स्तवकवृक्कशोथ

यह क्या है?

ग्लोमेरुलोनेफ्रैटिस गुर्दे की एक बीमारी है जिसमें ग्लोमेरूली नामक फिल्टरिंग इकाइयों की सूजन होती है। यह सूजन प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं को मूत्र में लीक करने के लिए पैदा कर सकता है जबकि सामान्य रूप से गुर्दे द्वारा हटाए जाने वाले विषों को शरीर में रखा जाता है। गुर्दा की विफलता तब होती है जब रक्त से अपशिष्ट उत्पादों, पानी और नमक को छानने में गुर्दा कम प्रभावी हो जाता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कई प्रकार और कारण हैं इसमें शामिल है:

• पूर्व संक्रमण: उदाहरण के लिए, एक स्ट्रेप्टोकॉकल संक्रमण (जैसे कि स्ट्रेप गले) के बाद, गुर्दा की विफलता उच्च रक्तचाप, गहरे मूत्र की जुड़ी समस्याओं और पैरों में सूजन से विकसित हो सकती है। स्टैस्ट्रोकोकल बैक्टीरियल संक्रमण के बाद ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस सबसे अधिक प्रकार की संक्रामक बीमारियों में से एक है, खासकर बच्चों के बीच।

• ऑटोइम्यून: सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोस (एसएलई) या रक्त वाष्प की सूजन (वस्कुलाइटिस) जैसी शर्तों के साथ, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली ने गलती से स्वस्थ टिशू पर हमला किया है। जब गुर्दा की छानने की प्रणाली लक्ष्य है, तो ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विकसित हो सकता है।

• एंटीबॉडी मध्यस्थ: सबसे सामान्य प्रकार को आईजीए नेफ्रोपैथी कहा जाता है। यद्यपि यह यकृत रोग, सीलियाक बीमारी या एचआईवी संक्रमण के साथ जुड़ा जा सकता है, कई मामलों में अज्ञात कारण हैं। इम्युनोग्लोब्युलिन ए, एक एंटीबॉडी जो आम तौर पर संक्रमण से लड़ने में मदद करता है, गुर्दे में जमा हो जाती है, जिससे हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त) हो जाता है, लेकिन कम सामान्यतः अधिक गंभीर समस्याएं।

• झिल्लीदार ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस: यह स्थिति एक प्रकार का वृक्ष के भाग के रूप में या अपने दम पर विकसित हो सकती है। इस प्रकार की किडनी रोग की पहचान मूत्र में प्रोटीन का रिसाव है।

• तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: इस स्थिति का निदान किया जा सकता है जब गुर्दा की सूजन और गुर्दा की हड्डी के हफ्तों से महीनों तक हानि होती है। ट्रिगर में संक्रमण, स्वप्रतिरक्षी बीमारी, और कुछ प्रकार के एंटीबॉडी-मध्यस्थता वाले गुर्दा रोग शामिल हैं।

• अज्ञातहेतुक: जब ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस कोई स्पष्ट कारण के लिए विकसित नहीं होता है जिसे इसे “इडिओपेथिक” कहा जाता है। यह संभव है कि किसी अन्वेषित या अज्ञात संक्रमण या वंशानुगत कारण से गुर्दे की सूजन और क्षति हो गई।

लक्षण

यदि ग्लोमेरुलोनेफ्रैटिस हल्के होते हैं, तो इससे कोई लक्षण नहीं हो सकता है उस मामले में, रोग की जांच तब की जा सकती है जब नियमित परीक्षण के दौरान मूत्र में प्रोटीन या रक्त पाए जाते हैं। अन्य लोगों में, पहला सुराग उच्च रक्तचाप का विकास हो सकता है। यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे पैर, एंकल, कम पैर, और आंखों, पेशाब कम कर सकते हैं और गहरे मूत्र (मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण) के आसपास सूजन शामिल कर सकते हैं।

मूत्र में प्रोटीन का उच्च स्तर मूत्र को फेनयुक्त दिखने का कारण बन सकता है। यदि गंभीर रूप से ऊंचा रक्तचाप विकसित हो जाता है, तो कुछ लोगों के सिरदर्द होंगे (हालांकि उच्च रक्तचाप वाले अधिकांश लोग कोई लक्षण नहीं हैं और सबसे ज्यादा सिरदर्द रक्तचाप से संबंधित नहीं हैं)। ग्लोमेरुलोनेफ्रैटिस के कारण थकान, मतली और दम घुटने के अन्य सामान्य लक्षण गुर्दे की विफलता के लक्षण हैं। गंभीर मामलों में, भ्रम या कोमा विकसित हो सकती है।

निदान

आपका डॉक्टर आपको पूर्व संक्रमण, परिवार के इतिहास या शर्तों के लक्षणों के बारे में पूछता है जो गुर्दे को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त दर्द और दाने ल्यूपस के सबसे आम लक्षण हैं। आपका डॉक्टर पूछेगा कि आप कितनी बार पेशाब कर रहे हैं, आप कितना मूत्र पैदा कर रहे हैं और मूत्र का रंग सूजन के इतिहास की जांच करने के लिए, आपका डॉक्टर पूछ सकता है कि क्या आपने अपनी आँखों के बारे में पफिफी, अपने जूते या कमरबंद में असामान्य घबराहट या आपके पैर या टखनों में भारीपन की भावना देखी है।

अपनी शारीरिक परीक्षा के दौरान, आपका चिकित्सक आपके रक्तचाप को मापता है, आपको पानी के प्रतिधारण के परिणामस्वरूप वजन बढ़ाने की जांच करने के लिए वजन होता है, और अपने पैरों या कहीं और सूजन की जांच करें। गठिया या दाने जैसे अन्य अंग शामिल होने के सबूत देखने के लिए एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा महत्वपूर्ण है

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, आपका चिकित्सक रक्त परीक्षणों के माध्यम से आपके गुर्दा समारोह का मूल्यांकन करेगा और मूत्र के विश्लेषण (जिसे urinalysis कहा जाता है) जो रक्त, प्रोटीन या संक्रमण के लक्षण का पता लगाता है। विशिष्ट ऑटिमुम्यून बीमारी की जांच के लिए आपको विशेष रक्त परीक्षण की भी आवश्यकता हो सकती है एक किडनी बायोप्सी, जिसमें गुर्दा ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा निकाल दिया जाता है और प्रयोगशाला में जांच की जाती है, यह सबसे उपयोगी परीक्षण होता है जब ग्लोमेर्युलोनफ्राइटिस का संदेह होता है।

प्रत्याशित अवधि

कब तक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रहता है, इसके कारण और किडनी के नुकसान की गंभीरता पर निर्भर करता है। जब ग्लोमेरुलोनेफ्रैटिस एक संक्रमण का अनुसरण करता है, तो समस्या आमतौर पर हफ्तों से महीनों तक जाती है अन्य मामलों में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक पुरानी (दीर्घकालिक) हालत होती है जो कई वर्षों तक रहता है और अंततः किडनी की विफलता का कारण बन सकती है।

निवारण

संक्रमण के बाद ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को रोकने के लिए, संक्रमण का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

ग्लोमेरुलोनेफ्रैटिस के अधिकांश रूपों को रोका नहीं जा सकता। एक बार गुर्दे की बीमारी जैसे कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस मौजूद है, कुछ दवाओं से बचने (जैसे कि इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सीन या अन्य विरोधी भड़काऊ दवाएं) अचानक बिगड़ने से रोका जा सकता है। गुर्दे की बीमारी, जैसे कि एनीमिया और हड्डी की समस्याओं, की जटिलताओं को उचित निगरानी और समय पर चिकित्सा उपचार से रोका जा सकता है या कम किया जा सकता है।

इलाज

जब ग्लोमेरूलोर्फ्राइटिस संक्रमण के कारण होता है, तो उपचार में पहला कदम संक्रमण को समाप्त करना है। यदि बैक्टीरिया संक्रमण का कारण है, तो एंटीबायोटिक दवाइयां दी जा सकती हैं। हालांकि, जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद बीमारी विकसित करने वाले बच्चे अक्सर किसी विशेष उपचार के बिना पुनर्प्राप्त होते हैं।

जब ग्लोमेरुलोनेफ्रैटिस ने मूत्र की मात्रा को धीमा कर दिया है जो किसी व्यक्ति का उत्पादन होता है, तो उसे डाइरेक्टिक्स नामक दवाइयां दी जा सकती हैं, जिससे शरीर को अधिक मूत्र और अधिक लवण से अधिक पानी और नमक से छुटकारा मिल सकता है। उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दवाओं के साथ अधिक गंभीर रूपों का उपचार किया जाता है, साथ ही साथ गुर्दे के काम को कम करने के लिए आहार में परिवर्तन भी होता है। गंभीर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले कुछ लोग का इलाज दवाओं के साथ किया जा सकता है जिन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि कम हो जाती है। ऐसी दवाओं में एज़ैथीओप्रिन (इम्यूरन), कॉर्टिकॉस्टिरिओरॉड्स (पीडनीसोन, मेथिलपे्रैनिसोलोन), साइक्लोफोसाफामाइड (साइटोक्ज़न), रिट्क्सिमैब (रीट्यूज़न) या माइकोफेनोलेट मॉफ्टेइल (सेलक्प्ट) शामिल हैं। प्लाज्मा एक्सचेंज, एक प्रक्रिया जिसके दौरान प्रसूति और गुर्दा की क्षति पैदा करने वाले पदार्थों को खून से हटा दिया जाता है, कुछ प्रकार के ऑटोइम्यून या एंटीबॉडी-मध्यस्थता वाले ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में सहायक हो सकता है। जब ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस गंभीर, अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता की ओर बढ़ता है, उपचार के विकल्प में डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण शामिल होते हैं।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अपने चिकित्सक को कॉल करें यदि आप या आपका बच्चा कम मूत्र डाल रहा है तो सामान्य है या यदि मूत्र खूनी या असामान्य रूप से अंधेरा दिखता है। यदि आप असामान्य सूजन का ध्यान रखते हैं, विशेष रूप से आंखों के चारों ओर या पैर या पैरों में यदि आपके पास गुर्दा की समस्या का इतिहास है और आप इनमें से किसी भी लक्षण का विकास करते हैं, तो आपको बिना देरी के चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए

रोग का निदान

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले बच्चे आमतौर पर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं यदि उनकी बीमारी हल्के होती है या यदि यह एक सीआरपी संक्रमण के बाद विकसित होती है। हालांकि वयस्कों के पास अक्सर एक गरीब दृष्टिकोण होता है, कई लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। इस बीमारी के अधिक गंभीर रूप से अंततः क्रोनिक किडनी रोग या किडनी की विफलता हो सकती है, जिसे अंततः डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण के साथ आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है।