क्षतिग्रस्त डिस्क

यह क्या है?

आपकी रीढ़ की हड्डी में डिस्क, जिसे इंटरवेटेब्रल डिस्क कहा जाता है, पतले, आयताकार संरचनाएं हैं जो आपकी पीठ की हड्डियों (कशेरुक) के बीच कुशन के रूप में काम करती हैं। प्रत्येक डिस्क एक नरम जेल कोर से बना है जो कि कठिन, रेशेदार बाहरी शेल से घिरा हुआ है। यह संरचना डिस्क को कशेरुकाओं के बीच की जगह को बनाए रखने के लिए पर्याप्त फर्म होने की अनुमति देता है, लेकिन झुकने, झुकाव और बग़ल में बदलते समय रीढ़ की हड्डी को घुमाए जाने के लिए पर्याप्त नरम होता है।

कुछ लोगों में, अधिकतर मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों में डिस्क की कठिन बाहरी शेल कमजोरी या छोटे आंसू के क्षेत्र को विकसित करता है। जब ऐसा होता है, तो डिस्क के नरम आंतरिक कोर का हिस्सा अपनी सामान्य स्थिति (हर्नियेट) से बाहर निकल सकता है, जिससे हार्नियाट डिस्क नामक एक स्थिति उत्पन्न होती है।

यदि हर्नियेटेड डिस्क नेरिस पर नजदीकी रीढ़ की हड्डी की नल में दबाई जाती है, तो यह दर्द, स्तब्ध हो जाना और मांसपेशियों की कमजोरी सहित कई तंत्रिका से संबंधित लक्षणों का कारण बन सकती है। सबसे गंभीर मामलों में, एक हर्नियेटेड डिस्क ने नसों को सम्मिलित कर सकता है जो आंत्र और मूत्राशय को नियंत्रित करता है, जिससे मूत्र असंयम और आंत्र नियंत्रण का नुकसान होता है।

वैज्ञानिकों को पूरी तरह से समझ में नहीं आता है कि क्यों डिस्क हर्नियेट अधिकांश सिद्धांत इस शर्त को निम्नलिखित कारकों के संयोजन के रूप में परिभाषित करते हैं:

• डिस्क उम्र बढ़ने – हरित डिस्क युवा लोगों में दुर्लभ है, लेकिन 35 से 55 वर्ष की आयु के लोगों में आम है। हर्नियेटेड डिस्क के लिए जिम्मेदार सभी कारकों में, बुढ़ापे शायद सबसे महत्वपूर्ण है। उम्र के साथ, डिस्क के बाहरी शेल धीरे-धीरे पतित हो जाते हैं, संभवतया दशकों के सीधे ईमानदार मुद्रा और पीछे के बल के कारण।

• जेनेटिक कारक – कुछ परिवारों में, कई करीबी रिश्तेदार हर्नियेटेड डिस्क से पीड़ित हैं, जबकि अन्य परिवारों को प्रभावित नहीं हुआ है। अगर हालत एक परिवार में चलती है, तो यह असामान्य रूप से शुरुआती शुरुआत हो सकती है, यहां तक ​​कि 21 से कम उम्र के लोगों को भी हड़ताली हो सकता है। अध्ययनों से डिस्क जीर्ण रोग के विरासत स्वरूपों से जुड़ा विशिष्ट जीनों की पहचान शुरू हो रही है।

• व्यक्तिगत जोखिम कारक – यदि आप किसी नौकरी पर काम करते हैं या एक ऐसे खेल में भाग लेते हैं जिसमें भारी उठाने या अत्यधिक घुमा या झुकने शामिल है, तो होनीटेड डिस्क का बढ़ता जोखिम हो सकता है।

कशेरुक स्तंभ के तीन अलग-अलग क्षेत्रों हैं जहां एक हर्नियेटेड डिस्क हो सकती है:

• गर्दन में कशेरुकाओं के बीच ग्रीवा क्षेत्र

• पसलियों के पास ऊपरी पीठ में कशेरुकाओं के बीच वक्षीय क्षेत्र

• निचले हिस्से में कशेरुकाओं के बीच काठ का क्षेत्र, श्रोणि से ऊपर

कंबल क्षेत्र में हरियाली की सबसे आम हैं हरियाली डिस्क थोरैसिक क्षेत्र में अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, जहां हर 200 से 400 डिस्क हर्नियेशन में केवल 1 का ही खाता है।

लक्षण

हर्नियेटेड डिस्क का पहला लक्षण आमतौर पर प्रभावित डिस्क के क्षेत्र में पीठ दर्द होता है कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि यह दर्द एक संकेत है कि एक डिस्क का कठिन बाहरी शेल घायल हो गया है या कमजोर हो गया है, जरूरी नहीं कि आंतरिक कोर में हर्नियेट किया गया हो। अगर आंतरिक कोर हीयनियेट होता है और आस-पास के तंत्रिका पर दबाता है, परिणामस्वरूप लक्षण हर्नियेटेड डिस्क के स्थान के आधार पर भिन्न होते हैं:

• ग्रीवा क्षेत्र में – हाथ या उंगलियों में सुन्नता या कमजोरी के साथ-साथ गर्दन, कंधे, कंधे ब्लेड, बांह या छाती में दर्द हो सकता है। यदि दर्द छाती और हाथ में केंद्रित है, तो यह हृदय रोग की छाती में दर्द की नकल कर सकता है। कभी-कभी, अक्सर पेशाब और सिरदर्द हो सकते हैं।

• वक्षीय क्षेत्र में – लक्षण अस्पष्ट, भ्रामक और लंबे समय तक चलने वाले होते हैं। ऊपरी पीठ, निचले हिस्से, छाती, पेट या पैर में दर्द हो सकता है, एक या दोनों तरफ कमजोरी और स्तब्ध हो जाना। कुछ प्रभावित लोग आंत्र या मूत्राशय की असंयम की शिकायत भी करते हैं।

• लंबर क्षेत्र में – कई लोगों को एक बार ट्रिगरिंग घटना (जैसे कि भारी भारोत्तोलन, अचानक झुकाव, अचानक घुमा) से पहले आंतरायिक और हल्के निचले पीठ दर्द से पीड़ित होते हैं, उनके लक्षण उन बिंदुओं तक बढ़ जाते हैं, जो वे चिकित्सा ध्यान चाहते हैं। यह एक पहचाने जाने योग्य ट्रिगरिंग इवेंट के बिना भी विकसित हो सकता है।

  एक काठ के डिस्क हर्नियेशन वाले ज्यादातर लोगों में, गंभीर पैर दर्द मुख्य शिकायत है इस दर्द को कटिस्नायुशूल कहा जाता है क्योंकि यह सूक्ष्म तंत्रिका पर दबाव से आता है। यह आम तौर पर निचले हिस्से में शुरू होता है, फिर नितंबों में फैलता है और एक जांघ और पैर के पीछे होता है। व्याकुलता आमतौर पर बदतर हो जाती है यदि मरीज की खांसी, छींक, नीचे की तरफ या अचानक वापस चले जाते हैं जबकि कई बार आराम से राहत मिली, सिएटिका ड्राइविंग या उठाने से भी बदतर हो सकती है। इसके अलावा, दर्द के किनारे पर नितंबों या पैर में स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी या मांसपेशियों की कमजोरी हो सकती है।

  लंबर डिस्क हर्नियेशन के दुर्लभ और अधिक गंभीर रूपों में, तंत्रिका को अधिक व्यापक रूप से संकुचित किया जाता है। यदि ऐसा होता है, तो अतिरिक्त लक्षण विकसित हो सकते हैं, गुदा दर्द; आंत्र और मूत्राशय नियंत्रण का नुकसान; और जननांग क्षेत्र, नितंबों या जांघों की पीठ के आसपास सुन्नता।

निदान

आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपके चिकित्सकीय इतिहास की समीक्षा करेंगे, जिनमें बुखार, कैंसर, स्टेरॉयड का उपयोग या हाल की पिछली चोटों के इतिहास शामिल है। तब आपका डॉक्टर आपको अपने दर्द के बारे में विशिष्ट प्रश्न पूछेंगे:

• क्या आपको पिछली पीठ दर्द के मामूली एपिसोड थे?

• आपकी दर्द कहाँ स्थित है? क्या यह आपकी पीठ तक सीमित है या क्या यह आपके कंधे, बांह, छाती, नितंब या पैर में फैल गया है?

• आपकी दर्द कब शुरू हुआ? क्या यह शुरू हुआ जब आप कुछ भारी उठाने की कोशिश कर रहे थे, या यह आपकी पीठ के अचानक मोड़ या मोड़ से ट्रिगर हो गया था?

• क्या यह बेहतर महसूस करता है, और इससे क्या बुरा होता है?

• जब आप प्रभावित क्षेत्र को आराम करते हैं, या क्या यह बाकी पर भी मौजूद है, तो क्या दर्द गायब हो जाता है?

• क्या आपने अपने बाहों या पैरों में किसी भी सुन्नता, झुनझुनी या मांसपेशियों की कमजोरी देखी है?

• क्या आंत्र या मूत्राशय नियंत्रण, गुदा दर्द, या नितंबों या जननांग क्षेत्र में सुन्नता के साथ समस्याएं हैं?

अपने चिकित्सकीय इतिहास और लक्षणों की समीक्षा करने के बाद, आपका चिकित्सक अन्य बीमारियों से इनकार करने के लिए पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा करेगा, जो मांसपेशियों की ऐंठन या गठिया जैसे दर्द को पैदा कर सकता है या अधिक गंभीर (और दुर्लभ) कारण जैसे कैंसर या हड्डी का संक्रमण कशेरुक

यह सामान्य शारीरिक परीक्षा आपके पीठ की अधिक विस्तृत परीक्षा के बाद की जाएगी, जिसके दौरान आपके चिकित्सक आपके दाएं और बायीं तरफ, मांसपेशियों की ऐंठन, असामान्य वक्रता, आंदोलन की सीमा, लचीलेपन की कमी, सुन्नता के क्षेत्रों, और कोमलता के क्षेत्र आपके चिकित्सक के निष्कर्ष अन्य प्रकार की पीठ की समस्याओं से इनकार कर सकते हैं जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं।

यदि आपके पास काठ के डिस्क हर्नियेशन के लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर आपको विशिष्ट कदम उठाने के लिए कह सकता है, जैसे आपके पैर की उंगलियों पर चलना, अपनी ऊँची एड़ी के जूते पर घूमना, बैठने और खड़े होने और प्रतिरोध के खिलाफ टखने को ठोके। आपका डॉक्टर सीधे पैर उठाने वाला परीक्षण करना चाहता है। आप अपने पैरों के साथ अपनी पीठ पर सीधे बैठेंगे जब आप आराम करते हैं, तो आपका डॉक्टर धीरे-धीरे प्रत्येक पैर को अलग-अलग उठाता है, जहां कोण का दर्द दर्द शुरू होता है। आपका डॉक्टर एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा करेगा, अपनी सजगता में परिवर्तन की तलाश कर रहा है, साथ ही मांसपेशियों की कमजोरी के किसी भी प्रमाण या सड़ांध में कमी के लिए।

स्पाइनल एक्स-रे, एक कॉम्प्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या मैग्नेटिक रेज़ोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन की सिफारिश की जा सकती है यदि आपका शुरुआती निदान स्पष्ट नहीं है, यदि आपके लक्षण कई सप्ताह के उपचार के बाद जारी रहें या खराब हो जाए, या यदि आप सर्जरी पर विचार कर रहे हैं चूंकि इमेजिंग टेस्ट, जैसे कि एमआरआई या सीटी स्कैन, लक्षणों के बिना भी लोगों में डिस्क असामान्यताएं दिखा सकते हैं, परिणाम को ध्यानपूर्वक व्याख्या करना चाहिए। आपके लक्षणों से असंबंधित असामान्यताएं मिलना आम बात है आपका डॉक्टर भी एक इलेक्ट्रोमोग्राफी की सिफारिश कर सकता है, एक परीक्षण जो तंत्रिका संपीड़न या जलन की साइटों की पहचान करने के लिए मांसपेशियों और तंत्रिका समारोह का विश्लेषण करता है।

प्रत्याशित अवधि

ज्यादातर लोगों में, पीठ दर्द धीरे-धीरे इलाज के चार से छह सप्ताह के भीतर सुधार।

निवारण

कई मामलों में, हर्नियेटेड डिस्क को रोकने के लिए संभव नहीं है। हालांकि, यदि आपने अतीत में एक herniated डिस्क से पीड़ित है, तो आप इसे फिर से होने की संभावना कम करने में सक्षम हो सकते हैं:

• ऐसे कार्यों से बचें, जिनके लिए भारी उठाने या पुनरावर्तनीय झुकने की आवश्यकता हो

• अच्छे आसन का अभ्यास करना

• स्वस्थ वजन बनाए रखना

• अपने पीठ में मांसपेशियों की ताकत बनाने और पेट और लचीलेपन में सुधार लाने के उद्देश्य से एक भौतिक-चिकित्सा कार्यक्रम के बाद

• नियमित रूप से व्यायाम करना, विशेष रूप से तैराकी और चलना

इलाज

ज्यादातर मामलों में, एक हर्नियेटेड डिस्क (बिना या बिना कटिस्नायु) रूढ़िवादी उपचार का जवाब देगा। इसमें सीमित बिस्तर आराम शामिल हो सकता है (आमतौर पर एक या दो दिन से ज्यादा नहीं); गर्म स्नान; हीटिंग पैड; और दवाएं, जैसे कि एस्पिरिन या अन्य गैर-ग्रहण विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) या मांसपेशी शिथिलताएं कुछ डॉक्टर मौखिक कोर्टिकॉस्टिरॉइड्स लिखते हैं, हालांकि इस उपचार के लाभ अनिश्चित हैं।

क्योंकि लंबे समय तक निष्क्रियता deconditioning को बढ़ावा कर सकते हैं, आपका डॉक्टर सुझाव दे सकता है कि आप एक प्रारंभिक व्यायाम शुरू करते हैं। यहां तक ​​कि अगर आप अपने उपचार को एक या दो दिन के बिस्तर के साथ शुरू करते हैं, तो आपको हर दिन चलने के दो या तीन 20-मिनट की अवधि पूरी करने के लिए कहा जा सकता है। एक से दो सप्ताह बाद, आप आमतौर पर दैनिक एरोबिक व्यायाम (पैदल चलना, बाइकिंग, तैराकी) और भौतिक चिकित्सा के अधिक सख्त कार्यक्रम शुरू कर सकते हैं। अन्य प्रकार के रूढ़िवादी उपचार जो कुछ लोगों के लिए सहायक होते हैं उनमें अल्ट्रासाउंड, मसाज और एक्यूपंक्चर शामिल हैं।

जब ये अधिक रूढ़िवादी उपाय काम नहीं करते हैं, एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन सहायक हो सकता है। इसमें रीढ़ की हड्डी और संपीड़ित नसों के निकट अंतरिक्ष में लंबे समय तक कार्यरत स्टेरॉइड और एनेस्थेटिक का सावधानीपूर्वक इंजेक्शन शामिल है। इन इंजेक्शन को एक्स-रे या सीटी स्कैनिंग द्वारा निर्देशित किया जाता है ताकि सुई को उचित स्थान पर रखा जा सके।

यदि आप आंत्र या मूत्राशय पर नियंत्रण खो चुके हैं, यदि आपके पास प्रगतिशील तंत्रिका क्षति का प्रमाण है, या यदि रूढ़िवादी उपचार के हफ्तों के बावजूद आपको असहनीय दर्द है, तो सर्जरी सहित अधिक आक्रामक उपचार की आवश्यकता हो सकती है ज्यादातर मामलों में, इसका मतलब डिस्क (डिस्कटेक्टिमी) को हटाने का मतलब है, जिसके लिए बड़ी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है तेजी से, हालांकि, एक कम आक्रामक आपरेशन किया जाता है जिसमें हर्नियेटेड डिस्क को एक छोटी चीरा के माध्यम से डाली एक खोखली ट्यूब के माध्यम से निकाल दिया जाता है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को तत्काल कॉल करें यदि आप गंभीर पीठ दर्द का विकास करते हैं, खासकर यदि आपके हाथ या पैरों में दर्द या स्तब्ध हो जाते हैं या यदि आप अपने आंत या मूत्राशय का नियंत्रण खो देते हैं

रोग का निदान

लगभग 60% लोग 1 सप्ताह के भीतर रूढ़िवादी चिकित्सा का जवाब देते हैं, और 90% से 98% 6 सप्ताह के भीतर जवाब देते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप की एक उच्च सफलता दर है जब एमआरआई या सीटी दिखाती है कि लक्षणों के कारण को सही किया जा सकता है।