जायंट सेल आर्टरिहास (टेम्पोरल आर्टरिइटिस)

यह क्या है?

विशाल सेल धमनीशोथ, जिसे अस्थायी धमनीशोथ भी कहा जाता है, एक ऐसी बीमारी है जिसमें आंख, खोपड़ी और चेहरे की आपूर्ति करने वाली मध्यम आकार की धमनियों में सूजन और संकुचित हो जाते हैं। इस बीमारी से दृष्टि का नुकसान हो सकता है, इसलिए यह जरूरी है कि समस्या का निदान और जितनी जल्दी हो सके इलाज किया जा सके। महाधमनी और इसकी शाखाओं सहित बड़ी रक्त वाहिकाओं में भी शामिल हो सकता है, और रक्त वाहिका को कमजोर कर सकता है और यहां तक ​​कि वर्षों के बाद भी टूटना पड़ सकता है।

यह विकार 55 वर्ष की आयु से अधिक उम्र के लोगों में लगभग अनन्य रूप से विकसित होता है और सबसे आम लोगों को उनके 70 और 80 के दशक में प्रभावित करता है। यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है: 55 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, यह 1,000 में अनुमानित 2 लोगों को प्रभावित करता है।

विशाल सेल धमनी सूजन का कारण अज्ञात है, हालांकि अटकलें हैं कि कुछ लोगों में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलत तरीके से संक्रमण का जवाब देती है, और रक्त वाहिकाओं की परत पर हमला करने लगती है क्योंकि यह विदेशी आक्रमणकारी होता है। एक आनुवांशिक योगदान हो सकता है, साथ ही कभी-कभी मामलों द्वारा सुझाव दिया जाता है जो एक ही परिवार के एक से अधिक सदस्य को प्रभावित करते हैं। एक संभावना यह है कि कुछ व्यक्तियों या परिवार के सदस्यों की प्रतिरक्षा प्रणाली आनुवंशिक रूप से एक संक्रमण को असामान्य रूप से प्रतिक्रिया देने के लिए क्रमादेशित किया जा सकता है, एक प्रतिक्रिया जो कि विशाल सेल धमनी सूट

लक्षण

सबसे आम लक्षण एक नीरस, धड़कते सिरदर्द है, जो अक्सर माथे के दोनों ओर या दोनों तरफ, हालांकि यह सिर पर या गर्दन में कहीं भी हो सकता है। अन्य आम लक्षण निम्न में से एक या अधिक शामिल हैं:

• बुखार

• चबाने के बाद जबड़ा दर्द

• भूख में कमी

• थकान

• सूखी खाँसी

• खोपड़ी या मंदिरों की कोमलता

• एक आँख में धुंधला या दृष्टि का नुकसान

• कंधों, ऊपरी भुजाओं, या कूल्हे या ऊपरी जांघों में घुटन, विशेष रूप से सुबह (पॉलीमीलगिया रुमेटिका की विशिष्टता, एक गठिया की स्थिति जो कि विशाल कोशिका आर्टिटिस के साथ जुड़ी हुई है)

निदान

आपके डॉक्टर को यह संदेह हो सकता है कि आपको इस विकार है अगर आप एक नए सिरदर्द के साथ एक बड़े वयस्क हैं। वह आपको अपने लक्षणों, पूर्व चिकित्सा समस्याओं और दवाओं के विस्तृत विवरण के लिए पूछकर शुरू कर देंगे इसके बाद, डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, अपनी अस्थायी धमनियों पर विशेष रूप से ध्यान देकर, कान के सामने, जबड़े के ऊपर स्थित, और अन्य रक्त वाहिकाएं।

आपका डॉक्टर सिरदर्द या अन्य लक्षणों के अन्य कारणों पर विचार करेगा और इन शर्तों को जांचने के लिए परीक्षण कर सकता है। हालांकि, अगर इन परीक्षणों के बाद विशाल सेल धमनीशोथ अभी भी एक मजबूत चिंता है, तो एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) नामक एक रक्त परीक्षण का आदेश दिया जाएगा क्योंकि यह लगभग हमेशा इस हालत में ऊंचा है।

अस्थायी धमनी की एक बायोप्सी आमतौर पर निदान की पुष्टि करने के लिए आवश्यक है। इस प्रक्रिया में, रक्त वाहिका का एक छोटा सा टुकड़ा स्थानीय संज्ञाहरण के तहत हटा दिया जाएगा और एक प्रयोगशाला में जांच की जाएगी। नए शोध से पता चलता है कि अस्थायी या अस्थायी धमनियों के एमआरआई सहित अन्य परीक्षण, इस स्थिति का पता लगाने के लिए उपयोगी साबित हो सकते हैं, लेकिन एक बायोप्सी अभी भी सबसे अच्छा उपलब्ध परीक्षण है।

प्रत्याशित अवधि

विशालकाय सेल धमनीशोथ आमतौर पर कम से कम कई वर्षों तक रहता है। सुधार आमतौर पर चिकित्सा शुरू करने के दिनों के भीतर शुरू होता है। कुछ लोग छह महीने के भीतर इलाज बंद करने में सक्षम हैं, लेकिन दो से तीन साल तक अधिक इलाज अधिक सामान्य है। कभी-कभी, लंबे समय तक बीमारी दूर होने के बाद यह बीमारी उत्पन्न होती है।

निवारण

इस रोग को रोकने के लिए कोई रास्ता नहीं है। विजन नुकसान (और, शायद, अन्य जटिलताओं) शीघ्र निदान और उपचार से रोका जा सकता है

इलाज

विशालकाय सेल धमनीशोथ एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए शीघ्र चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है क्योंकि निदान और उपचार में देरी से दृष्टि हानि या अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है मुख्य उपचार prednisone की उच्च खुराक, एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड है, और ज्यादातर लोग कुछ दिनों के भीतर बेहतर महसूस करते हैं। लगभग एक महीने के लिए इस उच्च खुराक पर दवा जारी रखती है और फिर निम्न महीनों में धीरे-धीरे निम्न संभव खुराक पर पतला होता है, या बंद किया जाता है।

इस विकार वाले लोगों के लिए कम से कम छह महीने की चिकित्सा की आवश्यकता होती है, और अक्सर उपचार एक वर्ष या उससे अधिक के लिए जारी रहता है क्योंकि बहुत से लोग पॉलीमीलगिया रूयूमैटिका (कंधे, कूल्हों या दोनों में दर्द) या आवर्तक सिरदर्द के लक्षणों का अनुभव करते हैं प्रजनन की खुराक कम हो जाती है।

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि एक अन्य दवा, मेथोटेरेक्सेट (फॉलेक्स, रीमेट्रेक्स), आवश्यक कॉर्टिकॉस्टिरिओड्स की खुराक और समय की लंबाई को कम कर सकती है, हालांकि अन्य अध्ययनों ने इसकी पुष्टि नहीं की है। नतीजतन, कुछ चिकित्सकों ने कोर्टोस्टेरोइड के समग्र जोखिम को कम करने की उम्मीद में मेथोट्रेक्सेट को “स्टेरॉयड-बकाया” एजेंट के रूप में निर्धारित किया है।

स्टेरॉयड का उपयोग जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिसमें ऑस्टियोपोरोसिस, मधुमेह और वजन घटाना शामिल है; इन जटिलताओं को रोकने के उपायों (जैसे पूरक कैल्शियम और विटामिन डी) नियमित रूप से सिफारिश की जाती हैं .. अनुसंधान अन्य प्रभावी स्टेरॉइड-बकाया दवाओं की पहचान करने के लिए चल रहा है, लेकिन अभी तक परिणाम निराशाजनक रहे हैं

हाल के शोध से पता चलता है कि कम खुराक एस्पिरिन उस दृष्टि को संरक्षित करने में मदद कर सकता है जिसे विशाल सेल धमनीयटीस द्वारा धमकी दी जाती है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

यदि आपके पास विशाल सेल धमनी सूट का कोई विशेष लक्षण है, खासकर एक नया सिरदर्द, अस्पष्ट ज्वर या दृश्य लक्षण, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

रोग का निदान

यदि दृष्टि प्रभावित नहीं हुई है, तो दृष्टिकोण उत्कृष्ट है। हालांकि, एक बार दृष्टि हानि होती है, यह आमतौर पर स्थायी होती है। यदि महाधमनी या आसपास की शाखाओं में शामिल है, तो इसका पूर्वानुमान भी बदतर हो सकता है, क्योंकि ये रक्त वाहिकाओं को बड़ा या तो टूटना भी हो सकता है। हालांकि, विशाल कोशिका धमनीशोथ से जुड़ी ज्यादातर जटिलताएं स्टेरॉयड चिकित्सा के कारण होती हैं, न कि बीमारी खुद ही होती है।