हार्ट वाल्व समस्याएं

यह क्या है?

दिल के चार वाल्व हैं – महाधमनी, म्यूट्राल, ट्राइकसपिड और फुफ्फुसीय वाल्व। घर पाइपलाइन में इस्तेमाल वाल्वों की तरह, हृदय वाल्वों को तरल पदार्थ (रक्त) को आगे बढ़ने की अनुमति देने के लिए खुलता है, और वे तरल पदार्थ को पिछड़े से बहने से रोकने के लिए बंद कर देते हैं। मानव हृदय वाल्व में ऊतक के फ्लैप होते हैं जिन्हें लीफलेट या कूप्स कहते हैं।

हार्ट वाल्व की समस्या दो प्रमुख श्रेणियों में आती है:

• एक प्रकार का रोग – वाल्व का उद्घाटन बहुत संकीर्ण है, और यह रक्त के आगे के प्रवाह के साथ हस्तक्षेप करता है

• regurgitation – वाल्व ठीक से बंद नहीं करता है। यह लीक होता है, कभी-कभी रक्त का एक महत्वपूर्ण बैकफ्लो होता है।

हार्ट वाल्व की समस्याएं जन्मजात हो सकती हैं, जिसका अर्थ जन्म के समय मौजूद है, या जन्म के बाद प्राप्त किया गया है। एक हृदय वाल्व समस्या को जन्मजात के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जब भ्रूण के विकास के दौरान कुछ कारक वाल्व को असामान्य रूप से बना देता है। जन्मजात हृदय रोग की बीमारी 1,000 नए जन्मों में से 1 के बारे में प्रभावित करती है। इनमें से अधिकांश शिशुओं के फुफ्फुसीय या महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस है

अक्सर, जन्मजात हृदय वाल्व की समस्या का एक विशिष्ट कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। हालांकि, शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि कई मामलों आनुवंशिक (वंशानुगत) कारकों के कारण होते हैं इसका कारण यह है कि आम जनसंख्या के मुकाबले कम जोखिम के मुकाबले प्रभावित नवजात शिशुओं के माता-पिता और भाई-बहनों में वाल्व की असामान्यताएं हैं। कभी-कभी, दिल का दोष स्वास्थ्य या पर्यावरणीय कारकों से संबंधित होता है जो गर्भावस्था के दौरान माता को प्रभावित करते हैं।

जन्म के समय संरचनात्मक रूप से सामान्य होने वाले वाल्व में एक हृदय वाल्व समस्या का अधिग्रहण किया जाता है। प्राप्त हृदय वाल्व समस्याओं के कुछ कारणों में शामिल हैं:

• रूमेटिक फीवर , एक भड़काऊ बीमारी जो एक अनुपचारित स्ट्रेप गले संक्रमण का पालन कर सकती है

• अन्तर्हृद्शोथ , हृदय वाल्वों की सूजन और संक्रमण

• इडियोपैथिक कैल्शियम महासागर स्टेनोसिस , मुख्य रूप से बुजुर्गों में देखी जाने वाली एक अपक्षयी स्थिति, जिसमें महाधमनी वाल्व क्यूप्स मोटा हो जाता है, फ्यूज़ होता है और कैल्शियम से घुसपैठ की जाती है

• उपदंश

• संयोजी ऊतक विकार , जैसे कि मारफान के सिंड्रोम

हार्ट वाल्व की समस्याएं प्रत्येक वाल्व को थोड़ा अलग तरीके से प्रभावित करती हैं।

महाधमनी वॉल्व

महाधमनी वाल्व खून को बायां वेंट्रिकल से महाधमनी तक पहुंचने के लिए अनुमति देता है, जो बड़े रक्त वाहिका है जो ऑक्सीजन युक्त रक्त दिल से शरीर के शेष भाग को निर्देशित करता है। इस वाल्व की विकारों में शामिल हैं:

• जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस – जब कोई बच्चा जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस के साथ पैदा होता है, तो समस्या आम तौर पर एक बाइकसिपीड महाधमनी वाल्व होती है, जिसका अर्थ है कि वाल्व में सामान्य तीन के बजाय दो फ्लैप्स हैं। लगभग 10% प्रभावित नवजात शिशुओं में, महाधमनी वाल्व इतनी संकीर्ण है कि बच्चे को जीवन के पहले वर्ष के भीतर गंभीर हृदय संबंधी लक्षण विकसित होते हैं। शेष 90% में, जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस की खोज की जाती है जब एक शारीरिक मस्तिष्क के दौरान शारीरिक मर्मगर्भ पाया जाता है या एक व्यक्ति जीवन में बाद में लक्षण विकसित करता है।

• अधिग्रहित महाधमनी स्टेनोसिस – वयस्कता में, महाधमनी स्टेनोसिस आम तौर पर संधिशोथ बुखार या अज्ञातहित कैल्शियम महाधमनी स्टेनोसिस के कारण होता है। कुछ हाल के शोध से पता चलता है कि दिल की धमनियों में एथरोस्कोक्लोराइस का कारण होने वाली प्रक्रियाएं महाधमनी स्टेनोसिस के विकास में योगदान कर सकती हैं।

• महाधमनी अपर्याप्तता – महाधमनी विघटन में, महाधमनी वाल्व ठीक से बंद नहीं होता है, रक्त को बाएं वेंट्रिकल में पिछड़े प्रवाह की अनुमति देता है। इससे महाधमनी के माध्यम से ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह को कम हो जाता है, जबकि वेंट्रिकल में बैकफ्लो अंततः (फैली) को वेंट्रिकल आकार से फैलता है। अतीत में, महाधमनी विघटन के साथ वयस्कों को अक्सर बचपन में संधिशोथ बुखार होता था। आज, अन्य कारण अधिक सामान्य होते हैं, जैसे कि जन्मजात हृदय रोग, संक्रमण जिसे एंडोकार्टिटिस और संयोजी ऊतक विकार कहा जाता है।

वयस्कों में महाधमनी वाल्व की समस्या महिलाओं की तुलना में अधिक आम है

हृदय कपाट

मिट्रल वाल्व खुल से बाएं एट्रियम से बाएं निलय के पास जाने की अनुमति देता है। इस वाल्व की विकारों में शामिल हैं:

• मित्राल प्रकार का रोग – जन्मजात मित्राल स्टेनोसिस दुर्लभ है। ठेठ वयस्क रोगी एक ऐसी महिला होती है जिसका रोगी वाल्व संधिशोथ बुखार से क्षतिग्रस्त हो गया था।

• मैट्रल वाल्व आगे बढ़ाव – इस परिस्थिति में, मिट्रल वाल्व के पत्रक ठीक से बंद नहीं होते हैं। यह एक सामान्य स्थिति है, खासकर 14 और 30 की उम्र के बीच की महिलाओं में। अंतर्निहित कारण अज्ञात है, और अधिकांश रोगियों में लक्षण नहीं होते हैं इस स्थिति के साथ अधिकतर महिलाओं में, मित्राल वाल्व का विस्तार किसी भी महत्वपूर्ण नहीं है। हालांकि, पुरुषों में, आगे बढ़ना अधिक बार वाल्व के लीफलेट की असामान्यताओं से संबंधित होता है जो समय के साथ खराब हो जाते हैं। इससे गंभीर मिट्राल रेगुर्गिटेशन हो सकता है

• मित्राल रेगुर्गितटीओन – अतीत में, संधिशोथ बुखार सबसे अधिक बार म्यूट्रल रिगर्गेटेशन का कारण था। आज, पुरुष, एंडोकार्टाइटिस, इस्केमिक हृदय रोग और फैली हुई कार्डियोयोओओपॅथी में विकृति के विक्रय सबसे सामान्य कारण होते हैं।

फेफड़े के वाल्व

फुफ्फुसीय वाल्व, या पल्मोनिक वाल्व, दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी के बीच स्थित है। यह ऑक्सीजन-गरीब रक्त को ऑक्सीजन के लिए फेफड़ों तक दिल के दाहिनी ओर से प्रवाह करने की अनुमति देता है। इस वाल्व की विकारों में शामिल हैं:

• जन्मजात पल्मोनिक स्टेनोसिस – गंभीर जन्मजात फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के साथ अपेक्षाकृत कुछ नवजात शिशुओं में, बच्चे जीवन के पहले महीने के भीतर दिल की विफलता या साइनासिस (होंठ, नाखून और त्वचा के लिए एक नीला रंग) विकसित करता है। ज्यादातर मामलों में, वाल्व विकृत हो जाता है, जिसमें दो या तीन पत्रक आंशिक रूप से जुड़े हुए होते हैं।

• पुलिंगिक वाल्व के वयस्क विकार – वयस्कों में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं के भीतर असामान्य रूप से उच्च दबाव) के कारण पल्मोनिक वाल्व अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप पुराने अवरोधी फुफ्फुसीय रोग या गंभीर स्लीप एपनिया से संबंधित हो सकता है। यह किसी भी ज्ञात अंतर्निहित कारण (प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कहा जाता है) के बिना भी विकसित हो सकता है। संधिशोथ बुखार या एन्डोकैरडाइटिस से होने वाला नुकसान अपेक्षाकृत दुर्लभ है।

त्रिकपर्दी वाल्व

ट्राइकसपिड वाल्व खून से दाहिनी निलय से दाएं वेंट्रिकल तक पहुंचने की अनुमति देता है। इस वाल्व की विकारों में शामिल हैं:

• त्रिकस्पीड स्टेनोसिस – यह आम तौर पर गठिया बुखार के एक प्रकरण के कारण होता है, जो अक्सर एक ही समय में विकृत वाल्व को नुकसान पहुंचाता है। उत्तर अमेरिका और यूरोप में ट्रीसिस्पीड स्टेनोसिस दुर्लभ है

• त्रिकस्पिड रिगर्जेटेशन – ट्रिस्सिपिड रिगर्गेटेशन आमतौर पर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण होता है, लेकिन यह दिल की विफलता, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, एंडोकार्टिटिस या आघात के कारण भी हो सकता है।

लक्षण

हल्के हृदय वाल्व की समस्या वाले बहुत से लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, और असामान्य वाल्व की खोज की जाती है, जब शारीरिक जांच के दौरान दिल की बड़बड़ाहट सुनाई देती है। अधिक गंभीर हृदय वाल्व की समस्याओं के लिए, लक्षणों में थोड़ा भिन्न होता है, जिसके आधार पर वाल्व शामिल होता है।

• जन्मजात हृदय वाल्व समस्याएं – गंभीर वाल्व संकुचन एक हालत पैदा कर सकता है जिसे सियानोसिस कहा जाता है, जिसमें त्वचा नीली हो जाती है, और दिल की विफलता के लक्षण।

• महाधमनी का संकुचन – महाधमनी स्टेनोसिस आमतौर पर लक्षणों का कारण नहीं है जब तक कि वाल्व का उद्घाटन लगभग एक-तिहाई सामान्य तक सीमित नहीं हो जाता। लक्षणों में श्रम के दौरान श्वास की गड़बड़ी (उत्तेजित डिस्पेनिया), हृदय से संबंधित छाती दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस) और बेहोशी के मंत्र (सिंकोप) शामिल हैं।

• महाधमनी अपर्याप्तता – महत्वपूर्ण लक्षणों को विकसित किए बिना एक रोगी को 10 से 15 साल तक महत्वपूर्ण महाधमनी विघटन किया जा सकता है जब लक्षण शुरू होते हैं, तो धड़कन हो सकते हैं; हृदय संबंधी अतालता; श्रम के दौरान सांस की तकलीफ; झूठ बोलने पर सांस लेने (ओर्थोपनेआ); रात के मध्य में अचानक, सांस की तकलीफ (पीरक्षामी रात का डिस्पनेआ); पसीना आना; एनजाइना; और दिल की विफलता के लक्षण

• मित्राल प्रकार का रोग – लक्षणों में श्रम की कमी शामिल है; अचानक, रात के मध्य में सांस की गंभीर कमी; हृदय अतालता, विशेष रूप से एथलीटियल फिब्रिलेशन; और खून का खून (हेमोप्लेसीस) कुछ रोगियों में, बाएं आलिंद में रक्त के थक्के (थ्रोम्बी) के रूप में। ये थक्के रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा कर सकते हैं और मस्तिष्क, प्लीहा या गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

• मित्राल रेगुर्गितटीओन – लक्षणों में थकावट, झटके के दौरान श्वास और सांस के दौरान सांस की तकलीफ शामिल होती है।

• पल्मोनिक वाल्व समस्याएं – लक्षण थकान, बेहोशी मंत्र और दिल की विफलता के लक्षण शामिल हैं।

• त्रिकस्पिड रिगर्जेटेशन – यह आमतौर पर लक्षणों का कारण नहीं है, जब तक कि यह गंभीर न हो और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से जुड़ा हो। पैर सूजन और अधिक सामान्यीकृत द्रव प्रतिधारण हो सकती है।

निदान

यदि आपको लक्षण आ रहे हैं, तो आपका चिकित्सक हृदय की वाल्व समस्याओं के जोखिम के मूल्यांकन से शुरू होगा। आपका चिकित्सक हृदय समस्याओं के अपने परिवार के इतिहास के बारे में सवाल पूछेगा; आपके संधिवाधित बुखार, सिफलिस, उच्च रक्तचाप, धमनीकाठिन्य या संयोजी ऊतक विकारों का व्यक्तिगत इतिहास; और अंतःस्रावी (IV) नशीली दवाओं के उपयोग या हाल ही में चिकित्सा या दंत प्रक्रिया के कारण आपके एंडोकार्टाइटिस का खतरा यदि मरीज एक शिशु है, तो डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान माँ के स्वास्थ्य या पर्यावरण जोखिम कारकों के बारे में पूछेंगे।

आपके चिकित्सक को संदेह हो सकता है कि आपके विशिष्ट लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के आधार पर आपके पास हृदय वाल्व की समस्या है निदान का समर्थन करने के लिए, आपका चिकित्सक आपको जांच करेगा, अपने दिल पर विशेष ध्यान दे। आपका चिकित्सक आपके दिल के आकार का मूल्यांकन करेगा (बढ़ने की जांच करने के लिए) और दिल मुस्कुराहट सुनने के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग करें क्योंकि विशिष्ट हृदय वाल्व समस्याएं विशिष्ट प्रकार के दिल बड़बड़ाना पैदा करती हैं, आपका चिकित्सक अक्सर अपने बड़बड़ाहट की विशिष्ट ध्वनि के आधार पर एक निदान का निदान कर सकता है और क्या दिल जब संदूषण कर रहा है (एक सिस्टोलिक मूरर) या आराम (एक डायस्टॉलिक मूरमूर) है।

हृदय की वाल्व की समस्या के निदान की पुष्टि करने के लिए और अपने दिल पर इसके प्रभावों का मूल्यांकन करने के लिए, आपका डॉक्टर नैदानिक ​​परीक्षणों का आदेश देगा प्रारंभिक परीक्षण में आमतौर पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) और एक एकोकार्डियोग्राम शामिल होता है अतिरिक्त परीक्षण में एक छाती एक्स-रे, रक्त परीक्षण शामिल हो सकते हैं जो संदिग्ध एंडोकार्टिटिस के साथ रोगियों में संक्रमण की जांच कर सकते हैं, और कभी-कभी कार्डिएक कैथीटेराइजेशन।

प्रत्याशित अवधि

सामान्य तौर पर, दिल की वाल्व की समस्या अक्सर पूरे जीवन में रहती है और धीरे धीरे समय के साथ खराब हो सकती है। अन्तर्हृद्शोथ की वजह से कभी-कभी गंभीर लक्षण आ सकते हैं और कुछ दिनों के भीतर तेजी से गिरावट आ सकती है।

निवारण

जन्मजात हृदय वाल्व की समस्याओं के बहुमत को रोकने के लिए कोई रास्ता नहीं है। गर्भवती महिलाओं को नियमित रूप से जन्मपूर्व देखभाल निर्धारित करनी चाहिए और शराब का उपयोग करने से बचना चाहिए।

आप संधिशोथ बुखार को रोकने के द्वारा प्राप्त किए गए हृदय वाल्व के असामान्यताओं को रोक सकते हैं। ऐसा करने के लिए, जब भी आपको सीआरपी गले होता है, तब तक एंटीबायोटिक दवाइयां ले लीजिए।

इलाज

यदि आपके हृदय में किसी भी लक्षण के बिना वाल्व की समस्या है, तो आपका डॉक्टर बस आपकी स्थिति की निगरानी कर सकता है।

यदि आपके पास मध्यम या गंभीर लक्षण हैं, तो आपका उपचार आपके लक्षणों की गंभीरता और नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों से निर्धारित किया जाएगा। यद्यपि आपका डॉक्टर आपको अजीब रूप से एंजाइना, हृदय अतालता और दिल की विफलता के लक्षणों का इलाज करने के लिए दवाएं दे सकता है, फिर भी आपको असामान्य वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता हो सकती है यह कई अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है:

• पर्कुट्यूटेनस गुब्बारा वाल्वप्लास्टी (स्टेनोसिस के लिए) – इस प्रक्रिया में, एक ट्यूब्स पर एक गुब्बारे के साथ एक छोटा कैथेटर संकीर्ण हृदय वाल्व के माध्यम से पारित किया जाता है। छोटे गुब्बारे को फुलाया जाता है और इसे चौड़ा करने के लिए संकुचित वाल्व के माध्यम से वापस खींचा जाता है।

• पारंपरिक सर्जरी का उपयोग कर वल्वाटोमी (स्टेनोसिस के लिए) – इस प्रक्रिया में, सर्जन दिल खोलता है और वाल्व के लीफलेट को अलग करता है जो एक साथ जुड़े हुए हैं।

• वाल्व की मरम्मत (रिजर्गटेशन के लिए) – इस प्रक्रिया में, सर्जन दिल खोलता है और वाल्व पत्रक की मरम्मत करता है ताकि वे अधिक प्रभावी ढंग से बंद कर सकें।

• परंपरागत सर्जरी का उपयोग कर वाल्व प्रतिस्थापन – दोषपूर्ण हृदय वाल्वों को प्लास्टिक या डैक्रॉन से बना एक यांत्रिक हार्ट वाल्व से बदला जा सकता है, या एक सुअर, गाय या मृतक मानव दाता से ली गई ऊतक से बना जैविक वाल्व। सर्जरी के बाद, यांत्रिक वाल्व वाले रोगियों को रक्त के थक्कों को रोकने के लिए एंटीकायगुलेंट दवाएं लेनी चाहिए।

• ट्रांसकाउंटियस महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (टीएवीआर) – एक महाधमनी वाल्व के प्रतिस्थापन के लिए एक हालिया विकल्प में सर्जरी शामिल नहीं है इसके बजाय, प्रतिस्थापन वाल्व एक deflated गुब्बारा पर crimped है। यह विधानसभा एक कैथेटर नामक एक तार की नोक पर बैठती है। कैथेटर गले या हाथ में एक रक्त वाहिका में डाला जाता है और दिल से सावधानी से लगाया जाता है। एक बार जब विधानसभा पुराने महाधमनी वाल्व के अंदर होती है, तो गुब्बारा फुलाया जाता है। यह नया वाल्व फैलता है और इसे जगह में डालता है। कैथेटर को हटा दिया जाता है, जगह में नया वाल्व छोड़कर।

• ट्रांसकाउंटियस महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (टीएवीआर) – महाधमनी वाल्व के प्रतिस्थापन के लिए सबसे हालिया विकल्प में सर्जरी शामिल नहीं है इसके बजाय, प्रतिस्थापन वाल्व एक deflated गुब्बारा पर crimped है। यह विधानसभा एक कैथेटर नामक एक तार की नोक पर बैठती है। कैथेटर गले या हाथ में एक रक्त वाहिका में डाला जाता है और दिल से सावधानी से लगाया जाता है। एक बार विधानसभा महाधमनी वाल्व के अंदर है, गुब्बारा फुलाया जाता है। यह नया वाल्व फैलता है और इसे जगह में डालता है। कैथेटर को हटा दिया जाता है, जगह में नया वाल्व छोड़कर।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अपने चिकित्सक को तत्काल कॉल करें यदि आप किसी भी ऐसे लक्षणों का अनुभव करना शुरू करते हैं जो हृदय की समस्या से संबंधित हो, खासकर श्वास, सीने में दर्द, तीव्र या अनियमित दिल की धड़कन या बेहोशी के मंत्र

यदि आपको हृदय वाल्व की समस्या का निदान किया गया है, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपको एंडोकार्टाइटिस का खतरा है। यदि हां, तो आपको किसी भी चिकित्सा या दंत प्रक्रिया से गुजरने से पहले एंटीबायोटिक लेने की आवश्यकता होगी जिसमें बैक्टीरिया आपके रक्त में प्रवेश कर सकते हैं और आपके असामान्य वाल्व को संक्रमित कर सकते हैं।

रोग का निदान

हृदय रोगों की समस्याओं के लिए सर्जिकल उपचार से गुजरने वाले रोगियों में, सर्जरी के तुरंत बाद और बाद में प्रमुख जोखिम होते हैं उसके बाद, दृष्टिकोण आमतौर पर उत्कृष्ट है जिन लोगों को सर्जरी मिली है, वे पूरे जीवन में हृदय वाल्व (एंडोकार्टिटिस) पर संक्रमण के विकास के उच्च जोखिम पर हैं।