गैलेब्लाडर और पित्त वाहिनी कैंसर

यह क्या है?

पित्ताशय की चोटी एक छोटे, नाशपाती के आकार का थैली है जो ऊपरी पेट में यकृत के नीचे स्थित होता है। यह पित्त को स्टोर करता है जिगर द्वारा उत्पादित इस द्रव, डाइजेस्ट वसा में मदद करता है। पित्ताशय की थैली पित्त नली के माध्यम से छोटी आंत में पित्त को रिलीज करता है। यह पतली ट्यूब जिगर और पित्ताशय की थैली को छोटी आंत को जोड़ती है। कैंसर का विकास तब होता है जब इन संरचनाओं में असामान्य कोशिकाएं गुणा और तेजी से बढ़ जाती हैं।

सबसे पित्ताशय की थैली और पित्त नली के कैंसर एडीनोकार्किनोमास-कोशिका के कैंसर हैं जो कि ग्रंथियों और नलिकाएं बलगम डक्ट एडेनोकार्किनोमा रूप बलगम ग्रंथियों से होता है जो कि वाहिनी की रेखा होती है यह पित्त नलिका के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है।

पित्ताशय और पित्त नली के कैंसर दुर्लभ हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में पित्ताशय की कैंसर अधिक आम है। Gallstones के साथ लोगों को पित्ताशय की थैली और पित्त नली के कैंसर के विकास का थोड़ा अधिक जोखिम होता है। ये कैंसर भी यकृत अस्थिर परजीवी के साथ संक्रमण से जुड़ा हुआ है। वे स्लेक्लेज़िंग कोलेगैक्टिस, अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ, और सिरोसिस से बंधे हुए हैं। ये रोग पित्त नलिका, बृहदान्त्र या यकृत के सूजन और जलन के कारण हो सकते हैं।

लक्षण

प्रारंभिक, पित्ताशय की थैली और पित्त नली के कैंसर में कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। नियमित शारीरिक परीक्षा के दौरान उन्हें न देखा या महसूस किया जा सकता है इसके बजाय, उनमें से कई पाए जाते हैं जब पित्ताशय की थैली को गैस्ट्रोन के उपचार के रूप में हटा दिया जाता है। इन कैंसर के लिए कोई स्क्रीनिंग टेस्ट नहीं है

जब लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो वे शामिल कर सकते हैं

• पीलिया

• पेट में दर्द या सूजन

• मतली और / या उल्टी

• भूख की कमी

• बिना कारण के लिए वजन कम करना

• खुजली

• बुखार जो दूर नहीं जाता है

पीलिया पित्त नली के कैंसर का सबसे आम लक्षण है, और पित्ताशय की थैली के कैंसर वाले लगभग आधे लोगों का पीलिया होता है जब उनका निदान होता है। पीलिया त्वचा बनाता है और आँखों के सफेद पीले होते हैं। यह तब होता है जब जिगर को पित्त से छुटकारा नहीं मिल सकता है। बिलीरूबिन के स्तर (पित्त में एक गहरे पीले रासायनिक) तो खून में वृद्धि होती है। पित्त और बिलीरुबिन भी खुजली का कारण हो सकते हैं।

हालांकि पित्ताशय की थैली और पित्त नली के कैंसर वाले कई लोग पीलिया होते हैं, हालांकि पीलिया का सबसे आम कारण हेपेटाइटिस है, कैंसर नहीं है। पित्त वाहिनी में दर्ज एक बेलस्टोन होने पर भी पीलिया हो सकता है; यह पित्त को छोटी आंत में बहने से रोक सकता है। यह एक गैर-कंसिलर हालत है।

निदान

आपका डॉक्टर आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछेगा और आपका परीक्षण करेगा, आपके पेट पर ध्यान केंद्रित करेगा। वह आम जनता, टेंडर स्पॉट, द्रव बिल्ड-अप और बढ़े हुए अंगों की जांच करेगा इसके अलावा, आपका डॉक्टर पीलिया की आपकी त्वचा और आंखों की जांच करेगा और सूजन के लिए लिम्फ नोड्स महसूस करेगा।

इसके बाद, आपके पास रक्त परीक्षण होंगे ये परीक्षण जिगर और पित्ताशय की थैली एंजाइमों के स्तर को माप सकते हैं, और बिलीरुबिन का। खून में बहुत अधिक बिलीरुबिन का मतलब यह हो सकता है कि आपका पित्त नलिका अवरुद्ध है या आपको पित्ताशय की थैली या यकृत की समस्या है। क्षारीय फॉस्फेटस नामक एक एंजाइम का ऊंचा स्तर भी अवरुद्ध पित्त नली या पित्ताशय की थैली रोग को इंगित कर सकता है। सीए 1 9-9 नामक एक पदार्थ को पित्त नली के कैंसर वाले लोगों में बढ़ाया जा सकता है।

लेकिन रक्त परीक्षण यह निर्धारित नहीं कर सकते हैं कि इन पदार्थों का स्तर ऊंचा है। ऐसा करने के लिए, आपका डॉक्टर इनमें से एक या अधिक परीक्षण कर सकता है:

• अल्ट्रासाउंड – अल्ट्रासाउंड आंतरिक अंगों की तस्वीरें बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। यह आधा पित्ताशय की थैली कैंसर का पता लगा सकता है। यह एक पित्त वाहिनी की रुकावट या ट्यूमर को खोजने में भी मदद कर सकता है, अगर यह काफी बड़ा है

  अल्ट्रासाउंड एंडोस्कोपी और लैपरोस्कोपी के साथ जोड़ा जा सकता है एंडोस्कोपी के दौरान, आपका डॉक्टर आपके मुंह में एक लचीली दृश्य ट्यूब (एंडोस्कोप) को सम्मिलित करता है वह या तो वह पेट के माध्यम से और छोटी आंत के पहले भाग में ट्यूब को खिलाती है, जहां पित्त वाहिनी खाली होती है। लैप्रोस्कोपी एक सीमित प्रकार की सर्जरी है इसमें शरीर के किनारे पर एक छोटे से कटौती के माध्यम से लेप्रोस्कोप नामक शल्य चिकित्सा उपकरण शामिल करना शामिल है दोनों प्रक्रियाएं अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर को पित्ताशय की चोटी के करीब रखा जाने की अनुमति देती हैं। यह प्लेसमेंट एक मानक अल्ट्रासाउंड से अधिक विस्तृत चित्रों का उत्पादन करता है

• गणना टोमोग्राफी (सीटी) – यह परीक्षण शरीर के विस्तृत, पार-अनुभागीय छवियों को बनाने के लिए घूर्णन एक्सरे किरण का उपयोग करता है। एक सीटी स्कैन पित्ताशय की थैली के अंदर ट्यूमर की पहचान कर सकता है या जो उसके बाहर फैल गया है। यह यह निर्धारित करने में भी मदद कर सकता है कि क्या ट्यूमर पित्त नली, यकृत, या पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है या नहीं।

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) – ये स्कैन आंतरिक अंगों के क्रॉस-आंशिक चित्र भी बनाते हैं। हालांकि, वे विकिरण के बजाय रेडियो तरंगों और शक्तिशाली चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करते हैं। वे अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन की तुलना में अधिक विस्तृत चित्र बना सकते हैं। यही कारण है कि वे दिखाते हैं कि एक ट्यूमर पित्ताशय की थैली में है या यकृत पर आक्रमण कर रहा है या नहीं। एक विशेष प्रकार की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग – चुंबकीय अनुनादक कोलेगियोपैरक्रियोग्राफ़ी (को-लैन-जी-ओ-पैन-क्री-ए-टूग-रुह-शुल्क) (एमआरसीपी) – ऐसे चित्र बनाता है जो पित्त नली को बाहर खड़े करते हैं। यह पित्त नली के कैंसर की जांच करने के सर्वोत्तम गैर-विवेकपूर्ण तरीकों में से एक है

• एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रैड चोलैगियोपैरग्रास्ट्रोफी (ईआरसीपी) – इस प्रक्रिया में, एक लचीली ट्यूब घुटन के नीचे, एन्फैगस और पेट के माध्यम से और सामान्य पित्त नलिका में जाता है। एक्स रे छवियों में पित्त वाहिनी को रूपांतरित करने में मदद करने के लिए एक छोटे से विपरीत रंग डाई उपयोग किया जाता है। ये चित्र दिखा सकते हैं कि पित्त नली को संकुचित या अवरुद्ध कर दिया गया है। ईआरसीपी का लाभ यह है कि इसे अवरुद्ध क्षेत्र की बायोप्सी लेने और रुकावट को दूर करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर एक तार-जाल ट्यूब रखता है, जिसे एक स्टेंट कहा जाता है, पित्त नली में इसे खुले रखने के लिए। कभी-कभी, एक स्टेंट डालने से सर्जरी की आवश्यकता समाप्त होती है

• सर्जरी – कभी-कभी पित्ताशय की थैली या पित्त नलिका में कैंसर होता है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए सर्जरी की जानी चाहिए।

• बायोप्सी – निदान के कुछ निश्चित होने के लिए, एक टिशू नमूना ट्यूमर या द्रव्यमान से लिया जाएगा और एक प्रयोगशाला में जांच की जाएगी। पित्त को यह देखने के लिए लिया जा सकता है कि इसमें कैंसर की कोशिकाएं हैं। टीसीयू और पित्त के नमूनों को ईआरसीपी के दौरान लिया जा सकता है, सीटी स्कैन द्वारा निर्देशित एक सुई के साथ, एक छोटे से ब्रश के साथ या सर्जरी के दौरान नलिकाएं लपेटकर।

प्रत्याशित अवधि

पित्ताशय की थैली और पित्त नली के कैंसर तब तक बढ़ते रहेंगे जब तक कि इलाज न किया जाए।

निवारण

पित्ताशय की थैली या पित्त नली के कैंसर को रोकने का कोई तरीका नहीं है। हालांकि, आप स्वस्थ वजन को बनाए रखने और तम्बाकू से बचने के द्वारा पित्ताशय का दर्द कैंसर का खतरा कम कर सकते हैं।

जिगर अस्थिर संक्रमणों को रोकने और उपचार करने से पित्त नली के कैंसर के खतरे को कम करने में मदद मिल सकती है। यह करने के लिए,

• खाने से पहले एशिया से मीठे पानी की मछली को कुक या फ्रीज करें।

• केवल सम्मानित दुकानों से शंख खरीदें।

• निर्धारित दवा के रूप में लें यदि आपको यकृत फ्लू संक्रमण का पता चला है।

हेपेटाइटिस को रोकने से पित्त नली के कैंसर का खतरा भी कम हो सकता है। यह करने के लिए

• कंडोम का उपयोग करके सुरक्षित सेक्स का अभ्यास करें

• अवैध ड्रग्स को इंजेक्ट न करें यदि आप करते हैं, किसी के साथ सुई साझा न करें

• हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीके प्राप्त करने के बारे में अपने डॉक्टर से पूछें। हेपेटाइटिस के अन्य रूपों के खिलाफ कोई टीका नहीं है।

यदि आप हेपेटाइटिस ए या बी के साथ किसी के संपर्क में हैं, तो जल्द से जल्द टीका या इम्युनोग्लोबुलिन शॉट लेने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

यदि आपके पास सूजन आंत्र रोग है, जैसे अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ, तो आपको पित्ताशय की थैली और पित्त नली के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। नियमित चिकित्सक के दौरान आपका डॉक्टर इन कैंसर के लिए आपको मूल्यांकन कर सकता है।

इलाज

उपचार पर निर्भर करेगा

• आपके कैंसर का प्रकार, स्थान और सीमा

• आपके समग्र स्वास्थ्य

• बीमारी का इलाज करने, आपके जीवन का विस्तार, या लक्षणों से राहत पाने की संभावना

क्योंकि पित्ताशय की थैली और पित्त नली के कैंसर दुर्लभ हैं, एक इलाज पर निर्णय लेने से पहले एक दूसरी राय प्राप्त करें। अपने कैंसर के इलाज के लिए एक विशेषज्ञ के साथ एक चिकित्सा केंद्र में उपचार लें।

सर्जरी पित्ताशय की थैली और पित्त नली के कैंसर के लिए मुख्य उपचार है। सर्जरी ही बीमारी का इलाज करने के लिए एकमात्र संभव तरीका है, लेकिन राय अलग-अलग है कि कैसे एक पित्ताशय की थैली या पित्त नली का कैंसर बढ़ सकता है और फिर भी इसका इलाज किया जा सकता है। क्योंकि वहां आम तौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं, ये कैंसर अक्सर खोजी जाने पर काफी उन्नत होते हैं पित्ताशय की थैली और पित्त नली के कैंसर के लिए सर्जरी दोनों डॉक्टरों और रोगियों के लिए कठिन है जब तक स्पष्ट सबूत नहीं हैं कि प्रक्रिया आपकी ज़िंदगी बढ़ाने या अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की संभावना है, यह सर्वोत्तम विकल्प नहीं हो सकता है

हालांकि, सर्जरी कभी-कभी दर्द को दूर करने या जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकती है। इस प्रकार की “उपशामक सर्जरी” में एक पित्त बायपास शामिल है यह प्रक्रिया पित्त के प्रवाह को पुनर्स्थापित करती है। सर्जन एक पित्त स्टेंट या कैथेटर (ट्यूब) को छोटी आंत में या बाह्य रूप से पित्त को छोड़ने के लिए सम्मिलित कर सकता है। पित्त स्टेंट भी शल्य चिकित्सा के बिना रखा जा सकता है। एक डॉक्टर आपके मुंह से एंडोस्कोप को अपने पेट और छोटी आंत में मार्गदर्शन कर सकता है, जहां पित्त नली का उद्घाटन किया जा सकता है।

विकिरण चिकित्सा का उपयोग पित्ताशय की थैली और पित्त नली के कैंसर के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। रेडिएशन उपचार दो प्रकार के होते हैं:

• बाह्य बीम विकिरण शरीर के बाहर एक मशीन से कैंसर में एक्स-रे बीम को निर्देशित करता है।

• ब्रैकीथेरेपी में ट्यूमर के पास, शरीर में रेडियोधर्मी सामग्री डालनी शामिल है।

किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए सर्जरी के बाद विकिरण का इस्तेमाल किया जा सकता है अगर कैंसर बहुत दूर फैल चुका है, तो यह प्राथमिक उपचार हो सकता है। हालांकि, विकिरण चिकित्सा इन कैंसर को ठीक नहीं कर सकती है।

उन्नत मामलों के लिए विकिरण का उपयोग पैलेयएटिव थेरेपी के रूप में किया जा सकता है। इसका मतलब है कि लक्ष्य कैंसर का इलाज नहीं करना है, बल्कि ट्यूमर को कम करने से दर्द या अन्य लक्षणों को कम करना है।

यदि आपके पास पित्त नली का कैंसर है, तो आपका डॉक्टर भी कीमोथेरेपी की सिफारिश कर सकता है। केमोथेरेपी में दवाओं के इस्तेमाल से मुंह लिया जाता है या नसों में इंजेक्ट किया जाता है- कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए। कीमोथेरेपी शल्य चिकित्सा से पहले एक पित्त नली ट्यूमर को कम करने में सहायता कर सकती है। सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है या ट्यूमर के अन्य उपचार के बावजूद यह लक्षणों को नियंत्रित करने में भी मदद कर सकता है।

पित्ताशय की हड्डी का कैंसर कीमोथेरेपी के लिए बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है

पित्ताशय की थैली कैंसर के उन्नत चरणों में, उपचार प्रतिक्रिया का कभी-कभी ट्यूमर मार्करों के साथ मूल्यांकन किया जा सकता है। सीए 1 9-9 के लिए रक्त परीक्षण और सीईए इलाज शुरू करने से पहले किया जा सकता है। यदि एक या दोनों स्तर उच्च होता है और कैंसर चिकित्सा के बाद कम हो जाता है, तो यह आमतौर पर कैंसर के सिकुड़ने का संकेत देता है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

यदि आपके पास है तो आपको अपने डॉक्टर को देखना चाहिए

• पीलिया (आँखों की त्वचा और सफेद रंग की पीली)

• लगातार खुजली

• लगातार पेट दर्द

• कोई ज्ञात कारण के लिए वजन घटाने

• एक बुखार जो दूर नहीं होगा

इन लक्षणों में से सभी गैर-कर्क रोगों से संबंधित हो सकते हैं। लेकिन आपको अपने चिकित्सक से मिलना चाहिए ताकि आपकी स्थिति का निदान किया जा सके और जल्द से जल्द इलाज किया जा सके।

रोग का निदान

दृष्टिकोण आपके सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है, कैंसर फैलता है, और उपचार के प्रकार कितनी दूर है पित्ताशय की थैली और पित्त नली के कैंसर के पहले चरण में, जब शल्य चिकित्सा की जा सकती है, तो 15 प्रतिशत और 50 प्रतिशत रोगियों में कम से कम पांच साल तक जीवित रहना पड़ता है। जब ट्यूमर उन्नत होता है और सर्जरी संभव नहीं होती है, तो पांच साल की जीवित रहने की दर बहुत कम है। दुर्भाग्य से, यह तब होता है जब कई पित्ताशय और पित्त नली के कैंसर का निदान किया जाता है।