उच्च कोलेस्ट्रॉल (हाइपरकोलेस्टेरोलेमिया)

यह क्या है?

कोलेस्ट्रॉल एक वसायुक्त पदार्थ होता है जो स्वाभाविक रूप से शरीर में होता है। यह कई महत्वपूर्ण कार्य करता है यह शरीर की कोशिकाओं के आसपास की दीवारों को बनाने के लिए आवश्यक है और यह बुनियादी सामग्री है जो कुछ हार्मोनों में परिवर्तित हो जाती है। आपका शरीर आपको आवश्यक सभी कोलेस्ट्रॉल बनाता है आपको स्वस्थ रहने के लिए पर्याप्त कोलेस्ट्रॉल बनाने के लिए अपने आहार में केवल वसा की एक छोटी मात्रा की आवश्यकता है

वसा और कोलेस्ट्रॉल जो आप खाते हैं वह आंत में अवशोषित होते हैं और यकृत में ले जाते हैं। यकृत कोलेस्ट्रॉल में वसा को धर्मान्तरित करता है, और रक्तप्रवाह में कोलेस्ट्रॉल जारी करता है। कोलेस्ट्रॉल के दो मुख्य प्रकार हैं: कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल (“खराब” कोलेस्ट्रॉल) और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल (“अच्छा” कोलेस्ट्रॉल)।

एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा हुआ है, जो धमनियों में कोलेस्ट्रॉल युक्त वसायुक्त जमा का संग्रह है। यह धमनियों को संक्रमित या महत्वपूर्ण हो, विशेष रूप से दिल और मस्तिष्क के लिए रक्त के प्रवाह को धीमा या रोक, अवरुद्ध हो सकता है। दिल को प्रभावित करने वाले एथ्रोस्क्लेरोसिस को कोरोनरी धमनी रोग कहा जाता है, और यह दिल का दौरा पड़ सकता है। जब एथेरोस्क्लेरोसिस ब्लड धमनियां जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करता है, तो यह एक स्ट्रोक पैदा कर सकता है।

एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के उच्च स्तर वास्तव में धमनियों से कोलेस्ट्रॉल को हटाकर और यकृत को वापस लाने के द्वारा दिल के दौरे और स्ट्रोक से बचाते हैं।

क्योंकि उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बन सकता है, डॉक्टर यह सलाह देते हैं कि लोग अपने कोलेस्ट्रॉल के स्तर को किसी विशिष्ट सीमा के भीतर रखें। सामान्य तौर पर, 20 साल से अधिक उम्र के वयस्कों को अपने कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर 200 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर के नीचे रखने की कोशिश करनी चाहिए।

एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम के एक अधिक सटीक मूल्यांकन के लिए, आपके एलडीएल कोलेस्ट्रॉल की जांच होनी चाहिए। सरकारी प्रायोजित राष्ट्रीय कोलेस्ट्रॉल शिक्षा कार्यक्रम द्वारा स्थापित दिशानिर्देशों के मुताबिक, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के लिए वांछनीय स्तर इस बात पर निर्भर करता है कि एक व्यक्ति को पहले से ही एथेरोसलेरोसिस या मधुमेह या कोरोनरी धमनी रोग के लिए अन्य जोखिम वाले कारकों के कारण होने वाली बीमारी है या नहीं। उच्च एलडीएल कोलेस्ट्रॉल स्तर और मधुमेह के अतिरिक्त, कोरोनरी धमनी रोग के लिए जोखिम वाले कारकों में शामिल हैं:

• 45 वर्ष की आयु से एक पुरुष होने के नाते

• 55 वर्ष की आयु से एक महिला होने के नाते

• समय से पहले रजोनिवृत्ति के साथ एक महिला होने के नाते

• समयपूर्व कोरोनरी धमनी रोग (एक पिता या भाई 55 साल से कोरोनरी धमनी रोग या कोरोनरी धमनी रोग के साथ 65 साल से कम उम्र की एक मां या बहन के साथ परिवार के एक परिवार के इतिहास)

• सिगरेट पीना

• उच्च रक्तचाप होने पर

• पर्याप्त अच्छे कोलेस्ट्रॉल नहीं होने (उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन या एचडीएल)

यदि आपको कोरोनरी धमनी की बीमारी, परिधीय धमनी रोग या एथेरोस्लेरोसिस से एक स्ट्रोक है, तो आपके एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को 70 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर या उससे कम होना चाहिए।

अधिक जोखिम वाले कारक हैं, आपके लक्षित एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करना चाहिए। सामान्य तौर पर, 100 से कम का एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर सबसे अच्छा होता है, लेकिन 130 से कम लोगों को कुछ जोखिम वाले कारकों के लिए स्वीकार्य हो सकता है।

आपके एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर भी मायने रखता है 40 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर के स्तर वाले लोग एथेरोस्लेरोसिस, हृदय रोग और स्ट्रोक विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं। 60 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर से ऊपर एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर कम एथोरोसक्लोरोसिस से जुड़े होते हैं और हृदय रोग और स्ट्रोक से बचाव में मदद करने के लिए सोचा जाता है।

लक्षण

उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले अधिकांश लोग कोई लक्षण नहीं होते हैं जब तक कोलेस्ट्रॉल से जुड़े एथेरोस्लेरोसिस का कारण उनके दिल या दिमाग के लिए धमनियों का महत्वपूर्ण संकुचित होता है। नतीजतन दिल से संबंधित सीने में दर्द (एनजाइना) या कोरोनरी धमनी रोग के अन्य लक्षण, साथ ही साथ मस्तिष्क (क्षणिक ischemic हमलों या स्ट्रोक) को कम रक्त की आपूर्ति के लक्षण हो सकते हैं।

प्रत्येक 500 लोगों में से 1 व्यक्ति को पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया नामक एक विरासत विकार है, जो अत्यधिक उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर पैदा कर सकता है (300 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर ऊपर)। इस विकार वाले लोग विभिन्न रंध्रों पर कोलेस्ट्रॉल (एक्सथोमास) से भरे नोडल्स विकसित कर सकते हैं, खासकर निचले पैर के एच्लीस टंडन कोलेस्ट्रॉल जमा भी पलकों पर हो सकते हैं, जहां उन्हें एक्सथलामास कहा जाता है।

निदान

आपका डॉक्टर पूछेगा कि आपके परिवार में किसी को कोरोनरी धमनी रोग, उच्च कोलेस्ट्रॉल या मधुमेह है। डॉक्टर आपके आहार के बारे में पूछेंगे और यदि आपने कभी स्मोक्ड किया है वह आपके रक्तचाप की जांच करेगा और एक्सथोमास और एक्सैथलामास की तलाश करेगा। आपका डॉक्टर सरल रक्त परीक्षण के साथ उच्च कोलेस्ट्रॉल के निदान की पुष्टि कर सकता है

प्रत्याशित अवधि

यदि आपके कोलेस्ट्रॉल का स्तर उच्च है, तो आपको इसे नीचे लाने के लिए दीर्घकालिक प्रयास करना होगा। आप अपने कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम कर सकते हैं जो कि संतृप्त वसा, फल और सब्जियों में अधिक कम है, और “खराब” वसा के लिए “अच्छा” वसा के विकल्प के साथ चिपके हुए हैं। कम कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बनाए रखने के लिए आहार परिवर्तन स्थायी होने चाहिए। दैनिक व्यायाम भी महत्वपूर्ण है व्यायाम एचडीएल (अच्छा) कोलेस्ट्रॉल बढ़ा सकता है और कुल कोलेस्ट्रॉल कम कर सकता है।

निवारण

आप स्वस्थ आहार पर रहने और दैनिक व्यायाम करके उच्च कोलेस्ट्रॉल को रोकने में मदद कर सकते हैं। प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों से बचें, खासकर उन लोगों में जो संतृप्त वसा वाले होते हैं इसके बजाय अधिक ताजा फल और सब्जियां, पूरे अनाज ब्रेड और अनाज, और कम वसा वाले डेयरी उत्पादों को खाएं।

इलाज

उच्च कोलेस्ट्रॉल का प्रारंभिक उपचार हमेशा जीवन शैली में परिवर्तन होना चाहिए। इसका अर्थ है आपके आहार में परिवर्तन करना और अधिक व्यायाम करना कुछ लोग आहार परिवर्तनों के लिए नाटकीय रूप से प्रतिक्रिया देते हैं।

आहार

सबसे अच्छा आहार पर कोई आम सहमति नहीं है कुल और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए सबसे प्रभावी आहार एक शाकाहारी आहार है हालांकि, यह पालन करने के लिए एक आसान आहार नहीं है

बहुत से लोग “भूमध्य शैली” आहार पसंद करते हैं इस प्रकार के आहार में क्या शामिल होना चाहिए इसके लिए कोई सख्त परिभाषा नहीं है। सामान्य तौर पर, इसका मतलब है

• पौधों के स्रोतों से विशेष रूप से फलों और सब्जियों, अनाज, बीन्स, नट और बीज से दैनिक भोजन कैलोरी का बहुमत प्राप्त करना

• प्राइमरी वसा के रूप में जैतून का तेल का उपयोग करना, अन्य वसा और तेलों की जगह

• कुछ कम वसा वाले पनीर और / या दही दैनिक होने पर

• प्रति सप्ताह कम से कम दो बार मछली खाने

• प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ को सीमित करना

• अल्कोहल में शराब पीने से जब तक चिकित्सकीय संकेत नहीं दिया जाता है। पुरुषों के लिए प्रति दिन दो से अधिक पेय नहीं और महिलाओं के लिए एक प्रति दिन

राष्ट्रीय कोलेस्ट्रॉल शिक्षा कार्यक्रम निम्न आहार की सिफारिश करता है:

• संतृप्त वसा – कम से कम 7% कैलोरी

• Monounsaturated वसा- लगभग 20% कैलोरी

• बहुआयामी वसा – लगभग 10% कैलोरी

• प्रोटीन-लगभग 15% कैलोरी

• कार्बोहाइड्रेट-लगभग 50% कैलोरी

• फाइबर- प्रति दिन लगभग 25 ग्राम घुलनशील फाइबर

• कोलेस्ट्रॉल-प्रति दिन 200 मिलीग्राम से कम

सभी ट्रांस वसा से बचें

एक वांछनीय वजन बनाए रखने के लिए, आप प्रत्येक दिन जलते समय केवल कई कैलोरी में ही लेना चाहिए। अगर आपको अपना वजन कम करने की आवश्यकता है, तो आपको कम कैलोरी लेने की ज़रूरत है, जितनी कि आप जलते हैं।

जो लोग इस तरह के आहार का पालन करने के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं, उन्हें स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर जैसे आहार विशेषज्ञ, पोषण विशेषज्ञ, डॉक्टर या नर्स के साथ काम करना उपयोगी हो सकता है।

आहार में बदलाव के अलावा, आपको कम-से-कम 30 मिनट की मध्यम-तीव्रता व्यायाम, जैसे कि तेज चलना, दैनिक

दवाएं

चाहे आप कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए दवा की ज़रूरत हो, इस बात पर निर्भर करता है कि आप आहार पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं और दिल का दौरा और स्ट्रोक

पांच प्रकार के कोलेस्ट्रॉल-कम दवाएं हैं हालांकि, एक स्टेटिन दवा हमेशा एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए सबसे पहले विकल्प होना चाहिए।

Statins को भी एचएमजी-कोए रिडक्टेज इनहिबिटरस कहा जाता है। वे लवस्टेटिन (मेवैकर), सिवास्टाटिन (ज़ोकोर), प्रवास्तैतिन (प्रवाचोल), फ्लुवास्टैटिन (लेसोल), एटोरवास्टेटिन (लिपिटर) और रोसोवास्टेटिन (क्रेटर) शामिल हैं।

स्टैटिन एचएमजी-कोए रिडक्टेस नामक एक एंजाइम को ब्लॉक करते हैं, जो कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन के लिए आवश्यक है।

स्टैटिन आपके एलडीएल कोलेस्ट्रॉल नंबर को कम करने से ज्यादा कुछ करते हैं। वे धमनियों (एथीरोस्क्लेरोसिस) को सख्त बनाने के जोखिम को कम करते हैं और इस मौके को कम करते हैं कि आपके दिल का दौरा या स्ट्रोक हो जाएंगे।

जब कोई व्यक्ति एक स्टेटिन लेता है तो लक्ष्य तक नहीं पहुंचता है, डॉक्टर कभी-कभी जोड़ते हैं एज़ेतिमीब आंत से कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण को रोकता है। अपने आप में ब्रांड नाम दवा Zetia कहा जाता है जब सिम्वास्टैटिन के साथ मिलाया जाता है, तो इसे वेटोरिन के रूप में जाना जाता है

पीसीएसके 9 अवरोधकों नामक नवीनतम कोलेस्ट्रॉल को कम करने वाली चिकित्सा, स्टेटिन से अधिक शक्तिशाली हैं। पीसीएसके 9 अवरोधक पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोल्मिया वाले लोगों के लिए सबसे अधिक उपयोगी होते हैं। इन लोगों में अत्यधिक उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर होता है।

कोरोनरी धमनी बीमारी वाले लोग या तो उच्च खुराक स्टेटिन दवा के साथ लक्ष्य तक नहीं पहुंच पाते हैं या स्टेटिएंस बर्दाश्त नहीं कर सकते क्योंकि साइड इफेक्ट भी इस नई चिकित्सा के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं।

PCSK9 अवरोधक ज्यादातर स्टैटिन से ज्यादा महंगे हैं इसके अलावा वे गोलियों के रूप में उपलब्ध नहीं हैं उन्हें इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

कोलेस्ट्रॉल को कम कर सकते हैं जो अन्य दवाओं में शामिल हैं:

• क्लीटेथेरामाइन (क्वेस्ट्रान) और कोलेस्टीपोल (कोलेस्टाइड) सहित बाइल एसिड बाध्यकारी रेजिन। आज कम बार इसका उपयोग किया जाता है क्योंकि वे एचडीएल (अच्छे) कोलेस्ट्रॉल और साथ ही एलडीएल (खराब) कोलेस्ट्रॉल को कम करते हैं।

• नियासिन (कई ब्रांड नाम) नियासिन भी कम बार इस्तेमाल किया जा रहा है एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए आवश्यक खुराक में साइड इफेक्ट सामान्य हैं।

• फ़िफ़्रेट्स, जिसमें गेंफिबोरिज़ल (लोपिड), फेनोफ़िबेट (ट्राइकॉर) और क्लोफ़िबेट (एबिटेट) शामिल हैं। फ़िब्रेट्स उच्च ट्राइग्लिसराइड स्तर वाले लोगों के लिए विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।

आहार परिवर्तन या दवा के अतिरिक्त, उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले लोगों को कोरोनरी धमनी रोग के लिए अपने अन्य जोखिम कारकों को नियंत्रित करने का प्रयास करना चाहिए। इसका मतलब सामान्य स्तर पर रक्तचाप रखने, धूम्रपान न करना, आपके रक्त शर्करा को नियंत्रित करना, वजन बनाए रखना या खोना और नियमित व्यायाम कार्यक्रम का पालन करना।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

क्योंकि लक्षणों के बिना कई वर्षों तक उच्च कोलेस्ट्रॉल होना संभव है, आपके रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर समय-समय पर जांचने के लिए महत्वपूर्ण है। वर्तमान दिशानिर्देश यह सलाह देते हैं कि 20 से अधिक उम्र के वयस्क प्रत्येक पांच वर्षों में एक पूर्ण लिपिड प्रोफाइल से गुजरें। यह परीक्षण एलडीएल और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड स्तरों को मापता है। यदि संख्या वांछनीय श्रेणी से बाहर हैं, तो आपका डॉक्टर यह सुझाव दे सकता है कि आप अपना आहार बदल सकते हैं और अपने कोलेस्ट्रॉल को अधिक बार मॉनिटर कर सकते हैं।

रोग का निदान

स्वस्थ आहार का पालन करने और कम कोलेस्ट्रॉल के लिए दवाओं का उपयोग करने की प्रभावशीलता व्यक्ति से भिन्न होती है औसतन, आहार और व्यायाम एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को लगभग 10% कम कर सकते हैं। दवाएं एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को 50% से अधिक 20% तक कम कर सकती हैं।