मधुमेह अपवृक्कता

यह क्या है?

मधुमेह नेफ्रोपैथी गुर्दा की बीमारी है जो मधुमेह की जटिलता है। यह टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में हो सकता है, मधुमेह का प्रकार सबसे आम है और इंसुलिन के प्रतिरोध या टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में होता है, यह टाइप अक्सर कम उम्र में शुरू होता है और परिणाम कम इंसुलिन उत्पादन से होता है। डायबिटीज नेफ्रोपैथी सबसे कम रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। जब छोटे रक्त वाहिकाओं को नुकसान उठाना शुरू होता है, दोनों गुर्दे मूत्र में प्रोटीन रिसाव करना शुरू करते हैं। रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने के कारण, गुर्दे धीरे-धीरे खून से अपशिष्ट पदार्थों को हटाने की अपनी क्षमता खो देते हैं।

प्रकार 1 मधुमेह वाले 40% लोगों को अंततः महत्वपूर्ण किडनी रोग का विकास होता है, जिसे कभी-कभी डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। सभी प्रकार के 2 मधुमेह रोगियों में से केवल चार से छह प्रतिशत तक डायलिसिस की आवश्यकता होती है, हालांकि टाइप 2 मधुमेह वाले लगभग 20% से 30% लोगों को कम से कम कुछ गुर्दा की क्षति विकसित होगी। डायलिसिस शुरू करने की आवश्यकता वाले सभी लोगों में लगभग 40 प्रतिशत किडनी की टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह से गुर्दे की विफलता है।

लक्षण

आमतौर पर मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी के प्रारंभिक दौर में कोई लक्षण नहीं होते हैं। जब लक्षण दिखना शुरू हो जाते हैं, तो इसमें घुटन सूजन और हल्के थकान शामिल हो सकते हैं। बाद में लक्षण अत्यधिक थकान, मतली, उल्टी और सामान्य से कम पेशाब शामिल हैं।

निदान

गुर्दा की क्षति का पहला लक्षण मूत्र में प्रोटीन होता है, जो कि एक सूक्ष्म मात्रा में माइक्रोसाल्बिन्यूरिया नामक एक डॉक्टर उपाय कर सकता है। बड़ी किडनी क्षति होने से पहले अल्ब्यूमिन की थोड़ी मात्रा 5 से 10 साल के मूत्र में दिखाई देती है।

यदि आपको मधुमेह है, तो आपका डॉक्टर आपके गुर्दे के स्वास्थ्य की जांच के लिए मूत्र और रक्त परीक्षणों की नियमित निगरानी का सुझाव देगा।

कभी-कभी, एक डॉक्टर चिंतित हो सकता है कि मधुमेह के व्यक्ति में किडनी की चोट एक अलग समस्या से संबंधित है। उस मामले में, अल्ट्रासाउंड या किडनी बायोप्सी जैसे अन्य परीक्षणों की सिफारिश की जा सकती है। बायोप्सी में, गुर्दा ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा एक सुई के माध्यम से हटा दिया जाता है और प्रयोगशाला में जांच की जाती है।

प्रत्याशित अवधि

क्षति होने पर एक बार फिर गुर्दे की बीमारी नहीं हो सकती। मधुमेह से किडनी रोग प्रगतिशील है, जिसका अर्थ यह भी बदतर हो रहा है हालांकि, रक्त शर्करा और रक्तचाप और दो दवा समूहों में से किसी एक से दवा के साथ इलाज (नीचे रोकथाम देखें) का अच्छा नियंत्रण रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है।

निवारण

मधुमेह के निफ्फोथि को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है आपकी रक्त शर्करा को नियंत्रित करना और अपने रक्तचाप को सामान्य श्रेणी में रखना। सिस्टोलिक दबाव, “टॉप” ब्लड प्रेशर नंबर, 140 मिलीमीटर पारा (एमएमएचजी) से लगातार कम होना चाहिए।

दो प्रकार की रक्तचाप की दवाइयां ऐसे तरीकों से गुर्दे की क्षति से बचाती हैं जो आपके रक्तचाप को कम करने से परे जाते हैं। कोई भी व्यक्ति जिसकी मधुमेह है और जिसकी उच्च रक्तचाप भी है वह नियमित रूप से इन दवाओं में से एक ले लेना चाहिए। ये दवाएं एंजियोटेंसिन-एन्जाइम इनिबिटरस (एईई इनहिबिटरस) को परिवर्तित करने वाली दवाओं के एक समूह से आती हैं, जिसमें एलिसिनोप्रिल (ज़ेस्टरिल, प्रिनिविल), एनलाप्रील (वासोटैक्स), मोएक्सिप्रिल (यूनिवस्क), बेनज़िप्रिल (लॉटेंसिन) और अन्य, या ड्रग्स के समूह एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) कहा जाता है, जिसमें लॉज़र्टन (कोज़र), वालसरटन (दीओवन) और अन्य शामिल हैं।

दवाइयों से बचें जो कभी-कभी गुर्दे पर हानिकारक साइड इफेक्ट भी कर सकते हैं, इससे गुर्दे की बीमारी को रोकने में भी मदद मिल सकती है। अगर आपको गुर्दा की गंभीर बीमारी है, तो आपका डॉक्टर आपको गैर-आंत्रीय विरोधी भड़काऊ दवा समूह (एनएसएआईडी समूह) जैसे दर्दनाशक दवाओं से बचने के लिए सलाह दे सकता है जैसे कि इबुप्रोफेन

एक कम प्रोटीन आहार (कुल कैलोरी का 10% से 12% या उससे कम) भी गुर्दा रोग की प्रगति धीमा या रोक सकता है। यदि आप सिगरेट पीते हैं, तो आपको छोड़ देना चाहिए

इलाज

अगर आपको उच्च रक्तचाप, माइक्रोअलबिमिनूरिया या किडनी की बीमारी के रक्त परीक्षण के प्रमाण के साथ मधुमेह है, तो एसीई अवरोधक या एआरबी समूह से दवा लेने के लिए आपके लिए महत्वपूर्ण है। ये दवाएं मधुमेह वाले लोगों में गुर्दा की बीमारी की प्रगति को धीमा करती हैं, हालांकि किडनी की बीमारी धीरे-धीरे विकसित हो रही है। ये दो चिकित्सा समूह निकटता से संबंधित हैं, इसलिए आमतौर पर दवाएं एक-दूसरे के साथ संयोजित नहीं होती हैं

आपके आहार में प्रोटीन की मात्रा कम करने से गुर्दा की बीमारी को धीमा करने में मदद मिल सकती है

एक बार जब nephropathy उन्नत चरणों तक पहुंचता है, तो आपको खून से अपशिष्ट उत्पादों को हटाने के लिए डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है। दो प्रकार के डायलिसिस, हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस हैं।

हेमोडायलिसिस रक्त से बाहर पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को फिल्टर करता है। हेमोडायलिसिस आमतौर पर एक सप्ताह में तीन बार तीन से चार घंटे की सत्र में डायलिसिस केंद्र पर किया जाता है। पेरिटोनियल डायलिसिस सीधे रक्त को फिल्टर नहीं करता है इसके बजाय, डायलिसिस के इस रूप के लिए, एक कैथेटर के माध्यम से पेट की गुहा में बाँझ तरल पदार्थ को प्रवाह करने की अनुमति है जो स्थायी रूप से त्वचा के माध्यम से रखा जाता है। इसके बाद कचरे के पदार्थों को अवशोषित करने के बाद द्रव निकाल दिया जाता है।

अभ्यास के बाद, पेरिटोनियल डायलिसिस घर पर किया जा सकता है। यह कुछ लोगों के लिए एक अच्छा विकल्प है, हालांकि इसमें महत्वपूर्ण समय और स्व-देखभाल की आवश्यकता है

उन्नत किडनी रोग का इलाज करने का एक वैकल्पिक तरीका गुर्दा प्रत्यारोपण के साथ है। किडनी प्रत्यारोपण ने डायलेसिज़ से बचने या बंद करने के लिए गंभीर गुर्दे की बीमारी के कई लोगों को अनुमति दी है। हालांकि, दाता और प्राप्तकर्ता को आनुवंशिक रूप से मैच करना पड़ता है, या शरीर नई गुर्दा को अस्वीकार कर देगा। मिलान किए गए किडनी के लिए प्रतीक्षा अवधि दो और छः वर्षों के बीच है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली एंटी-अस्वीकृति वाली दवाएं शरीर को दान अंग को स्वीकार करने में मदद करती हैं। एक अंग प्राप्तकर्ता इस तरह की दवाएं लेने की उम्मीद कर सकता है जब तक कि प्रत्यारोपित किडनी कार्य जारी रहती है। एक प्रत्यारोपित गुर्दा कम से कम 10 वर्षों के लिए काम करने की संभावना है यदि इसकी आनुवंशिकी बारीकी से मेल खाती है। यदि एक प्रत्यारोपित किडनी कामकाज, डायलिसिस या एक नया प्रत्यारोपण रोकता है तो आवश्यक है।

टाइप 1 डायबिटीज और किडनी की विफलता वाले व्यक्ति में, एक गुर्दा-अग्न्याशय प्रत्यारोपण एक और संभावित उपचार है। यह विकल्प केवल अंग दाताओं की कमी, सर्जरी के जोखिम और आजीवन प्रतिरक्षा दवाओं की ज़रूरतों की आवश्यकता के कारण बहुत कम लोगों के लिए उपलब्ध है। जब यह सफल होता है, प्रत्यारोपित अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन शुरू कर देता है और मधुमेह को रिवर्स कर सकता है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

यदि आपको मधुमेह है, तो आपके रक्तचाप को प्रत्येक छः महीने से एक वर्ष तक, या अधिक बार अगर लक्ष्य से अधिक होता है, तो जाँच करनी चाहिए। यदि आपको मधुमेह की निफ्थता से निदान नहीं किया गया है, तो इस समस्या की जांच करने और जितनी जल्दी हो सके इसका निदान करने के लिए वर्ष में कम से कम एक वर्ष में आपके मूत्र का परीक्षण किया जाना चाहिए। गुर्दा रोग वाले लोग गुर्दे की कार्यप्रणाली के नियमित परीक्षण करने की आवश्यकता होती है – एक वर्ष या अधिक बार एक बार। यदि आपके पास लक्षण है जो कि उन्नत किडनी रोग का सुझाव देते हैं, तो आपको उनके साथ अपने चिकित्सक से चर्चा करनी चाहिए।

रोग का निदान

यद्यपि गुर्दे की विफलता को हमेशा रोका नहीं जा सकता है, दिक्कत और जोखिम वाले कारकों के नियंत्रण से बिगड़ती जा सकती है। जब पूरी किडनी की विफलता होती है, डायलिसिस और एक गुर्दा प्रत्यारोपण विकल्प होते हैं जो लोगों को सक्रिय जीवन जीना जारी रखता है।