हुए होते हैं, आंदोलन को सीमित करना और दर्द और कोमलता पैदा करना। सूजन झिल्ली द्वारा जारी एंजाइमों को हड्डी और उपास्थि को नष्ट करने के कारण और नुकसान हो सकता है। इस प्रकार की संयुक्त और हड्डी के नुकसान से बढ़ते बच्चे में समस्याएं हो सकती हैं यदि हड्डियों के विकास के क्षेत्र प्रभावित होते हैं, तो हड्डियों को अलग-अलग दर पर बढ़ सकता है ताकि एक हड्डियों को आकार या आकार में असामान्य रूप से विकसित हो सके। नतीजा हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक पैर दूसरे की तुलना में स्थायी रूप से छोटा हो सकता है
किशोर संधिशोथ के कई उपश्रेणियाँ हैं, जिनमें शामिल हैं:
- सिस्टमिक शुरुआत प्रकार , जो पूरे शरीर (प्रणालीगत) प्रतिक्रिया से शुरू होता है, जिसमें उच्च बुखार शामिल हैं; पैरों, हथियारों और ट्रंक पर त्वचा लाल चकत्ते; संयुक्त सूजन; और अन्य शरीर के अंगों की सूजन, जैसे कि बढ़े हुए लिम्फ नोड्स या फेफड़ों (फुफ्फुस) के अस्तर के लक्षण। एक बच्चा में एक या एक से अधिक एपिसोड हो सकता है जो प्रणालीगत शुरुआत किशोर रूमेटीड संधिशोथ है जो अंततः गायब हो जाता है या स्थिति वयस्कता में रह सकती है।
- Pauciarticular शुरुआत रोग , जिसमें पांच जोड़ों से कम प्रभावित होते हैं, किशोर रुमेटीड गठिया का सबसे आम रूप है। बड़े जोड़ों – जैसे घुटनों, कोहनी और टखनों – अक्सर प्रभावित होते हैं, लेकिन आम तौर पर शरीर के दोनों किनारों पर समान जोड़ नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, एक तरफ घुटने को प्रभावित किया जा सकता है और दूसरे पर टखने। लक्षण प्रभावित दर्द पर दर्द, सूजन, कठोरता, लालिमा और गर्मी शामिल होते हैं। इस प्रकार के किशोरों के साथ रुमेटीय संधिशोथ विशेष रूप से आईरोडोसायक्लाइटिस नामक एक आंख की सूजन के लिए अतिसंवेदनशील होती है। इन बच्चों को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा अक्सर मूल्यांकन किया जाना चाहिए, शायद हर तीन महीने के रूप में, क्योंकि कोई भी लक्षण नहीं हो सकता है और स्थायी आंखों की क्षति भी हो सकती है, भले ही किशोर रुमेटीय गठिया के अन्य लक्षण नियंत्रण में हैं। इरिडोसाइट्स के लिए उपचार अत्यधिक प्रभावी है पॉज़िआशिएटेक्युलर शुरुआत किशोर रेमेटीयस गठिया वाले कई या अधिकतर बच्चे देखेंगे कि समय के साथ बीमारी कम हो जाती है।
- पॉलिटेक्युलर रोग , जिसमें पांच या अधिक जोड़ प्रभावित होते हैं, आमतौर पर छोटे जोड़ों, जैसे उंगलियों और पैर की उंगलियों में, हालांकि बड़े जोड़ों को भी प्रभावित किया जा सकता है। लक्षणों में कमजोर बुखार और प्रभावित जोड़ों के निकट रुमेटीयड नोड्यूल नामक युवाओं के साथ दूसरे प्रकार के किशोर रुमेटीइड संधिशोथ के रूप में एक ही भड़काऊ लक्षण शामिल होते हैं। आमतौर पर, शरीर के दोनों किनारों पर समान जोड़ प्रभावित होते हैं। पॉलिटेक्टीकल किशोर लड़के की तुलना में लड़कियों में संधिशोथ अधिक आम है, आमतौर पर अन्य दो प्रकार की तुलना में अधिक गंभीर है, और अक्सर लंबी अवधि के संयुक्त समस्याओं की ओर जाता है। 5% से 10% मामलों में, रक्त परीक्षण में एंटीबॉडी जिसे संधिशोथ कहा जाता है, का पता लगाया जा सकता है, जो आगे के संवेदी संधिशोथ को वर्गीकृत रूप में वर्गीकृत करता है। सर्पोसोसिटी किशोर रुमेटीइड गठिया सबसे वयस्क रुमेटी संधिशोथ के समान है, और अक्सर वयस्कता में जारी रहता है
- किशोर अक्षीय स्पोंडिलोआर्थराइटिस – इस बीमारी में निचले शरीर के बड़े जोड़ों, विशेष रूप से निचले हिस्से और कूल्हे शामिल होते हैं। महत्वपूर्ण लक्षण पीठ के निचले हिस्से में दर्द या कठोरता, विशेष रूप से सुबह में होते हैं दर्द व्यायाम के साथ सुधार यह लड़कियों की तुलना में अधिक बार लड़कों को प्रभावित करता है
- रिएक्टिव गठिया (पूर्व में रेइटर सिंड्रोम कहा जाता है) – इस प्रकार की गठिया कुछ हफ्तों से महीनों तक विकसित हो सकती है जब एक बच्चा विशेष जीवाणुओं के संपर्क में आ जाता है, विशेष रूप से शिगेला, साल्मोनेला या डायरिया से संबंधित यर्सिनिया। रोग आमतौर पर अचानक शुरू होता है प्रमुख लक्षण दर्द और सूजन के साथ कई जोड़ों, नेत्रश्लेष्मलाशोथ (नेत्र सूजन) और दर्दनाक पेशाब में बुखार हैं।
- किशोरों के गिटार संबंधी गठिया – इस तरह की पुरानी संधिशोथ कुछ ऐसे बच्चों को मारता है जिनके पास छालरोग होता है, और लगता है कि ये एक आनुवंशिक घटक है। जोड़ों में दर्द और सूजन के साथ, नाक के क्षेत्र में, खोपड़ी, छालरोग और कानों के पीछे एक उठाया हुआ खरोंच, खोपड़ी या अन्य शरीर के क्षेत्रों में प्रमुख लक्षण हैं।
- किशोर प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष erythematosus (ल्यूपस) – हालांकि ल्यूपस आमतौर पर किशोरावस्था से पहले प्रकट नहीं होता है, जब यह बच्चों में होता है तो वयस्कों में ल्यूपस के समान ही होता है। इस बीमारी से शरीर के कई क्षेत्रों में विशेष रूप से त्वचा, जोड़ों, रक्त वाहिकाओं, मस्तिष्क, हृदय, मांसपेशियों या गुर्दे में सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। अक्सर ऐसे एपिसोड में रोग दिखाई देता है जो किसी विशेष कारण से नहीं आते हैं। प्रमुख लक्षणों में गाल पर एक दाने, सूर्य के प्रकाश, मुंह या नाक की घावों, जोड़ों में दर्द, दौरे या तंत्रिका संबंधी समस्याओं के अन्य लक्षण, और छाती में दर्द होने पर संवेदनशीलता शामिल होती है।
लक्षण
लक्षण बच्चे और विशिष्ट विकार के आधार पर भिन्न होते हैं। आम लक्षणों में शामिल हैं:
- एक या एक से अधिक जोड़ जो लगातार सूजन और निविदाएं, या स्पर्श करने के लिए संभवतः लाल और गर्म होते हैं
- दर्द जोड़ते समय दर्द होता है, हालांकि कई छोटे बच्चे कभी दर्द की शिकायत नहीं करते हैं
- कठिनाई या जोड़ों को स्थानांतरित करने की क्षमता में कमी, खासकर जब जागने लगते हैं
- लंगड़ा
- जोड़ जो कि घुटने लगते हैं या विकृत होते हैं
- मोटा आस या अंग
अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- असमान (असममित) विकास पैटर्न (उदाहरण के लिए, एक पैर लंबे समय से दूसरे की तुलना में)
- धुंधली दृष्टि, आंख के दर्द या लालिमा
- कम श्रेणी बुखार
- त्वचा के लाल चकत्ते
- थकान
- चिड़चिड़ापन
- छाती में दर्द
- दर्द की सामान्य शिकायतें
निदान
किशोर गठिया निदान करना मुश्किल है क्योंकि कई रोगों के समान लक्षण हैं, और कोई भी ऐसा परीक्षण नहीं है जो निदान को चक्कर मारता है। यदि आपका बच्चा किशोर गठिया के लक्षण दिखाता है, तो आपको संभावना एक बाल चिकित्सा जुलाश विशेषज्ञ के लिए भेजा जाएगा रिमेटोलॉजिस्ट अपने बच्चे के चिकित्सा के इतिहास को सुराग खोजने के लिए देखेंगे। उदाहरण के लिए, किशोर संधिशोथ के लिए प्राथमिक नैदानिक मानदंडों में से एक संयुक्त सूजन है जो कम से कम छह सप्ताह तक चली गई है। आपके डॉक्टर रक्त परीक्षण कर सकते हैं जो कि एंटीबॉडी देखने के लिए होते हैं जो आमतौर पर कुछ प्रकार के गठिया वाले लोगों में होते हैं, हालांकि इन एंटीबॉडी अक्सर बच्चों में अनुपस्थित होते हैं एक्सरे को कार्टिलेज को नुकसान पहुंचाने के लिए किया जा सकता है या गंभीर मामलों में, हड्डी अन्य परीक्षण भी अन्य शर्तों को देखने के लिए किया जा सकता है जो लक्षणों की व्याख्या कर सकते हैं, जैसे संक्रमण के लिए परीक्षण; लाइम रोग गठिया का एक संक्रामक कारण है जो बच्चों को प्रभावित कर सकता है और किशोर संधिशोथ की नकल कर सकता है।
प्रत्याशित अवधि
किशोर गठिया आमतौर पर एक आजीवन स्थिति है। हालांकि, कई लोगों के लिए, लक्षण धीरे-धीरे कम या गायब हो जाते हैं क्योंकि वे वयस्कता में प्रवेश करते हैं।
निवारण
क्योंकि कोई नहीं जानता कि किशोर गठिया का क्या कारण है, इसे रोकने के लिए कोई रास्ता नहीं है।
इलाज
उपचार का मुख्य लक्ष्य जोड़ों को और नुकसान को रोकने के लिए सूजन को नियंत्रित करना है, और लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए ताकि बच्चे अच्छी तरह से कार्य कर सकें नॉनटेरोएडियल एंटी-इन्फ्लैमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) आमतौर पर पहली दवाइयां हैं जो संयुक्त सूजन को राहत देने की कोशिश करती हैं। वे प्रभावित जोड़ों में पाए गए एंजाइम की मात्रा कम करके काम करते हैं जो सूजन को बढ़ावा देती हैं। यह एक ही एंजाइम, हालांकि, पेट की रक्षा करने में मदद करता है, इसलिए NSAID अक्सर पेट में जलन और अल्सर पैदा करते हैं। एनआईएसएड्स की कम खुराक ओवर-द-काउंटर उपलब्ध हैं, जिनमें आईबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन और अन्य ब्रांड नाम) और नेपोरोसेन (नेपोसिन, एलेव और अन्य) शामिल हैं। सेलेकॉक्सिब (सेलेब्रेक्स) एक नई दवाओं की दवा है, जिसे COX-2 अवरोधक कहा जाता है जो पेट के लिए सुरक्षित माना जाता है क्योंकि पेट की रक्षा करने वाले एंजाइम पर इसका बहुत प्रभाव पड़ता है।
मध्यम से गंभीर मामलों में, किशोर गठिया के साथ बच्चों को अधिक शक्तिशाली दवाओं या दवाइयों के संयोजन के साथ इलाज किया जा सकता है कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स (जैसे प्रडिनिसिस) तेज-क्रियाशील, विरोधी-भड़काऊ एजेंट हैं जो खतरनाक सूजन को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, जैसे कि जब दिल की परत सूजन हो जाती है (पेरिकार्डिटिस) या एक बच्चे को रोग के एक तीव्र चरण में स्थिर करने के लिए । हालांकि, इन दवाओं के वजन, कमजोर हड्डियों, वृद्धि के साथ संक्रमण और हस्तक्षेप में वृद्धि की संवेदनशीलता सहित, बहुत गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। आमतौर पर केवल थोड़े समय के लिए निर्धारित किया जाता है उन्हें ठीक से निर्देशित किया जाना चाहिए।
अन्य दवाओं, रोगी एंटी-संधिशोथ दवाओं (डीएमआरडीए) को संशोधित करते हैं- जैसे कि मेथोट्रेक्सेट (रीयूमेट्रेक्स और अन्य) – धीरे-धीरे कार्य करते हैं, लेकिन अगर अन्य दवाएं विफल हो जाती हैं तो अक्सर राहत प्रदान करते हैं। ये दवाएं लीवर की क्षति या अन्य जटिलताएं पैदा कर सकती हैं, इसलिए डॉक्टर ध्यान से डीएमडीआर लेने वाले बच्चों में रक्त परीक्षणों की निगरानी करेंगे। अन्य दवाएं प्रभावी हो सकती हैं, जिनमें हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल), सल्फास्लाजीन (एज़ुल्फिडिन), लेफ्लोनोमाइड (अरवा), अज़ैथीओप्रिन (इमुरान) और साइक्लोस्पोरिन (न्योरल, सैंडिममुने) शामिल हैं। थैलिडोमाइड जेआरए के कुछ बच्चों के लिए प्रभावी हो सकता है, लेकिन यह दवा लेने के दौरान गर्भधारण से बचने के लिए देखभाल की जानी चाहिए और इससे तंत्रिका क्षति हो सकती है
एडिलीनमैब (हुमारा), एटनेरसेप्ट (एनब्रेल), एबेटेसपीट (ओरेनिया) और टोसिलिज़ुम्ब (एक्टेमरा) सहित नए, इंजेक्शन वाले उपचार, हाल ही में किशोर संधिशोथ संधिशोथ के लिए मंजूरी दे दी गई थी। किशोर संधिशोथ वाले कुछ बच्चों के लिए इन्फ्लिक्सीमाब (रेमीकैड), अनैकिन्रा (केनेरेट), कैनाकिनमब (इलैरिस) और रिट्क्सिमैब (रिट्क्सान) भी अत्यधिक प्रभावी हो सकते हैं। कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है अगर संयुक्त क्षति गंभीर या संयुक्त विकृति विकसित की गई हो।
किशोर गठिया वाले बच्चे को यथासंभव सामान्य जीवन बनाए रखने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। हालांकि दर्द हो सकता है, जोड़ों को बढ़ने और अच्छी तरह से कार्य करने में मदद करने के लिए व्यायाम महत्वपूर्ण है। लक्षणों के नियंत्रण के बाद, आपके बच्चे के लिए सामान्य खेल और खेल गतिविधियों में व्यस्त होना अच्छा होता है। गंभीर मामलों में, जोड़ों को जितनी संभव हो उतनी आसानी से चलने के लिए शारीरिक उपचार की सिफारिश की जा सकती है।
यदि बीमारी के कारण बच्चे को कई हफ्तों के स्कूल की याद आती है तो शिक्षकों से ट्यूशन या विशेष ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है साथ ही, लंबे समय तक चलने वाली (गंभीर) बीमारी होने के भावनात्मक पहलुओं के साथ बच्चे को सौदा करने में परामर्श करने की सलाह दी जा सकती है।
जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए
एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को बुलाएं यदि कोई बच्चा गठिया के लक्षणों के साथ बुखार या दाने को विकसित करता है, जैसे कि लगातार जोड़ों, सूजन जोड़ों, लंगड़ा और सीमित गति
रोग का निदान
क्योंकि किशोर गठिया की वजह से लक्षण और क्षति काफी भिन्न हो सकती है, इसलिए दृष्टिकोण में काफी भिन्नता है। कुछ प्रकार के गठिया में समय कम होता है जब लक्षण कम हो जाते हैं। उपचार ज्यादातर लोगों के लिए लक्षणों को नियंत्रित कर सकता है, और कई बच्चे बीमारी को “बढ़ाना” हालांकि, बीमारियों के गंभीर रूप से विकास की समस्याएं हो सकती हैं यदि लंबी हड्डियों में वृद्धि प्लेटें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। बहुत बीमार बच्चे भी लंबे समय तक स्कूल छोड़ सकते हैं, और संयुक्त क्षति दीर्घकालिक संयुक्त समस्याएं पैदा कर सकता है। इसके अलावा, किशोर गठिया का इलाज करने वाली दवाएं पेट की अल्सर, कमजोर हड्डियों और जिगर की क्षति सहित अन्य समस्याएं पैदा कर सकती हैं।