गैस्ट्रोओफेगागल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी, ईर्ष्या)
यह क्या है?
गैस्ट्रोइफोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) को आमतौर पर दिल का दर्द कहा जाता है यह पाचन विकार सबसे अधिक बार मध्य छाती में जलन और कभी-कभी निचोड़ने वाली सनसनी का कारण बनता है।
गर्ड में, एसिड और पाचन प्रवाह से पीछे के अन्दर के अन्दर में पाचन एंजाइमों में, आपके मुंह से अपने पेट से लेकर अपने पेट तक की ट्यूब। यह पेट के रस के पिछड़े प्रवाह को “भाटा” कहा जाता है इन कास्टिक पेट के रस में अन्नप्रणाली की परत फैल जाती है। अगर जीईआरडी का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह अन्नप्रणाली को स्थायी रूप से नुकसान पहुंचा सकता है
मांसपेशियों की अंगूठी पेट से घुटकी का मुहर लगाती है इस अंगूठी को एनोफेजल स्फीनरर कहा जाता है। आम तौर पर, जब आप निगल जाते हैं तब दहीदार खुलता है, जिससे आपके पेट में भोजन की अनुमति मिलती है। बाकी के समय, यह घुटकी में बैकिंग से पेट में भोजन और एसिड को रोकने के लिए तंग निचोड़ लेता है।
जीईआरडी के ज्यादातर लोगों में, हालांकि, एनोफेजल स्पिंचर कसकर सील नहीं करता है। यह निगल के बीच आराम से रहता है यह पाचन रस को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने और एनोफेजल अस्तर को परेशान करने की अनुमति देता है।
बहुत सी चीजें कम एनोफेजल स्फिंकर को कमजोर कर सकती हैं या ढीली कर सकती हैं। इसमें शामिल है:
- कुछ खाने की चीजें
- धूम्रपान
- शराब
- गर्भावस्था
- कई दवाएं
- मोटापा या गर्भावस्था के कारण पेट में दबाव बढ़ता है
- पेट में एक उभाड़ (हिटाल हर्निया) जो डायाफ्राम से ऊपर निकलती है
एसिड के लंबे समय तक संपर्क में घुटकी का कारण बन सकता है:
- सूजन बनें
- संकीर्ण
- एक खुले गले का विकास
एसिड के दीर्घकालिक जोखिम से बैरेट के अन्नप्रणाली नाम की स्थिति पैदा हो सकती है। बैरेट के अन्नसागर एनोफेगल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
जीईआरडी के साथ कई लोगों के लिए, ईर्ष्या केवल एक सामयिक असुविधा नहीं है बल्कि, यह लगातार, यहां तक कि दैनिक, कठिन परीक्षा है
लक्षण
जीईआरडी के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- छाती के पीछे तेज या छाती का दर्द इसे ईर्ष्या के रूप में भी जाना जाता है। यह गर्ड का सबसे आम लक्षण है जब आप खाएंगे, झुकाएंगे या झूठ बोलते हैं तो ईर्ष्या खराब हो सकती है
- आपकी छाती या ऊपरी पेट में तंग दर्द आपको रात के मध्य में जाग सकता है
- Regurgitation, आपके मुंह में पेट तरल पदार्थ का बैकफ्लो
- जी मिचलाना
- मुंह में एक आवर्ती खट्टा या कड़वा स्वाद
- निगलने में कठिनाई
- उदासता, विशेष रूप से सुबह में
- गले में खरास
- खांसी, घरघराहट या बार-बार अपने गले को साफ करने की आवश्यकता है
निदान
आपका डॉक्टर आपको पूछता है:
- आप कितनी बार गड़बड़ या अन्य लक्षण हैं जीईआरडी
- चाहे आपके लक्षण खराब होते हैं जब आप झूठ बोलते हैं या झुकते हैं
- चाहे आपके लक्षण ओवर-द-काउंटर नाराज़गी उपचार से राहत मिली हो
आपका डॉक्टर आपकी वर्तमान दवाओं की समीक्षा करेगा कुछ दवाएं esophageal दबानेवाला यंत्र को ढीला कर सकते हैं। इसमें शामिल है:
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), जैसे कि इबुप्रोफेन और नेपोरोसेन
- रक्तचाप या दिल की दवाइयां जैसे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और नाइट्रोग्लिसरीन
- ऑस्टियोपोरोसिस दवाएं बुसिफोस्फॉनेट्स कहते हैं
- प्रोजेस्टीन, जैसे प्रोजेस्टेरोन
- ऐसी दवाएं जो आप उत्पन्न लार की मात्रा को कम करते हैं, जैसे कि एंटीहिस्टामाइंस और एंटीडिपेंटेंट्स
दर्द जो ईर्ष्या की तरह महसूस करता है, वह कोरोनरी धमनी रोग का भी लक्षण हो सकता है। आपका डॉक्टर पूछ सकता है कि आपके दिल की समस्याओं के लक्षण हैं। वह हृदय की समस्याओं के लिए परीक्षण कर सकता है
यदि आपकी एक ही शिकायत हल्की ईर्ष्या है और आपकी शारीरिक परीक्षा सामान्य है, तो आपका डॉक्टर जीवन शैली में परिवर्तन और अति-काउंटर दवाओं का सुझाव दे सकता है आपको किसी विशेष नैदानिक परीक्षण या नुस्खा उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
यदि आपके और अधिक गंभीर लक्षण हैं, या यदि आपकी ईर्ष्या दवाओं से राहत नहीं है, तो आपको और परीक्षण की आवश्यकता होगी। गंभीर लक्षणों में गंभीर, लंबे समय तक टिकाऊ असंतोष, निगलने में कठिनाई या वजन घटाने शामिल हैं
जीईआरडी के लिए सबसे अच्छा परीक्षण एक एंडोस्कोपी है डॉक्टर एक एंडोस्कोप के साथ अपने घुटकी में सीधे दिखते हैं यह एक लचीली ट्यूब है जिसे मुंह और गले के माध्यम से पार किया जा सकता है। एंडोस्कोपी आम तौर पर एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है
एंडोस्कोपी के दौरान, आपका डॉक्टर एक प्रयोगशाला में जांच के लिए ऊतक का एक छोटा सा नमूना ले सकता है। आपका डॉक्टर भी एंडोस्कोप के साथ अपने पेट और छोटी आंतों के पहले भाग को देख सकता है।
आपके पास निम्न परीक्षणों में से एक या अधिक हो सकते हैं:
- बेरियम निगलना – एक्स-रे टेस्ट जो घुटकी की रूपरेखा बताता है
- कार्डिएक मूल्यांकन – हृदय रोग की जांच के लिए
- Esophageal मनोमेट्री या गतिशीलता अध्ययन – जब आप निगल रहे हों तो अपने घुटकी के निचोड़ने की गति को देखने के लिए।
- Esophageal पीएच निगरानी – अन्नप्रणाली में पीएच (एसिड स्तर) को मापने के लिए इलेक्ट्रोड का उपयोग करता है। यह आम तौर पर 24 घंटे की अवधि में किया जाता है
प्रत्याशित अवधि
उपचार के बिना, गर्ड आमतौर पर एक दीर्घकालिक समस्या है।
उपचार के दिनों के भीतर लक्षणों को राहत मिली हो सकती है। लेकिन कई रोगियों के लिए लक्षणों को कम या हल करने से पहले कई सप्ताह के उपचार की आवश्यकता होती है।
उपचार को अक्सर दीर्घ अवधि के लिए जारी रखना होता है। यहां तक कि दैनिक दवा के साथ, भाटा के साथ कई लोग लक्षण जारी रखते हैं।
निवारण
जीएआरडी के लक्षणों को रोकने के लिए आप बहुत सी चीजें कर सकते हैं कुछ साधारण जीवन शैली में शामिल हैं:
- अपने बिस्तर के सिर को कम से कम छह इंच बढ़ाएं यदि संभव हो तो, बिस्तर के सिर पर पैरों के नीचे लकड़ी के ब्लॉक्स लगाइए। या, गद्दा के सिर भाग के नीचे एक ठोस फोम की कांटे का उपयोग करें। बस अतिरिक्त तकिए का उपयोग करना मदद नहीं कर सकता
- खाद्य पदार्थों से बचें, जो अपने पाचन के दौरान आराम करने के लिए समसामयिक दबानेवाला यंत्र का कारण बनता है। इसमें शामिल है:
- कॉफ़ी
- चॉकलेट
- वसायुक्त खाना
- पूरा दूध
- पुदीना
- एक प्रकार का पुदीना
- अम्लीय खाद्य पदार्थों को सीमित करें, जब वे पुनर्जन्मित हो जाते हैं, तो जलन बहुत खराब हो जाती है। इनमें खट्टे फलों और टमाटर शामिल हैं
- कार्बोनेटेड पेय पदार्थों से बचें गैस बल की बर्स को एसोफेगल स्पाइंक्टर खोलने के लिए और रिफ्लक्स को बढ़ावा दे सकता है।
- छोटे, अधिक बार भोजन करें।
- खाने के बाद झूठ मत बोलो
- बिस्तर पर जाने से पहले तीन से चार घंटे तक खाना मत खाओ
- यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो छोड़ें
- शराब पीने से बचें यह एनोफेजल स्फीनर को ढीला करता है
- यदि आप मोटापे हैं तो वजन कम करें मोटापा एनोफेजील स्पिंचर के लिए बंद रहने के लिए कठिन बना सकता है।
- तंग-ढाले कपड़े पहनने से बचें। पेट पर दबाव बढ़ने से एनोफेजल स्फीनर को खोला जा सकता है।
- लार का निर्माण करने के लिए लोजेंज या गम का उपयोग करें
इलाज
जीईआरडी वाले ज्यादातर लोगों के लिए उपचार में वर्णित जीवन शैली में बदलाव शामिल हैं जैसे कि ऊपर और दवा। यदि लक्षण बने रहें, सर्जरी या एंडोस्कोपी उपचार अन्य विकल्प हैं
दवाएं
कई दवाएं हैं जिनका उपयोग गर्ड के इलाज के लिए किया जा सकता है। उनमे शामिल है:
- ओवर-द-काउंटर एसिड बफ़र्स – बफर एसिड को बेअसर करते हैं। वे मायलांटा, मैलॉक्स, ट्यूम्स, रोलाइड्स और गाविस्कोन शामिल हैं इन दवाओं के तरल रूपों में तेजी से काम होता है, लेकिन गोलियां अधिक सुविधाजनक हो सकती हैं। मैग्नीशियम वाले एंटेसिड से दस्त भी हो सकता है। और एंटैसिड जिसमें एल्यूमीनियम होता है, कब्ज पैदा कर सकता है। इन समस्याओं से बचने के लिए आपका डॉक्टर आपको वैकल्पिक एंटीसिड्स के लिए सलाह दे सकता है ये दवाएं थोड़े समय के लिए काम करती हैं और वे घुटकी की सूजन को ठीक नहीं करती हैं।
- ओवर-द-काउंटर एच 2 ब्लॉकर्स – ये दवाएं पेट को कम एसिड बनाने का कारण देती हैं। वे हल्के से मध्यम लक्षण वाले रोगियों में प्रभावी होते हैं इनमें शामिल हैं फैफोटिडिन (पेपिड एसी), सिमेतिडीन (टैगैमेत एचबी) और रैनिटिडिन (ज़ांटाक 75)।
- ओवर-द-काउंटर प्रोटॉन पंप अवरोधक – प्रोटॉन पंप अवरोधकों ने पेट के एसिड उत्पादन बंद कर दिया। प्रोटीन पंप अवरोधक बहुत प्रभावी हैं। वे उन रोगियों में विशेष रूप से उपयोगी हो सकते हैं जो एच 2 ब्लॉकर्स और एंटीसिड्स का जवाब नहीं देते हैं। ये दवाएं एच 2 ब्लॉकर्स की तुलना में अधिक शक्तिशाली एसिड ब्लॉकर्स हैं, लेकिन वे अपने प्रभाव को शुरू करने में अधिक समय लेते हैं।
प्रोटोन पंप अवरोधकों को एच 2 ब्लॉकर के साथ जोड़ा नहीं जाना चाहिए एच 2 ब्लॉकर प्रोटॉन पंप अवरोधक को काम करने से रोका जा सकता है।
- प्रिस्क्रिप्शन दवाएं – प्रिस्क्रिप्शन दवाओं में शामिल हैं:
- एच 2 ब्लॉकर्स – ये ओवर-द-काउंटर प्रपत्रों में उपलब्ध मुकाबले उच्च खुराक में निर्धारित हैं।
- प्रोटॉन पंप निरोधी – प्रोटॉन पंप अवरोधकों की एक किस्म का पर्चे द्वारा उपलब्ध है।
- गतिशीलता दवाएं – ये दवाएं एनोफेगल रिफ्लक्स को कम करने में मदद कर सकती हैं लेकिन वे आमतौर पर गर्ड के लिए एकमात्र इलाज के रूप में नहीं उपयोग किया जाता है वे पेट को खाली करने में मदद करते हैं, जिससे समय की मात्रा कम हो जाती है जिसके दौरान भाटा उत्पन्न हो सकता है।
- मुकासील संरक्षक – ये दवाएं कोट, परेशान और चिड़चिड़े हुए एनोफेजील अस्तर की रक्षा करना। एक उदाहरण sucralfate (कैरफ़ेट) है
सर्जरी
सर्जरी गंभीर, मुश्किल से नियंत्रण वाले जीईआरडी लक्षण वाले लोगों के लिए एक विकल्प है अस्थमा या निमोनिया या घुटकी में निशान ऊतक जैसे जटिलताओं वाले लोगों के लिए इसे भी माना जा सकता है। कुछ लोग जो लंबे समय तक दवाएं नहीं लेना चाहते हैं, वे सर्जरी चुन सकते हैं।
जीएआरडी के लिए सर्जरी कैमरा-निर्देशित उपकरणों का उपयोग करके किया जा सकता है। इस तकनीक को लेप्रोस्कोपिक सर्जरी कहा जाता है लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को पारंपरिक सर्जरी से छोटे चीरों की आवश्यकता होती है
Nissen fundoplication बुलाया एक प्रक्रिया में, अतिरिक्त पेट ऊतक जगह में घुटकी और सिलना के आसपास मुड़ा हुआ है। यह कमजोर समसामयिक दबानेवाला यंत्र के आसपास अतिरिक्त दबाव रखता है
इस ऑपरेशन के बारे में लक्षणों से राहत देने के लिए प्रकट होता है जैसे प्रिस्क्रिप्शन एसिड अवरुद्ध दवाइयां। सर्जरी की सफलता की दर उन लोगों के लिए कम हो सकती है जिनके लक्षण एंटी-एसिड दवाओं से राहत नहीं देते हैं। शल्यक्रिया के बाद, कुछ लोगों का स्थायी दुष्प्रभाव होता है लेकिन सर्जरी से ज्यादातर लोग नतीजे से बहुत संतुष्ट हैं
संभावित दुष्प्रभावों में निगलने में कठिनाई, दस्त और पीसने या उल्टी से राहत देने के लिए पेटी या उल्टी होने में असमर्थता शामिल होती है
एंडोस्कोपी उपचार एंडोस्कोप का उपयोग करके निचले एनोफेजल स्फ़िंक्टर को कभी-कभार कड़ा किया जा सकता है। वर्तमान में उपयोग की जाने वाली प्रक्रियाएं सिलाई (प्लिक्शन) और रेडियोफ्रीक्वेंसी हीटिंग (स्ट्रेट्टा प्रक्रिया) हैं। ये प्रक्रियाएं नए और दीर्घकालिक सफलता अभी भी निर्धारित करने की आवश्यकता है।
रोग का निदान
दवा के साथ इलाज के बाद अधिकांश रोगियों में सुधार होता है लेकिन लक्षणों में सुधार शुरू होने से पहले यह सप्ताह के उपचार ले सकता है।