गर्भाशय

यह क्या है?

एक गर्भाशय गर्भाशय की शल्य चिकित्सा हटाने है हिस्टेरेक्टोमी के प्रकार के आधार पर, अन्य श्रोणि अंगों या ऊतकों को भी हटाया जा सकता है। हिस्टेरेक्टोमी के प्रकार में शामिल हैं:

• उप-योग, सुपरक्रिविकल या आंशिक हिस्टेरेक्टोमी गर्भाशय हटा दिया जाता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा नहीं है

• कुल या पूर्ण गर्भाशय निकालना । गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा दोनों हटा दिए जाते हैं।

• कुल हिस्टेरेक्टोमी प्लस एकतरफा सेलिंगो-ओओफ़ोरेक्टॉमी । इस प्रक्रिया में गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, एक अंडाशय और एक फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है, जबकि एक अंडाशय और एक फैलोपियन ट्यूब को जगह में छोड़ दिया जाता है। इस प्रक्रिया को आम तौर पर किया जाता है यदि हिस्टेरेक्टोमी के समय एक अंडाशय तक सीमित एक समस्या का पता लगाया जाता है सर्जरी के बाद, शेष अंडाशय को पर्याप्त महिला हार्मोन का उत्पादन करना चाहिए अगर महिला रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंच पाई है।

• कुल हिस्टेरेक्टोमी प्लस द्विपक्षीय salpingo-oophorectomy । यह गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, और दोनों फेलोपियन ट्यूब्स और अंडाशय को हटाने है। दोनों अंडाकारों को हटाने से एक महिला में रजोनिवृत्ति हो सकती है, जो रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंच पाती है क्योंकि महिला हार्मोन का उत्पादन तब होता है जब अंडाशय हटा दिए जाते हैं।

• रैडिकल हिस्टेरेक्टोमी । इस प्रक्रिया में गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, दोनों अंडाणियां, फेलोपियन ट्यूब्स और आसपास के लिम्फ नोड्स को श्रोणि में हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया केवल कुछ स्त्रियों में की जाती है जिनके पास स्त्री रोग संबंधी कैंसर है।

ह्यस्टेरेक्टोमोजी विभिन्न प्रकार की सर्जिकल चीरों (सर्जिकल कट्स) के साथ किया जा सकता है जब तक हाल ही में अधिकांश गर्भावस्था पेट के ऊष्मायंत्रों में थी, जिसमें गर्भाशय को ऊपरी पेट में क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर चीरा के माध्यम से हटा दिया गया था।

अब लगभग 50% हिस्टेरेक्टोमीज लैप्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, पेट के भीतर देखने के लिए एक टेलीस्कोप जैसे उपकरण। सर्जन पेट में कई छोटे चीरों बनाता है जो गर्भाशय संलग्नक को निकालने में मदद करने के लिए उपकरणों को सम्मिलित करने की अनुमति देता है। एक बार अपने अनुलग्नकों से मुक्त होने पर, गर्भाशय योनि (लेप्रोस्कोपिक सहायता प्राप्त योनि हिस्टेरेक्टोमी) या छोटे पेट के चीरों (कुल लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टोमी) के माध्यम से हटाया जा सकता है। चूंकि लैप्रोस्कोपिक तकनीक में सुधार जारी है, इस दृष्टिकोण से किए गए हिस्टेरेक्टोमियों की संख्या में वृद्धि होगी।

योनि हिस्टेरेक्टोमॉम्स, जिसमें योनि में चीरा के माध्यम से गर्भाशय को हटा दिया जाता है, उस समय के लगभग 20% किया जाता है जब समान रूप से सुरक्षित माना जाता है, ज्यादातर विशेषज्ञ परंपरागत पेट की जठरांत्र के बजाय योनि दृष्टिकोण को पसंद करते हैं क्योंकि वसूली का समय बहुत तेज है

हिस्टेरेक्टॉमी संयुक्त राज्य में विशेष रूप से मध्य-आयु वर्ग की महिलाओं में 40 और 50 के बीच एक बहुत ही सामान्य सर्जिकल प्रक्रिया है। संयुक्त राज्य में हर तीन महिलाओं में से एक के बारे में अंततः एक हिस्टेरेक्टमी है

इसके लिए क्या उपयोग किया जाता है

सभी गर्भावस्था के बारे में एक तिहाई किया जाता है क्योंकि गर्भाशय में फाइब्रॉएड्स के साथ बढ़े हुए होते हैं, जो गर्भाशय में मांसपेशियों के तंतुओं के सौम्य (गैर-कंक्रीट) विकास होते हैं। गर्भाशय के कैंसर के इलाज के लिए लगभग 10 हिस्टेरेक्टोमीज किए जाते हैं, और गंभीर मासिक धर्म के खून बहने की समस्याओं के कारण लगभग 20 सर्जरी की जाती है। ह्यस्टेरेक्टोमीज का उपयोग एक फैला हुआ गर्भाशय, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (गर्भाशय के अस्तर की असामान्य वृद्धि जिससे कैंसर हो सकता है) या एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए किया जाता है।

गर्भाशय की जंतु लगभग हमेशा सौम्य हैं। दुर्लभ मामलों में, हिस्टेरेक्टॉमी हटाने के लिए सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है।

तैयारी

चूंकि एक गर्भाशय गर्भाशय को हटा देता है, इसलिए यह सर्जरी आपको गर्भवती बनने से रोक सकती है। अगर आप उपजाऊ रहना चाहते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से पूछना चाहिए कि आपके स्त्री रोग संबंधी समस्या के लिए कोई अन्य उपचार है या नहीं। यदि कोई भी मौका है कि आप गर्भवती हो, तो आपको सर्जरी से पहले अपने चिकित्सक द्वारा सावधानी से जांच करनी चाहिए।

आपके पास प्रारंभिक रक्त परीक्षण, एक यूरेनलिसिस, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) और एक छाती एक्स-रे सुनिश्चित करने के लिए हो सकता है कि आपकी कोई सर्जरी नहीं की गई ऐसी अस्पष्ट चिकित्सा समस्याएं हैं जो आपकी सर्जरी को मुश्किल कर सकती हैं। आपके चिकित्सीय इतिहास और शारीरिक परीक्षा के आधार पर गर्भाशय और अंडाशय का मूल्यांकन करने के लिए एक पैल्विक अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। सर्जरी से कम से कम आठ घंटे पहले, आपको कुछ भी खाना या पीना नहीं चाहिए सर्जरी के दौरान उल्टी के जोखिम को कम करता है ज्यादातर महिलाओं को कहा जाता है कि सर्जरी से पहले आधी रात के बाद कुछ भी खाने या पीने से संभव नहीं है कि पेट को जितना खाली हो सके। एंटैसिड आमतौर पर किसी भी शेष पेट के एसिड का विरोध करने के लिए सर्जरी के ठीक पहले दिए जाते हैं और उल्टी के जोखिम को और कम कर सकते हैं।

यह कैसे किया है

एक हिस्टेरेक्टोमी में लगभग एक से दो घंटे लगते हैं। आप या तो सामान्य संज्ञाहरण के अधीन होंगे या सर्जरी के दौरान क्षेत्रीय संज्ञाहरण करेंगे। क्षेत्रीय संज्ञाहरण आपके शरीर के निचले आधे भाग को सुन्न करने के लिए दवाओं के रीढ़ या एपिड्यूरल इंजेक्शन से होती है। प्रक्रिया से पहले, एक अंतःशिरा (IV) कैथेटर को आपकी नसों में से एक तरल पदार्थ और दवाएं देने के लिए डाला जाएगा। आगे क्या होता है हिस्टेरेक्टिमी के प्रकार पर निर्भर करता है:

• पेट की जठरांत्रता सर्जन आपके निचले पेट में 5 इंच की 7 इंच की चीरा देगा। चीरा खड़ी हो सकती है (पेट बटन से जब्बी की हड्डी के ठीक ऊपर) या अनुरुप (जघन बाल लाइन पर क्षैतिज, जिसे अक्सर “बिकिनी चीरा” कहा जाता है)। गर्भाशय उसके संलग्नक से रक्त वाहिकाओं और सहायक ऊतकों से मुक्त होता है, और फिर चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है। तब पेट की परतों से टायर्स (टांके) के साथ बंद हो जाएगा और चीरा सिगर्स या टाइटेनियम (धातु) स्टेपल के साथ बंद हो सकता है स्टेपल्स या गैर-घुलनशील त्वचा साउचर्स को आमतौर पर सर्जरी के एक हफ्ते बाद निकाल दिया जाता है।

• योनि हिस्टेरेक्टोमी आपकी योनि के ऊपरी भाग की दीवार में एक चीरा बनाई जाएगी। इस चीरा के माध्यम से, सर्जन अपने गर्भाशय को अलग करने के लिए और पास के रक्त वाहिकाओं को बंद करने के लिए बाँझ उपकरणों का उपयोग करेगा। आपकी योनि के माध्यम से आपकी गर्भाशय को हटा दिया जाएगा, और फिर चीरा बंद हो जाएगा। योनि को ठीक होने के बाद, योनि की लंबाई आरामदायक यौन संबंध के लिए पर्याप्त रहनी चाहिए।

• लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टोमी पेट की दीवार में तीन या चार छोटे चीरों को बनाया जाता है ताकि सर्जन एक लैपरसस्कोप और अतिरिक्त शल्य चिकित्सा उपकरणों को शामिल कर सके। कुछ मामलों में एक रोबोट का इस्तेमाल यंत्रों को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। इन उपकरणों का उपयोग गर्भाशय के मुख्य शरीर को मुक्त करने और अंडाशय को हटाने में मदद के लिए किया जाता है, यदि आवश्यक हो। गर्भाशय को या तो योनी के माध्यम से या छोटे पेट के चीरों के माध्यम से निकाल दिया जाता है। प्रक्रिया के अंत में, योनि के ऊपरी भाग को बंद कर दिया जाता है और छोटे उदर चीरों को सिलाई या सर्जिकल टेप से बंद कर दिया जाता है।

आपकी सर्जरी के बाद, आपको वसूली कक्ष में ले जाया जाएगा वहां, आपके महत्वपूर्ण लक्षण (रक्तचाप, हृदय गति, साँस लेने की दर और तापमान) को नजदीकी नजर रखी जाएगी, और यदि आवश्यक हो तो आपको दर्द दवा दी जाएगी। कुछ घंटों के बाद, आपको आराम करने के लिए अपने अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा और उपचार शुरू करने के लिए। आपकी IV लाइन हटा दी जाएगी, और जैसे ही आपकी पाचन तंत्र तरल पदार्थ और ठोस भोजन को संभालने के लिए तैयार हो जाते हैं, आप को खाने की अनुमति दी जाएगी। आप एक से तीन दिन तक अस्पताल में रह सकते हैं। आपके हिस्टेरेक्टोमी के पहले कुछ दिनों के दौरान, आपको थोड़ा योनि खून बह रहा हो और छुट्टी हो सकती है।

जाँच करना

अस्पताल छोड़ने से पहले, आपका डॉक्टर आपको बताएंगे कि फॉलो-अप कार्यालय की यात्रा के बारे में कब अनुसूची करें। इस यात्रा पर, आपका डॉक्टर आपकी चीरों के उपचार की जांच करेगा और किसी भी टायर या स्टेपल को निकाल देगा। यदि आपके पेट की ऊष्मेक्टरेक्टॉमी होती है, तो आपकी चीरा साइट पर दर्द लगभग दो से तीन सप्ताह की अवधि तक धीमा होना चाहिए और चीरा की ताकत लगभग छह हफ्तों में ठीक हो जाती है। ज्यादातर मामलों में, आप छह सप्ताह में यौन संभोग फिर से शुरू कर सकते हैं। संभोग और अन्य गतिविधियों (व्यायाम, ड्राइविंग, खेल, उठाने) को फिर से शुरू करने के बारे में मार्गदर्शन के लिए अपने चिकित्सक से बात करें।

जोखिम

सामान्य नहीं होने पर, हिस्टेरेक्टोमी से संभावित जटिलताओं में शामिल हैं लेकिन इन तक सीमित नहीं हैं:

• अधिकतम खून बहना

• संक्रमण

• आंत्र या मूत्राशय की चोट

• मूत्राशय को नियंत्रित करने वाली नसों के लिए एक चोट, जिससे मूत्राशय का असंयम या अति अधिक होता है

• पैरों की नसों में एक रक्त का थक्का (गहरी शिरापरक घनास्त्रता कहा जाता है) यदि इस तरह के एक थक्का फेफड़ों में लेग और लॉज से बाहर निकलता है, तो यह एक अधिक खतरनाक जटिलता है जिसे फुफ्फुसीय भ्रूण कहा जाता है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

एक बार जब आप घर वापस आ जाते हैं, तो तुरंत अपने चिकित्सक को फोन करें यदि आप निम्न में से किसी भी समस्या का विकास करते हैं:

• बुखार

• आपकी योनि से अत्यधिक रक्तस्राव

• आपके चीरा साइट पर रक्त स्राव, छुट्टी, सूजन या अत्यधिक कोमलता

• मतली, उल्टी या पेट दर्द

• मुसीबत पेशाब

• अत्यधिक दुःख की भावनाएं

• यौन संभोग के दौरान कठिनाइयों या परेशानी (एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कहा है कि यह सेक्स फिर से शुरू करना ठीक है)