हृदय प्रत्यारोपण

यह क्या है?

एक हृदय प्रत्यारोपण सर्जरी है जिसमें एक मरीज जो जीवन की धमकी देकर दिल की समस्या है, उस व्यक्ति से एक नया, स्वस्थ हृदय प्राप्त करता है जो मर चुका है। एक हृदय प्रत्यारोपण में, जो रोगी को नया दिल प्राप्त होता है (प्राप्तकर्ता) वह व्यक्ति होता है जिसका कोई नया दिल बिना 1 साल के भीतर मरने का 30 प्रतिशत या अधिक जोखिम होता है। यद्यपि कोई पूर्ण आयु सीमा नहीं है, अधिकांश प्रत्यारोपण 70 वर्ष से कम उम्र के रोगियों पर किए जाते हैं।

जो व्यक्ति स्वस्थ दिल (दाता) प्रदान करता है वह आमतौर पर किसी व्यक्ति को मस्तिष्क में मृत घोषित कर दिया जाता है और अभी भी जीवन-सहायता मशीनरी पर है दिल दाता आमतौर पर 50 से कम उम्र के होते हैं, दिल की समस्याओं का कोई इतिहास नहीं होता है, और किसी संक्रामक रोग नहीं होते हैं।

प्राप्तकर्ता और दाता एक अच्छा मैच होना चाहिए, जिसका अर्थ है कि उनकी कोशिकाओं पर कुछ प्रोटीन (एंटीजन कहा जाता है) समान हैं। एक अच्छा मैच जोखिम को कम करता है कि प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली एक विदेशी वस्तु के रूप में दाता के दिल को देखेगी और एक अंग को अस्वीकार करने वाली प्रक्रिया में हमला करेगा।

संयुक्त राज्य अमेरिका में सर्जन प्रति वर्ष लगभग 2,200 दिल प्रत्यारोपण करता है दाता दिल के लिए राष्ट्रीय प्रतीक्षा सूची में 3,000 से अधिक लोग रहते हैं। इन दरों पर, प्रतीक्षा सूची पर 15 प्रतिशत तक रोगियों को एक उपयुक्त हृदय से पहले मरना पड़ेगा।

इसके लिए क्या उपयोग किया जाता है

हृदय प्रत्यारोपण अपरिवर्तनीय दिल की विफलता का इलाज करता है जब अन्य उपचार विकल्प विफल होते हैं। संयुक्त राज्य में, हृदय प्रत्यारोपण कई प्रकार की हृदय संबंधी बीमारियों के लिए किया जाता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

गंभीर कोरोनरी धमनी रोग
कार्डियोमायोपैथी, एक बीमारी जो हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाती है
जन्मजात हृदय रोग
बेहद क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व
पहला हृदय प्रत्यारोपण विफल होने के बाद दूसरा प्रत्यारोपण

तैयारी

दिल प्रत्यारोपण प्राप्त करने के लिए, आपको कुछ आवश्यकताओं को पूरा करना होगा यद्यपि इन कार्यक्रमों में प्रोग्राम से कार्यक्रम में थोड़ी भिन्नता होती है, सामान्य हृदय प्रत्यारोपण उम्मीदवार आम तौर पर निम्न प्रोफ़ाइल में फिट होता है:

70 से छोटी है
हृदय प्रत्यारोपण के बिना 1 वर्ष के भीतर मरने की संभावना
दिल की बीमारी को छोड़कर किसी अन्य संभावित खतरे वाली चिकित्सा समस्याएं न करें उम्मीदवारों को अयोग्य घोषित कर सकते हैं, जिनमें महत्वपूर्ण अपरिवर्तनीय गुर्दे, फेफड़े, या यकृत रोग, एचआईवी, निमोनिया या किसी अन्य सक्रिय संक्रमण, कैंसर या स्ट्रोक का इतिहास या महत्वपूर्ण संचलन संबंधी समस्याएं शामिल हैं।
भावनात्मक रूप से स्थिर है
दिल के प्रत्यारोपण के बाद जरूरी जीवन शैली में बदलाव और दवाओं के कठोर कार्यक्रम का पालन करने के लिए तैयार है

हृदय प्रत्यारोपण के लिए तैयारी में छाती एक्स-रे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी), हृदय कैथीटेराइजेशन, एकोकार्डियोग्राम और एक हार्ट बायोप्सी के साथ संपूर्ण हृदय मूल्यांकन प्राप्त करना शामिल है। रक्त परीक्षण गुर्दे की कार्यप्रणाली के मूल्यांकन और एनीमिया और अन्य रक्त की समस्याओं की जांच करने और एचआईवी, हेपेटाइटिस, हर्पीज सिकलएक्स वायरस और साइटोमैगलोविरस जैसे वायरल बीमारियों को बाहर करने के लिए किया जाएगा। रक्त भी रक्त टाइपिंग और ऊतक टाइपिंग (एक दाता मैच खोजने के लिए उपयोग किया जाता है) के लिए तैयार किया गया है।

यदि आप सिगरेट पीते हैं या नशीली दवाओं या शराब के दुरुपयोग के मामले में समस्याएं हैं, तो आपको हृदय प्रत्यारोपण के लिए संभव उम्मीदवार माना जाने से पहले एक पदार्थ-दुरुपयोग उपचार कार्यक्रम पूरा करना पड़ सकता है।

आप प्रत्यारोपण टीम के सदस्यों के साथ नियमित रूप से मिलेंगे। ये विशेषज्ञ आपके प्रत्यारोपण से पहले लंबे समय तक आपकी मदद करने के लिए सहायता के लिए एक विस्तृत रेंज प्रदान करते हैं। अधिकांश रोगियों के लिए, प्रतीक्षा का समय कम से कम 12 महीने है।

यह कैसे किया है

एक नर्स तरल पदार्थ और दवाएं देने के लिए आपके हाथ में नसों में एक अंतःशिरा (IV) लाइन को सम्मिलित करेगी, और आपको बेहोश करने के लिए आपको संज्ञाहरण दिया जाएगा। आपके सर्जन के बाद दाता के दिल का निरीक्षण करने के लिए यह पुष्टि करने के लिए कि यह स्वस्थ और प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त है, वह आपकी छाती के बीच में एक बड़ी चीरा देगा। आपको हृदय-फेफड़े की मशीन पर रखा जाएगा, जो सर्जरी के दौरान आपका रक्त पंप करेगा।

सर्जन आपके असफल दिल को हटा लेता है, फिर दाता का दिल आपकी छाती और सिवर्स (सीवे) में जगह लेता है। प्रत्यारोपण से पहले इसे संरक्षित करने के लिए आपका नया दिल ठंडा था। जैसे-जैसे यह कमरे के तापमान पर चढ़ती है, वैसे ही यह अपने आप को मारना शुरू हो सकता है यदि नहीं, तो सर्जन एक बिजली के झटके से पिटाई शुरू करने के लिए आपके दिल को ट्रिगर कर सकता है

लीक के बिना आपके नए हृदय पंप लगातार एक बार, सर्जिकल टीम आपको दिल-फेफड़े की मशीन से डिस्कनेक्ट कर देती है और आपकी छाती को बंद कर देती है। आपको निगरानी के लिए गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है।

आप शायद 2 से 3 दिनों के लिए गहन देखभाल इकाई में होंगे। इसके बाद, आप एक नियमित अस्पताल के कमरे में करीब निगरानी करेंगे आप दैनिक रक्त परीक्षण और अक्सर एकोकार्डियोग्राम की अपेक्षा कर सकते हैं जब तक कि आप घर जाने के लिए पर्याप्त स्थिर न हों। कुल अस्पताल में रहने का लगभग 10 दिन है

जाँच करना

अस्पताल छोड़ने से पहले, आपका डॉक्टर संक्रमण से बचने और जोखिम को कम करने के लिए कई दवाओं का सुझाव देगा जो आपके शरीर आपके नए दिल को अस्वीकार कर देगा। अनुवर्ती विज़िट्स के लिए आपको एक कार्यक्रम भी मिलेगा

आपके प्रत्यारोपण के पहले 2 महीनों के दौरान, अगले 8 महीनों के लिए हर 4 सप्ताह के दौरान, हर 7 से 14 दिनों के दौरान आप एकोकार्डियोग्राम, रक्त परीक्षण और एक दिल की बायोप्सी (दिल के ऊतकों के टुकड़े को हटाने) की अपेक्षा कर सकते हैं। यदि सब कुछ ठीक हो जाता है, तो परीक्षण और बायोप्सी को कम बार प्रदर्शन करने की आवश्यकता होगी

यदि आपके पास किसी भी समय अस्वीकृति का एपिसोड है, तब तक दोहराए जाने वाले दिल बायोप्सी की आवश्यकता होगी जब तक कि प्रकरण पूरी तरह से हल नहीं हो जाता।

यदि आपके प्रत्यारोपण के बाद आपके कोई प्रश्न, चिंताएं या अप्रत्याशित लक्षण हैं, तो दिन या रात के किसी भी समय प्रत्यारोपण टीम से संपर्क करें।

जोखिम

महिलाओं की तुलना में पुरुषों के लिए जीवन रक्षा दर थोड़ा अधिक है सर्जरी के 75% से अधिक हृदय प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता जीवित हैं। लगभग 70% 5 या अधिक वर्षों के लिए जीवित रहते हैं। मृत्यु का प्रमुख कारण संक्रमण है, न अंग अस्वीकृति। प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए समुचित चिकित्सा उपचार के साथ, अधिकांश रोगी प्रत्यारोपण के पहले वर्ष के दौरान अस्वीकृति के लक्षणों से बच सकते हैं।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अपने निर्वहन के बाद, तुरंत अपने चिकित्सक को फोन करें यदि:

आप सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, चक्कर आना या एक अनियमित दिल की धड़कन का विकास करते हैं।
तुम्हें बुखार है।
तुम्हारा चीरा लाल, सूजन और दर्दनाक हो जाता है, या यह रक्त को ओज देता है