पागलपन

यह क्या है?

डिमेंशिया विभिन्न रोगों या स्थितियों के कारण मानसिक गिरावट का एक पैटर्न है सामान्यतः, मनोभ्रंश तब होता है जब मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं (न्यूरॉन्स) मर जाते हैं, और न्यूरॉन्स के बीच संबंध बाधित होते हैं। इन अवरोधों में कई कारण होते हैं और आमतौर पर उलट नहीं किया जा सकता।

अल्जाइमर रोग सभी डिमेंशिया के 60% से अधिक कारण बनता है संवहनी रोग, जैसे स्ट्रोक, दूसरी सबसे आम कारण है

• लेवी बॉडी रोग, जो मस्तिष्क में न्यूरॉन्स को बिगड़ते हैं, के कारण 20% डिमेंशिया का कारण बनता है।

मनोभ्रंश का कारण बन सकता अन्य शर्तों में शामिल हैं:

• लेवी बॉडी रोग

• क्रूट्सफेल्ड जेकब रोग

• दर्दनाक सिर की चोट

• अधिग्रहीत इम्युनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम

• शराब का सेवन

• हनटिंगटन की बीमारी और पिक रोग जैसी डिगेंरेटिव बीमारियां

• कई अन्य दुर्लभ अपक्षयी स्थितियां

दुर्लभ मामलों में, मनोभ्रंश एक उपचार योग्य स्थिति के कारण होता है, और अगर यह स्थिति पहले से निदान की जाती है और आंशिक या पूरी तरह से उलट हो सकती है:

• डिप्रेशन

• दवाओं के प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं

• संक्रमण, जैसे कि सिफलिस या कवक मेनिन्जाइटिस

• मेटाबोलिक स्थिति, जैसे विटामिन बी 12 या थायरॉयड हार्मोन की कमी

विकसित देशों में, 65% से अधिक उम्र के लगभग 15% लोगों को मनोभ्रंश होना माना जाता है

लक्षण

मनोभ्रंश के लक्षण धीरे-धीरे उभरते हैं, समय के साथ खराब हो जाते हैं और कार्य करने की क्षमता को सीमित कर सकते हैं।

मनोभ्रंश का पहला लक्षण स्मृति हानि है समय-समय पर हर कोई स्मृति में चूकता है हालांकि, मनोभ्रंश का स्मृति नुकसान अधिक है और कार्य करने की आपकी क्षमता को प्रभावित करता है। उदाहरण के लिए, जहां आप अपनी कार की चाबी डालते हैं उसे भूलना सामान्य है। कुंजी का उपयोग कैसे करना भूलना मनोभ्रंश का एक संभावित लक्षण है

अक्सर, मनोभ्रंश वाले कोई भी एहसास नहीं करता कि उसे या उसकी समस्या है। इसके बजाय, पारिवारिक सदस्य मानते हैं कि कुछ गलत है

स्मृति हानि के साथ, मनोभ्रंश वाले व्यक्ति को जटिल मानसिक कार्यों के साथ परेशानी हो सकती है उन्हें एक चेकबुक को संतुलित करने, ड्राइविंग करने में कठिनाई हो सकती है, यह जानकर कि वह दिन क्या है और नई चीजें सीख रहा है। वे अनावश्यक हो सकते हैं, और खराब निर्णय दिखा सकते हैं। उनका मन और व्यवहार भी बदल सकता है।

जैसा कि विकार की प्रगति होती है, व्यक्ति को पूर्ण वाक्यों में बोलने में कठिनाई हो सकती है। वे अपने परिवेश, या अन्य लोगों को नहीं पहचान सकते हैं उनके व्यक्तिगत देखभाल के साथ समस्या हो सकती है, जैसे स्नान कुछ मामलों में, मनोभ्रंश वाले व्यक्ति देख सकते हैं या सुन सकते हैं (मतिभ्रम और भ्रम)। वे बहुत उत्तेजित हो सकते हैं, अन्य लोगों से वापस ले सकते हैं

निदान

डॉक्टर पूछेंगे जब स्मृति समस्याएं शुरू हुईं और कितनी तेज़ी से वे बदतर हो गए यह जानकारी, व्यक्ति की आयु के साथ, एक संभावित निदान की सलाह दे सकती है। उदाहरण के लिए:

• अगर वह व्यक्ति बुजुर्ग है और कई वर्षों तक लगातार स्मृति और अन्य समस्याओं को बिगड़ता है, तो एक डॉक्टर को अल्जाइमर रोग का संदेह हो सकता है

• अगर लक्षण तेजी से बदतर हो जाते हैं, तो क्रुतज़ेल्फ़ेट-जेकोब रोग एक संभावित कारण हो सकता है।

• यदि व्यक्ति को पहले स्ट्रोक पड़ा है या स्ट्रोक के उच्च जोखिम पर है, तो चिकित्सक अंतर्निहित कारण के रूप में संवहनी मनोभ्रंश पर विचार करेंगे।

हालांकि, किसी भी व्यक्ति में मनोभ्रंश का सही कारण अक्सर निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है।

मनोभ्रंश का निदान करने के लिए, एक डॉक्टर यह देखता है कि एक व्यक्ति की स्मृति निम्न में से कम से कम एक के साथ धीरे-धीरे खराब हो जाती है या नहीं:

• भाषा समझने या उपयोग करने में कठिनाई

• मोटर क्रियाकलापों का एक उद्देश्यपूर्ण कार्य या अनुक्रम करने में असमर्थता

• परिचित वस्तुओं या लोगों को पहचानने में असमर्थता

• नियोजन या आयोजन के रूप में ऐसी जटिल कार्य करने में कठिनाई

डॉक्टरों ने मेमोरी और ध्यान के परीक्षण से लोगों का परीक्षण किया। मनोभ्रंश के लिए स्क्रीन के लिए सामान्य तौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण मिनी मानसिक राज्य परीक्षा है इसमें 11 छोटे मूल्यांकन किए गए हैं, जैसे व्यक्ति को यह पूछने पर कि दिन और वर्ष कैसा है या उस व्यक्ति को 100 से सात (100, 93, 86, आदि) से पिछड़े हुए हैं। यदि व्यक्ति सही ढंग से जवाब देता है, तो उन्माद कम होने की संभावना है।

प्रयोगशाला परीक्षण संभावित कारणों को कम कर सकते हैं। कुछ परीक्षणों में शामिल हैं:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन – ये सिर के अंदर संरचनाओं की तस्वीरें बनाते हैं (जिस तरह एक्स-रे हड्डियों की छवियां बनाते हैं)। चित्र ब्रेन ट्यूमर और स्ट्रोक को प्रकट कर सकते हैं। यदि ये परीक्षण किसी भी प्रमुख असामान्यताएं नहीं दिखाते हैं, तो निदान अल्जाइमर रोग हो सकता है

• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन – तेजी से, इन स्कैन का उपयोग अलज़ाइमर रोग का पता लगाने के लिए किया जा रहा है, और ऐसी स्थितियां जो अल्जाइमर रोग में बदल सकती हैं। वे अभी तक व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं हैं

• रक्त परीक्षण – इन्हें समग्र स्वास्थ्य का न्याय करने में मदद करने और यह भी यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि विटामिन बी 12 की कमी या थायराइड हार्मोन का बहुत कम स्तर कम मानसिक कार्य करने के लिए योगदान दे सकता है।

• काठ का छिद्र (रीढ़ की हड्डी नल) – डिमेंशिया को मूल्यांकन करने के लिए यह परीक्षण शायद ही कभी आवश्यक है कभी-कभी, आपका चिकित्सक निश्चित हो सकता है कि मस्तिष्क के चारों ओर तरल दबाव सामान्य है। रीढ़ की हड्डी के द्रव के नमूने पर भी प्रयोगशाला परीक्षण यह सुनिश्चित कर सकता है कि कोई संक्रमण नहीं है। शोधकर्ता स्पाइनल द्रव में प्रोटीन का अध्ययन कर रहे हैं यह देखने के लिए कि क्या कुछ पैटर्न पागलपन के विशिष्ट कारणों का पता लगा सकते हैं, या अनुमान (पूर्वानुमान) का अनुमान लगा सकते हैं।

प्रत्याशित अवधि

ज्यादातर मामलों में, डिमेंशिया खराब हो जाता है और ठीक नहीं किया जा सकता है। मनोभ्रंश वाले व्यक्ति, मस्तिष्क के कारणों के आधार पर महीनों, सालों या दशकों तक जीवित रह सकता है और क्या उस व्यक्ति की अन्य चिकित्सा स्थितियां हैं

दुर्लभ मामलों में जो मनोभ्रंश एक इलाज योग्य स्थिति, जैसे संक्रमण, चयापचय विकार या अवसाद के कारण होता है, आमतौर पर उन्माद उपचार के बाद उलट होता है।

निवारण

मनोभ्रंश के अधिकांश कारणों को रोका नहीं जा सकता। अच्छी व्यक्तिगत स्वास्थ्य की आदतों और चिकित्सा देखभाल, हालांकि, कुछ प्रकार की मनोभ्रंश को रोका जा सकता है यहां कुछ चीजें हैं जो आप कर सकते हैं:

• अल्जाइमर रोग और स्ट्रोक की वजह से दिमेंतिया – हृदय रोग और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने वाले कई प्रथाओं में अल्जाइमर रोग का खतरा कम भी होता है। अपने ब्लड प्रेशर और कोलेस्ट्रॉल को मॉनिटर करें और प्रत्येक दिन व्यायाम करें, और स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखने के लिए बहुत सारे फलों और सब्जियों के साथ एक संतुलित आहार खाएं, स्वस्थ वजन बनाए रखने का प्रयास करें, तम्बाकू से बचें

• शराब से संबंधित मनोभ्रंश – शराब की मात्रा को सीमित करें

• दर्दनाक मनोभ्रंश – हमेशा सीट बेल्ट, हेलमेट और अन्य सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करके सिर की चोट से बचें

• कुछ संक्रमण से संबंधित डिमेंशिया – उच्च जोखिम वाले यौन व्यवहार से बचें।

• विटामिन-की कमी डिमेंशिया – सुनिश्चित करें कि आपके आहार में पर्याप्त विटामिन बी, खासकर विटामिन बी 12 है। आपका डॉक्टर बी 12 स्तर के लिए एक रक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है

• हार्मोन से संबंधित मनोभ्रंश – आपका डॉक्टर ठीक से काम कर रहा है यह सुनिश्चित करने के लिए टीएसएच (थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन) नामक खून परीक्षण का आदेश देना चाह सकते हैं।

अपने दिमाग को सक्रिय और आपके शरीर को फिट रखने से मानसिक गिरावट को रोकने और स्मृति हानि को कम करने या कम करने में मदद मिल सकती है। यदि आप दैनिक शारीरिक व्यायाम प्राप्त करते हैं और अपने जीवन भर में अपने दिमाग को चुनौती देते रहें, तो आप मानसिक मस्तिष्क से अपने दिमाग की रक्षा करने में मदद कर सकते हैं।

इलाज

कभी-कभी मनोभ्रंश का कारण उलट हो सकता है, जैसे कि विटामिन बी 12 की कमी या एक अथाह थायराइड इन स्थितियों का इलाज करना मनोभ्रंश को सुधार सकता है। अन्य प्रतिवर्ती कारक जो लक्षणों में योगदान कर सकते हैं उनमें शराब और अवसाद के अति प्रयोग शामिल हैं।

वास्कुलर डिमेंशिया वाले लोग कम मानसिक गिरावट दिखा सकते हैं यदि उनके रक्तचाप पर नियंत्रण होता है, तो वे धूम्रपान छोड़ते हैं, एलडीएल (“खराब” कोलेस्ट्रॉल) कम करते हैं, नियमित रूप से व्यायाम करते हैं और स्वस्थ वजन बनाए रखते हैं।

कुछ लोगों में, अल्जाइमर के लिए दवाएं व्यवहार के लक्षणों में मदद कर सकती हैं और शायद मानसिक गिरावट धीमा कर सकती हैं वे नर्सिंग होम में प्लेसमेंट की आवश्यकता को देरी कर सकते हैं। एसिटाइलकोलेनेस्टेस इनहिबिटरस, जैसे कि पेडेंजिल (अरिसिप), गैलेटामाइन (रज़ाडीन) और रिवास्टिग्माइन (एक्सलेन) को हल्के से मध्यम अल्जाइमर के मनोभ्रंश के लिए निर्धारित किया जा सकता है। Memantine (Namenda) अल्जीमर की मंदता के लिए मामूली गंभीर रूप से मंजूरी दे दी है

ये वही दवाएं कभी-कभी लेवी बॉडी के रोग से जुड़े मनोभ्रंश का इलाज करने के लिए इस्तेमाल होती हैं।

हालांकि, बहुत से लोग दवाओं में सुधार नहीं करते हैं या केवल थोड़ी ही सुधार करते हैं।

मनोभ्रंश के कारणों के आधार पर, कई विशेषज्ञों को देखभाल में शामिल किया जा सकता है, जिसमें न्यूरोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक या वृद्धाश्रम चिकित्सक शामिल हैं। नर्सों और सामाजिक कार्यकर्ता देखभाल में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

देखभाल के पहलुओं को लागू करने में कुछ आसान उपाय हैं जो लक्षणों को कम करने में सहायता करते हैं:

• परिचित परिवेश, लोग और दिनचर्या, क्योंकि बहुत अधिक बदलाव भ्रम और आंदोलन कर सकते हैं

• तेज, सक्रिय वातावरण व्यक्ति के ध्यान को ध्यान में रखने और उसे पर्यावरण के प्रति उन्मुख रखने में मदद करने के लिए

• सुरक्षित वातावरण ताकि व्यक्ति को चोट नहीं पहुंचाई जा सके या वह खो जाए, अगर वह भटक जाए

• शारीरिक व्यायाम संतुलन और सामान्य अच्छे स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए

• उपयुक्त चिकित्सा, संगीत, कला और व्यावसायिक चिकित्सा सहित, उत्तेजना प्रदान करने और मांसपेशियों के नियंत्रण में सुधार करने के लिए

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अपने चिकित्सक को कॉल करें यदि आप या किसी प्रियजन को निम्न में से किसी के साथ कठिनाई हो रही है:

• सीखना और नई जानकारी याद रखना

• जटिल कार्यों को संभालना, जैसे भोजन तैयार करना

• तर्कसंगत, जैसे कि खरीदारी को व्यवस्थित करने का तरीका जानना

• ओरिएंटेशन, जैसे कि सप्ताह के दिन या दिन का समय जानने के लिए

• विचार व्यक्त करने के लिए शब्दों को खोजने सहित भाषा

मनोभ्रंश वाले व्यक्ति निम्न प्रकार के व्यवहारों को भी प्रदर्शित कर सकता है:

• मनोवृत्ति के व्यवहार में परिवर्तन, जैसे चिड़चिड़ापन

• अजीब जगहों में रोजमर्रा की वस्तुओं को रखकर, जैसे माइक्रोवेव में टोपी डालना

• दिन, महीना, समय या स्थान भूलना

• गतिविधियों को शुरू करने या सामान्य रूप से सक्रिय होने की इच्छा की कमी

रोग का निदान

मनोभ्रंश के लिए दृष्टिकोण कारणों पर निर्भर करता है और व्यक्तिगत द्वारा भिन्न हो सकता है। उदाहरण के लिए, विटामिन की कमी के कारण मनोभ्रंश का प्रारंभिक उपचार स्मृति की पूर्ण वसूली का कारण बन सकता है। यदि स्ट्रोक का कारण है, तो व्यक्ति का स्मृति हानि साल के लिए स्थिर रह सकता है।

अल्जाइमर रोग के साथ कुछ लोगों के लिए दवाओं की गिरावट की दर धीमा हो सकती है

हालांकि अधिकांश मामलों में, विकार धीरे-धीरे खराब हो जाता है कारण के आधार पर, व्यक्ति की उम्र, सामान्य स्वास्थ्य और उपचार की उपलब्धता, जीवन प्रत्याशा कुछ महीनों या 15 से 20 वर्ष तक कम हो सकती है।