गाउट

यह क्या है?

गाउट रक्त और ऊतकों में बहुत अधिक यूरिक एसिड की विशेषता होती है। गाउट में, यूरिक एसिड के क्रिस्टल जोड़ों में जमा होते हैं, जहां वे गठिया संधिशोथ नामक एक गठिया का कारण बनते हैं। ये एक ही क्रिस्टल गुर्दे में जमा कर सकते हैं, जहां वे गुर्दा की पथरी का कारण बन सकते हैं।

यूरिक एसिड के उच्च स्तर के तीन मुख्य कारण होते हैं जो गाउट का कारण बनता है:

• रसायनों में अमीर आहार, जिसे पुरीन कहा जाता है, क्योंकि शरीर द्वारा यूरिक एसिड में शुद्धताएं टूट जाती हैं। जिन खाद्य पदार्थों में उच्च स्तर की प्यूरीन होते हैं उनमें एन्क्विविज़ शामिल हैं; पागल; और अंगों जैसे कि यकृत, गुर्दा और मीठे पेय

• शरीर द्वारा यूरिक एसिड का उच्च उत्पादन। यह अज्ञात कारणों के लिए हो सकता है। यह कुछ विरासत में मिली आनुवांशिक चयापचय संबंधी विकार, ल्यूकेमिया और कैंसर के लिए केमोथेरेपी के दौरान भी हो सकता है।

• गुर्दे पर्याप्त यूरिक एसिड का उत्सर्जन नहीं करते हैं यह गुर्दा की बीमारी, भुखमरी और शराब का उपयोग, विशेष रूप से द्वि घातुमान पीने के कारण हो सकता है। यह दवाओं (जैसे हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड या फ़्यूरोसाइड) के रूप में दवा लेने वाले लोगों में भी हो सकता है।

मोटापा या अचानक वजन में उच्च यूरिक एसिड के स्तर का कारण बन सकता है क्योंकि शरीर के ऊतकों में अधिक शुद्धताएं टूट जाती हैं

कुछ लोगों में, गाउट इन कारकों के संयोजन के कारण होता है गाउट के परिवार के इतिहास वाले लोग हालत विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं।

गाउट के करीब 9 0% रोगियों में पुरुषों 40 से अधिक उम्र के हैं। छोटी महिलाओं में गाउट काफी दुर्लभ है; जब महिलाओं को गठिया विकसित होता है, वे आमतौर पर रजोनिवृत्ति के बाद होते हैं

लक्षण

गठिया संधिशोथ के पहले हमले में आम तौर पर केवल एक संयुक्त, सबसे सामान्य रूप से बड़ा पैर की अंगूठी शामिल होती है। हालांकि, यह अन्य जोड़ों को प्रभावित कर सकता है, जैसे घुटने, टखने, कलाई, पैर या उंगली। गठिया संधिशोथ में, संयुक्त लाल, सूजन और टच को बेहद निविदा बन सकता है। आम तौर पर, संयुक्त के खिलाफ ब्रश करने वाली एक चादरें भी गहन दर्द को गति देगा।

गाउट के पहले हमले के बाद, बाद के एपिसोड एक ही समय में एक से अधिक संयुक्त को शामिल करने की संभावना है। कभी-कभी, अगर गाउट कई सालों तक रहता है, तो यूरिक एसिड क्रिस्टल त्वचा के नीचे या कानों के बाहर जोड़ों या रंध्र में जमा कर सकते हैं, जिससे एक सफेद जमा जमा होता है जिसे टोफस कहा जाता है।

निदान

आपका डॉक्टर आपको अपनी दवाओं, आहार, शराब के उपयोग और गौवट के किसी भी परिवार के इतिहास के बारे में पूछेगा। आपका डॉक्टर आपकी जांच करेगा, और वह आपकी दर्दनाक जोड़ों को देखेगा और आपकी त्वचा को टॉफी के लिए खोज करेगा।

आपके चिकित्सक आपके सूजन संयुक्त से द्रव का एक नमूना निकालने के लिए बाँझ सुई का उपयोग कर सकते हैं। इस संयुक्त द्रव की सूक्ष्म यूरिक एसिड क्रिस्टल के लिए एक प्रयोगशाला में जांच की जाएगी, जो गठिया संधिशोथ के निदान की पुष्टि करते हैं। आपके डॉक्टर आपके रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को मापने के लिए भी रक्त परीक्षण कर सकते हैं। आपके इतिहास और लक्षणों के आधार पर, आपको अतिरिक्त रक्त परीक्षण और मूत्र परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है ताकि यह जांच सके कि आपके गुर्दे कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं।

प्रत्याशित अवधि

उपचार के बिना, गठिया संधिशोथ का दर्द आम तौर पर कई दिनों तक रहता है, लेकिन यह पहले 24 से 36 घंटे के दौरान सबसे तीव्र है। आक्रमणों के बीच का अंतराल बहुत भिन्न होता है। कुछ लोगों ने उन्हें हर कुछ हफ्तों का समय दिया है, जबकि अन्य हमलों के बीच साल जाते हैं कई गाउट हमलों के बाद, संयुक्त में सुधार या सूजन और दर्दनाक रहने में अधिक समय लग सकता है।

निवारण

गठिया को रोकने में मदद करने के लिए:

• स्वस्थ आहार का पालन करें

• शराब का उपयोग करने से बचें, विशेष रूप से द्वि घातुमान पीने

• निर्जलीकरण से बचें

• यदि आप मोटापे हैं तो वजन कम करें

• यदि संभव हो तो मूत्रवर्धक (पानी की गोलियां) से बचें

गठिया वाले ज्यादातर लोगों के लिए, आहार प्रतिबंधों में बहुत अधिक मदद नहीं होती है, लेकिन आपको किसी भी ऐसे खाद्य पदार्थ से बचना चाहिए जो गठ हमलों को ट्रिगर करने लगते हैं।

इलाज

गठिया संधिशोथ के हमले का इलाज करने के लिए, आपका डॉक्टर आमतौर पर एक गैर-ग्रहणिक विरोधी भड़काऊ दवा (एनएसएडी), जैसे कि इंडोमेथेसिन (इंडोकिन), इबुप्रोफेन (एडिविल, मॉट्रिन और अन्य) या नापोरोसेन (एलेव, एनाप्रोक्स, नेपोसिन और अन्य )। एस्पिरिन से बचा जाना चाहिए क्योंकि यह आपके रक्त में यूरिक एसिड का स्तर बढ़ा सकता है (हालांकि हृदय रोग या स्ट्रोक की रोकथाम के लिए कम खुराक एस्पिरिन का गठिया पर बहुत प्रभाव पड़ता है)।

यदि आप एनएसएडी को बर्दाश्त नहीं कर सकते, या यदि ये दवाएं आपके लिए काम नहीं करती हैं, तो आपका डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉइड का सुझाव दे सकता है कोर्टेकोस्टेरॉइड को आमतौर पर मौखिक रूप से दिया जाता है या सीधे प्रभावित संयुक्त में इंजेक्ट किया जाता है।

कोल्सीसिन नामक एक दवा का इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन गठिया में मदद करने से पहले अक्सर यह अप्रिय दुष्प्रभाव (जैसे मितली, उल्टी, ऐंठन और दस्त) का कारण बनता है।

शरीर में यूरिक एसिड को कम करने और गाउट के हमलों को रोकने के लिए, आपका चिकित्सक आपके शरीर को कम यूरिक एसिड का उत्पादन करने के लिए एलोपोरीनॉल (अल्ोपिम्म, ज़िलोप्रिम) या फ्बक्सोस्टैट (उल्ोरिक) लिख सकता है। यूरिक एसिड को कम करने का दूसरा विकल्प दवा लेना है (जैसे प्रोएनेसिडीड) जो आपके गुर्दे को सामान्य से ज्यादा मूत्र उगाने में मदद करता है। यदि हमले दुर्लभ होते हैं और इलाज के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, तो ये उपचार आवश्यक नहीं हो सकते हैं।

कम यूरिक एसिड के उपचार की सिफारिश की जा सकती है जब:

• गाउट हमले अक्सर होते हैं

• गाउट हमले उपचार के तुरंत जवाब नहीं देते हैं

• गाउट हमले एक समय में एक से अधिक संयुक्त पर प्रभाव डालते हैं।

• गुर्दा की पथरी और पिछले गठिया का एक इतिहास है।

• एक tophus विकसित किया है

• गुर्दे की बीमारी के साथ व्यक्ति में गठ विकसित होता है

यूरिक एसिड को कम करने के लिए हाल ही में एक अनुमोदित दवा है पेग्लोटिकेज (क्रिस्टैक्सएक्स)। इसकी व्यय और साइड इफेक्ट्स (विशेष रूप से एलर्जी प्रतिक्रियाओं) के कारण और क्योंकि यह केवल नसों में लिया जा सकता है, इस दवा की संभावना तब होगी जब अन्य उपचार काम नहीं करेंगे।

कम यूरिक एसिड स्तर (जैसे ऑलोपिरिनोल, फ़ेबक्सोस्टैट या प्रोएनेसिड) को दवाएं आमतौर पर अनिश्चित काल तक ले जाती हैं यदि बंद किया जाता है, तो यूरिक एसिड का स्तर आमतौर पर फिर से बढ़ेगा और गठ के हमले फिर से शुरू होने की संभावना है।

जब आपके चिकित्सक ने आपके रक्त में यूरिक एसिड को कम करने के लिए एक दवा का प्रावधान किया है, तो उसे गाउट हमले को रोकने के लिए दूसरी दवा लिखनी चाहिए ऐसा इसलिए है क्योंकि यूरिक एसिड स्तरों में ऊपर या नीचे कोई बदलाव नहीं किया जा सकता है। इन निवारक दवाओं में कोलेचिइन्स की कम मात्रा या एनएसएडी की कम खुराक शामिल है। एक बार यूरिक एसिड लंबे समय तक (लगभग 6 महीने) के लिए पर्याप्त कमी हो जाती है, तो निवारक दवा रोकी जा सकती है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अपने चिकित्सक को जब भी आपको दर्द होता है और एक संयुक्त में सूजन हो अगर आपको अतीत में गठिया आ गया है, तो आपका डॉक्टर आपको एनएसएआईएस उपलब्ध कराने का सुझाव दे सकता है ताकि आप उन्हें हमले के शुरुआती संकेत पर ले जा सकें।

रोग का निदान

गठिया संधिशोथ के एक आक्रमण के 50% से अधिक लोग एक दूसरे, आमतौर पर छह महीने से दो वर्ष के भीतर होंगे। अधिक गंभीर बीमारी वाले लोगों के लिए, यूरिक एसिड को कम करने में दीर्घावधि निवारक दवा अत्यधिक प्रभावी होती है, जिससे हमलों को रोका जा सकता है, और महीनों से अधिक वर्षों तक, टिफी को हल करने का कारण बन सकता है।