हार्ट-फेफड़े प्रत्यारोपण

यह क्या है?

हृदय-फेफड़ों के प्रत्यारोपण के लिए जीवन-धमकी दिल और साँस लेने में समस्याएं हैं। शल्य चिकित्सक क्षतिग्रस्त हृदय और फेफड़ों को दूर करते हैं और उन्हें स्वस्थ हृदय और फेफड़ों से एक व्यक्ति की मृत्यु के साथ बदलते हैं।

नया हृदय और फेफड़े (प्राप्तकर्ता) प्राप्त करने वाला व्यक्ति किसी को प्रत्यारोपण के बिना एक से दो वर्ष के भीतर मरने की एक उच्च मौका है। स्वस्थ दिल और फेफड़े प्रदान करने वाला व्यक्ति (दाता) वह व्यक्ति होता है जो मस्तिष्क में मर चुका है, लेकिन अभी भी जीवन-सहायता मशीनरी पर है

वर्तमान में, सर्जन संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल बहुत कम हृदय-फेफड़े के प्रत्यारोपण करता है। यह संख्या छोटा है क्योंकि उपयुक्त दाताओं की कमी है और हृदय-फेफड़ों के दान के लिए आवश्यकताएं हृदय दान के लिए अकेले हैं। केवल लोगों का एक छोटा प्रतिशत जो दिल के दाताओं के लिए उपयुक्त हैं, दिल और फेफड़ों दोनों को दान करने के लिए मानदंडों में भी फिट हैं।

ह्रदय-फेफड़ों के दाता आमतौर पर 50 वर्ष से कम उम्र के होते हैं, दिल या फेफड़ों की समस्याओं का कोई इतिहास नहीं होता है और संक्रामक रोगों से मुक्त होता है। दाता और प्राप्तकर्ता एक ही ऊंचाई और वजन के बारे में होना चाहिए ताकि उनके फेफड़े एक ही आकार के बारे में हो। दाता के सीने में एक्स-रे सामान्य होना चाहिए, और दाता के फेफड़ों में सामान्य लोच (विस्तार करने की क्षमता) होना चाहिए। प्राप्तकर्ता का रक्त प्रकार और दाता भी एक अच्छा मैच होना चाहिए।

इसके लिए क्या उपयोग किया जाता है

हृदय-फेफड़े के प्रत्यारोपण में किसी व्यक्ति के लिए अपरिवर्तनीय, जीवन-घातक फेफड़े की बीमारी का उपचार होता है, जिसमें हृदय का महत्वपूर्ण नुकसान होता है। क्योंकि अन्य उपचार विकल्प विफल हो गए हैं, अगले 12 से 24 महीनों में व्यक्ति का ऑक्सीजन और दवा के साथ मरने का अधिक खतरा होता है। वर्तमान में संयुक्त राज्य अमेरिका में, सर्जन निम्न कारणों से हृदय-फेफड़ों के प्रत्यारोपणों को पेश करते हैं:

हृदय और फेफड़ों को प्रभावित करने वाली जन्मजात समस्याओं, विशेष रूप से ईसेनमेन्जर सिंड्रोम
प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, एक बीमारी जिसमें फेफड़ों के रक्त वाहिकाओं में दबाव बढ़ता है, रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन विनिमय
सिस्टिक फाइब्रोसिस
कमजोर अन्य कारणों जैसे कि वातस्फीति, सार्कोइडोसिस, ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमेटोसिस (एक बीमारी जिसमें रक्त कोशिकाएं फेफड़ों और अन्य जगहों में सूजन और क्षति पैदा करती हैं), एस्बेस्टोसिस, और इडियोपैथिक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस (एक बीमारी जिसमें फेफड़े अज्ञात कारणों के लिए सूखा और कठोर हो जाते हैं )

तैयारी

दिल-फेफड़ों के प्रत्यारोपण के लिए योग्य होने के लिए, आपको कुछ आवश्यकताओं को पूरा करना होगा यद्यपि ये प्रोग्राम से कार्यक्रम में थोड़ा भिन्न होते हैं, सामान्य हृदय-फेफड़ों के प्रत्यारोपण उम्मीदवार आम तौर पर निम्न प्रोफ़ाइल में फिट होते हैं:

उम्र 55 या उससे कम है
एक प्रत्यारोपण के बिना एक से दो साल के भीतर मरने की संभावना
कोई अन्य संभावित जीवन-धमकाने वाली चिकित्सा समस्याएं हैं जो महत्वपूर्ण किडनी रोग, एचआईवी, निमोनिया या किसी अन्य सक्रिय संक्रमण, कैंसर, स्ट्रोक का इतिहास या मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले महत्वपूर्ण संचार संबंधी समस्याओं या गंभीर प्रकार 1 (इंसुलिन-निर्भर) सहित उम्मीदवार को अयोग्य ठहरा सकते हैं। मधुमेह।
भावनात्मक रूप से स्थिर है
आहार और व्यायाम के कठोर कार्यक्रम का पालन करने और दवा लेने के लिए तैयार है
स्टेरॉयड दवा की उच्च खुराक नहीं ले रही है
पहले छाती की सर्जरी नहीं हुई है यह कारक विवादास्पद है

आपके पास शारीरिक परीक्षा, छाती एक्स-रे, आपके दिल और फेफड़ों की स्कैन सहित, एक संपूर्ण मूल्यांकन होगा, यह कि आपके फेफड़े कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं, हृदय कैथीटेराइजेशन और दिल और फेफड़े के बायोप्सी हैं। ये परीक्षण यह पुष्टि करते हैं कि आपके पास जीवन-धमकी दिल-फेफड़े की समस्याएं हैं जो चिकित्सकीय रूप से ठीक नहीं की जा सकती हैं।

रक्त परीक्षण आपके गुर्दा समारोह का मूल्यांकन करने, एनीमिया और अन्य रक्त की समस्याओं का परीक्षण करने और एचआईवी, हेपेटाइटिस, हर्पीज सिक्सएक्स वायरस और साइटोमेग्लोवायरस जैसे वायरल बीमारियों को बाहर करने के लिए किया जाएगा। खून और ऊतक टाइपिंग के लिए रक्त भी तैयार किया जाता है, जो दाता मैच खोजने के लिए उपयोग किया जाता है।

यह कैसे किया है

तरल पदार्थ और दवाएं देने के लिए एक अंतःशिरा (IV) लाइन को आपके हाथ में शिरा में डाला जाता है, और आपको सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त होता है आपका सर्जन दाता के दिल और फेफड़ों की पुष्टि करने के लिए यह सुनिश्चित करता है कि वे स्वस्थ दिखते हैं और प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त हैं। सर्जन तब आपकी छाती में एक सींग-आकार का चीरा कट जाता है। शल्य चिकित्सा के दौरान हृदय-फेफड़े का यंत्र आपके रक्त को पंप करता है सर्जिकल टीम आपके असफल दिल और फेफड़ों को हटा देती है दाता का दिल और फेफड़े आपकी छाती में स्थित होते हैं और जगह में सिलना करते हैं।

आपके नए फेफड़ों को धीरे से फुलाया जाता है प्रत्यारोपण से पहले उन्हें सुरक्षित रखने के लिए आपके नए हृदय और फेफड़ों को ठंडा किया गया था। जैसे-जैसे वे कमरे के तापमान पर गर्म हो जाते हैं, आपका नया दिल अपने आप को मारना शुरू कर सकता है यदि नहीं, तो सर्जन आपके दिल को एक बिजली के झटके से पिटाई शुरू करने के लिए ट्रिगर करता है एक बार जब यह स्पष्ट हो जाता है कि आपके नए फेफड़े ठीक काम कर रहे हैं और रक्तस्राव के सभी संभावित स्रोतों को नियंत्रित किया जाता है, तो आप दिल-फेफड़े की मशीन से डिस्कनेक्ट हो गए हैं। टीम आपकी छाती को बंद करती है, और आपको कार्डियक सर्जिकल इंटेसिव केयर यूनिट पर ले जाया जाता है।

गहन देखभाल इकाई में कई दिनों के बाद, आपको एक निजी कमरे में ले जाया जाएगा। आपके कुल अस्पताल में रहने के बारे में दो सप्ताह होंगे

जाँच करना

अस्पताल छोड़ने से पहले, आप संक्रमण से बचने के लिए चिकित्सक आपको कई दवाओं के नुस्खे देंगे और जोखिम को कम कर देंगे कि आपका शरीर आपके नए अंगों को अस्वीकार कर देगा। आपका डॉक्टर अनुवर्ती यात्राओं के लिए आपको एक कार्यक्रम देगा यदि आपके प्रत्यारोपण के बाद आपके कोई प्रश्न, चिंता या अप्रत्याशित लक्षण हैं, तो दिन या रात के किसी भी समय प्रत्यारोपण टीम से संपर्क करें

जोखिम

सभी हृदय-फेफड़ों के प्रत्यारोपण के करीब 64 प्रतिशत रोगी सर्जरी के बाद 3 साल तक जीवित रहते हैं। प्रत्यारोपण के पहले दो हफ्तों के दौरान, कुछ रोगियों में अंग अस्वीकृति का एक एपिसोड होता है। यह अक्सर नहीं होता है, और इसका इलाज दवा के साथ किया जा सकता है, जैसे कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड। किसी भी सर्जरी के साथ, संक्रमण और खून बह रहा का भी जोखिम होता है। दाता के अंग भी खराबी कर सकते हैं। 30 प्रतिशत से 50 प्रतिशत रोगियों में, पुरानी अस्वीकृति का एक रूप (ब्रोंकाइलाइटिस ओल्टरैनस कहा जाता है) नए फेफड़ों पर हमला कर सकता है, जिससे सांस लेने में मुश्किल हो सकती है जो कि इलाज करना मुश्किल हो सकता है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अस्पताल छोड़ने के बाद तुरंत अपने चिकित्सक को फोन करें:

आप सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, चक्कर आना या एक अनियमित दिल की धड़कन का विकास करते हैं।
तुम्हें बुखार है।
तुम्हारा चीरा लाल, सूजन और दर्दनाक हो जाता है, या यह रक्त को ओज देता है