कोरोनरी धमनी की बीमारी

यह क्या है?

हृदय रोग का सबसे सामान्य प्रकार कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) है, कोरोनरी धमनियों का संकुचित होना। ये रक्त वाहिकाओं हैं जो हृदय को रक्त और ऑक्सीजन प्रदान करते हैं। इस स्थिति को कोरोनरी हार्ट रोग (सीएचडी) भी कहा जाता है।

सीएडी आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है एथ्रोस्क्लेरोसिस कोरोनरी धमनियों के अंदर पट्टिका का निर्माण है। ये सजीले टुकड़े फैटी जमा और रेशेदार ऊतक से बने होते हैं।

संकुचित धमनियों के साथ, हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन युक्त रक्त का प्रवाह धीमा पड़ता है। बाकी पर, रक्त की आपूर्ति पर्याप्त हो सकती है लेकिन व्यायाम या भावनात्मक तनाव की अवधि के दौरान, एक कोरोनरी धमनी में अपर्याप्त रक्त प्रवाह एनजाइना कहा जाता है एक छाती के दर्द का कारण हो सकता है।

एथ्रोस्क्लेरोसिस भी एक संकुचित कोरोनरी धमनी के अंदर एक रक्त के थक्के का गठन कर सकते हैं। एक कोरोनरी धमनी में रक्त के प्रवाह का अचानक रुकना दिल के दौरे की ओर जाता है, जिसके कारण हृदय को काफी नुकसान होता है।

एथोरोसलेरोसिस और सीएडी के लिए जोखिम वाले कारक मूलतः समान हैं। इन जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर

• एलडीएल (खराब) कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर

• एचडीएल (अच्छे) कोलेस्ट्रॉल का निम्न स्तर

• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)

• मधुमेह

• छोटी आयु में सीएडी का पारिवारिक इतिहास

• धूम्रपान करना

• मोटापा

• भौतिक निष्क्रियता

• सी-रिएक्टिव प्रोटीन के उच्च स्तर, सूजन के लिए एक मार्कर

सीएडी दुनिया के अधिकांश विकसित देशों में सबसे आम पुरानी, ​​जीवन-खतरा बीमारी है

लक्षण

ज्यादातर लोगों में, सीएडी का सबसे आम लक्षण एनजाइना है। एनजाइना, जिसे एनजाइना पेक्टोरिस भी कहा जाता है, छाती के दर्द का एक प्रकार है।

एनजाइना को आमतौर पर एक दर्दनाशक के रूप में वर्णित किया जाता है, छाती के दर्द को दबाने या जलाया जाता है यह मुख्य रूप से छाती के केंद्र में या रिब पिंजरे के केंद्र के ठीक नीचे महसूस किया जाता है। यह हथियारों (विशेषकर बाएं हाथ), पेट, गर्दन, निचले जबड़े या गर्दन में फैल सकता है।

अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पसीना आना

• जी मिचलाना

• चक्कर आना या हल्केपन

• सांस फूलना

• palpitations

एक मरीज हृदय के लक्षणों को गलती कर सकता है, जैसे छाती के दर्द और मतली को जलाने, अपच के लिए।

सीएडी से संबंधित दो प्रकार की छाती दर्द होती है। वे स्थिर एनजाइना और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम हैं।

स्थिर एनजाइना स्थिर एनजाइना में, छाती में दर्द एक अनुमान वाला पैटर्न होता है। यह आमतौर पर निम्नलिखित होता है:

• चरम भावना

• overexertion

• एक बड़ा भोजन

• धूम्रपान करना

• अति गर्म या ठंडे तापमान के लिए एक्सपोजर

लक्षण आमतौर पर एक से पांच मिनट तक रहता है। वे आराम के कुछ ही मिनटों के बाद गायब हो जाते हैं स्थिर एनजाइना एक चिकनी पट्टिका के कारण होता है यह पट्टिका एक या एक से अधिक कोरोनरी धमनियों में आंशिक रूप से रक्त के प्रवाह को रोकता है।

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस)। एसीएस अधिक खतरनाक है। एसीएस के ज्यादातर मामलों में, धमनी के अंदर फैटी पट्टिका ने आंसू या तोड़ने का विकास किया है असमान सतह बाधित पट्टिका के ऊपर खून के थक्के बन सकती है। अस्थिर एनजाइना या दिल का दौरा पड़ने पर रक्त के प्रवाह का अचानक रुकावट।

अस्थिर एनजाइना में, छाती के दर्द के लक्षण स्थिर एनजाइना की तुलना में अधिक गंभीर और कम पूर्वानुमान लगाते हैं। सीने में दर्द अधिक बार होता है, आराम से भी वे कई मिनट से घंटों तक चले गए। अस्थिर एनजाइना वाले लोग अकसर पसीना करते हैं वे जबड़े, कंधों और हथियारों में दर्द को विकसित करते हैं।

सीएडी, विशेषकर महिलाओं के साथ बहुत से लोग, कोई लक्षण नहीं हैं या, उनके पास असामान्य लक्षण हैं इन लोगों में, सीएडी का एकमात्र संकेत एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) के पैटर्न में बदलाव हो सकता है। एक ईकेजी एक ऐसा परीक्षण होता है जो दिल की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है

एक ईकेजी आराम या व्यायाम के दौरान किया जा सकता है (व्यायाम तनाव परीक्षण) व्यायाम रक्त की मांसपेशियों की मांग को बढ़ाता है कोरोनरी धमनियों को काफी संकुचित होने पर शरीर इस मांग को पूरा नहीं कर सकता है। जब हृदय की मांसपेशी खून और ऑक्सीजन के लिए भूखे रहती है, तो इसकी विद्युत गतिविधि में परिवर्तन होता है यह परिवर्तित विद्युत गतिविधि रोगी के ईकेजी परिणामों को प्रभावित करती है।

कई लोगों में, कोरोनरी धमनी के संकुचन का पहला लक्षण दिल का दौरा पड़ता है।

निदान

एक व्यक्ति के सीने में दर्द या अन्य लक्षणों के बाद कोरोनरी धमनी रोग का आमतौर पर निदान किया जाता है।

आपका डॉक्टर आपकी जांच करेगा, आपकी छाती और हृदय पर विशेष ध्यान दे। यह देखने के लिए कि क्या यह निविदा है, आपका डॉक्टर आपकी सीने पर दबाएगा। कोमलता एक गैर कार्डियक समस्या का संकेत हो सकता है आपका डॉक्टर किसी भी असामान्य दिल की ध्वनि के लिए सुनने के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग करेगा

सीएडी की तलाश के लिए आपका डॉक्टर एक या अधिक निदान परीक्षण करेगा। संभावित परीक्षणों में शामिल हैं:

• एक ईकेजी एक ईकेजी दिल के बिजली के आवेगों का एक रिकॉर्ड है। यह हृदय की दर और लय में समस्याओं की पहचान कर सकता है यह सुराग भी प्रदान कर सकता है कि आपके दिल की मांसपेशियों का हिस्सा पर्याप्त रक्त नहीं मिल रहा है।

• हृदय एंजाइमों के लिए रक्त परीक्षण क्षतिग्रस्त हृदय की मांसपेशी खून में एंजाइम जारी करती है ऊर्ध्वाधर हृदय एंजाइम एक दिल की समस्या का सुझाव देते हैं।

• एक व्यायाम तनाव परीक्षण यह परीक्षण रक्तचाप पर ट्रेडमिल व्यायाम के प्रभावों की निगरानी करता है और ईकेजी हृदय की समस्याओं की पहचान करता है।

• एक एकोकार्डियोग्राम यह परीक्षण प्रत्येक बीट के साथ दिल के आंदोलन की छवियों का उत्पादन करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है

• रेडियोधर्मी ट्रैसर के साथ इमेजिंग टेस्ट इस परीक्षण में, एक रेडियोधर्मी सामग्री विशेष कैमरों से ली गई छवियों पर दिल की कुछ विशेषताओं को दिखाती है।

• एक कोरोनरी कैल्शियम स्कैन एक विशेष प्रकार का सीटी स्कैन आपकी धमनियों में कैल्शियम की मात्रा का पता लगाता है। धमनी की दीवारों में फैटी जमा कैल्शियम को आकर्षित करती है। एक उच्च स्कोर का अर्थ है अधिक फैटी जमा। इसका आम तौर पर मतलब है कि कोरोनरी धमनियों का अधिक संकुचित होना है।

• एक कोरोनरी एंजियोग्राम । यह कोरोनरी धमनियों के एक्स-रे की एक श्रृंखला है। कोरोनरी एंजियोग्राम कोरोनरी रोग की गंभीरता को मापने का सबसे सटीक तरीका है

  एंजियोग्राम के दौरान, एक पतली, लम्बी, लचीली ट्यूब (कैथेटर) दबाने या गले में एक धमनी में डाली जाती है। ट्यूब की टिप शरीर की मुख्य धमनी तक धक्का दे दी जाती है जब तक कि यह हृदय तक नहीं पहुंचता है। फिर इसे कोरोनरी धमनियों में धकेल दिया जाता है। डाई को कोरोनरी धमनियों के भीतर रक्त के प्रवाह को दिखाने के लिए अंतःक्षिप्त है। यह संकीर्ण या रुकावट के किसी भी क्षेत्र को भी पहचानता है।

  एंजियोग्राफी अब छाती के सीटी स्कैन के साथ भी किया जा सकता है। यह किया जाता है, जब डाई को नस में इंजेक्ट किया जाता है नई प्रक्रिया को सीटी एंजियोग्राफी कहा जाता है

• दिल की सीटी एंजियोग्राफी डाई एक नस में अंतःक्षिप्त है एक बहुत तेजी से सीटी स्कैनर चित्र लेता है क्योंकि डाई कोरोनरी धमनियों के माध्यम से चलता है। कभी-कभी कोरोनरी एंजियोग्राम की बजाय इसे किया जा सकता है

प्रत्याशित अवधि

सीएडी दीर्घकालिक हालत है। लोगों के लक्षणों के विभिन्न पैटर्न हो सकते हैं

कोरोनरी धमनियों में फलक पूरी तरह से गायब हो जाएंगे। हालांकि, आहार, व्यायाम और दवा के साथ, हृदय की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह में कमी आई है

हृदय, मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए नए, छोटे रक्त चैनल विकसित हो सकते हैं।

निवारण

एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए अपने जोखिम कारकों को नियंत्रित करके आप सीएडी को रोकने में मदद कर सकते हैं। यह करने के लिए:

• धूम्रपान छोड़ने।

• एक स्वस्थ आहार खाएं

• अपने एलडीएल (खराब) कोलेस्ट्रॉल को कम करें

• उच्च रक्तचाप को कम करें

• वजन कम करना।

• व्यायाम करें।

इलाज

एथोरोसक्लोरोसिस की वजह से सीएडी का उपचार निम्न उपचारों में से एक या अधिक के साथ किया जाता है।

जीवन शैली में परिवर्तन

जीवन शैली में बदलाव शामिल हैं:

• मोटे रोगियों में वजन घटाने

• धूम्रपान छोड़ना

• उच्च कोलेस्ट्रॉल और उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए आहार और दवाएं

• नियमित व्यायाम

• तनाव कम करने की तकनीकों, जैसे ध्यान और बायोफीडबैक

दवाएं

नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन सहित) ये दवाएं वैसोडिलेटर हैं हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए वे कोरोनरी धमनियों को चौड़ा करते हैं उन्होंने शरीर की नसों को भी चौड़ा किया इससे हृदय के लौटने की मात्रा को अस्थायी रूप से कम करके हृदय के काम का बोझ कम हो जाता है।

बीटा अवरोधक । ये दवाएं दिल के काम का बोझ कम करती हैं वे हृदय गति को धीमा करके ऐसा करते हैं वे विशेष रूप से व्यायाम के दौरान हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के बल को भी कम करते हैं। जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ता है, उन्हें जीवन के लिए बीटा अवरोधक पर रहना चाहिए। यह दूसरे दिल के दौरे के जोखिम को कम करेगा। एटेनोलोल (टेरेनोर्मिन) और मेटोपोलोल (लोपेरसर) बीटा ब्लॉकर्स हैं।

एस्पिरिन। एस्पिरिन संकुचित कोरोनरी धमनियों के अंदर खून के थक्के को रोकने में मदद करता है। इससे उन लोगों में दिल का दौरा पड़ने का खतरा कम हो जाता है, जिनके पास सीएडी है। हृदय रोगों को रोकने में मदद करने के लिए चिकित्सक अक्सर 50 से अधिक उम्र के लोगों को एस्पिरिन की कम खुराक लेने के लिए सलाह देते हैं।

कैल्शियम चैनल अवरोधक। ये दवाएं एनजाइना वाले रोगियों में सीने में दर्द की आवृत्ति कम करने में मदद कर सकती हैं। उदाहरणों में निफादेपिन (अदालत, प्रोपार्डिया) और डिलटिज्म (कार्डिज़म) शामिल हैं।

कोलेस्ट्रॉल-कम दवाएं दवा का विकल्प आपके कोलेस्ट्रॉल प्रोफाइल पर निर्भर करता है।

• सीएडी वाले लोगों और सीएडी के जोखिम वाले स्टैटिन लोगों में दिल का दौरा और मृत्यु का खतरा कम करता है। कम एलडीएल कोलेस्ट्रॉल और कम एचडीएल कोलेस्ट्रॉल बढ़ा सकते हैं। एक स्टेटिन लेना नियमित रूप से एथेरोस्लेरोसिस के सजीले टुकड़े के अंदर सूजन को कम करने में भी मदद करता है। यही कारण है कि डॉक्टर उन लोगों के लिए स्टेटिंस लिखते हैं जिनके पास सूजन के संकेत हैं, भले ही उनका कोलेस्ट्रॉल का स्तर सामान्य हो। स्टैटिन के उदाहरणों में सिवस्टाटिन (ज़ोकोर), प्रावास्तैतिन (प्रवाचोल), एटोरवास्टेटिन (लिपिटर) और रोसोवास्टेटिन (क्रेटर) शामिल हैं।

• फ़िब्रेट नामक दवाएं मुख्य रूप से उच्च ट्राइग्लिसराइड स्तर वाले लोगों में होती हैं। जेफिब्रोजिल (लोपिड) और फेनोफ़िबेट (ट्रिकोर, कई जेनेरिक संस्करण) फ़िब्रेट होते हैं।

• एज़ेतिमीब (ज़ेटिया) आंत में काम करती है। यह भोजन से कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण को कम करता है।

• पीसीएसके 9 अवरोधक नाटकीय रूप से कम एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के लिए सबसे अधिक शक्तिशाली उपचार हैं। कोरोनरी धमनी बीमारी वाले लोग या तो उच्च खुराक स्टेटिन दवा के साथ लक्ष्य तक नहीं पहुंच पाते हैं या स्टेटिएंस बर्दाश्त नहीं कर सकते क्योंकि साइड इफेक्ट भी इस नई चिकित्सा के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं। PCSK9 अवरोधक ज्यादातर स्टैटिन से ज्यादा महंगे हैं इसके अलावा वे गोलियों के रूप में उपलब्ध नहीं हैं उन्हें इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

प्रक्रियाएं

कोरोनरी धमनी एंजियोग्राफी छाती के दर्द के कारण कुछ लोग शारीरिक रूप से स्थिर एनजाइना द्वारा सीमित होते हैं इस मामले में, आपके डॉक्टर की संभावना आपको महत्वपूर्ण रुकावटों को देखने के लिए कोरोनरी धमनी एंजियोग्राफी के लिए सलाह देगी। इस प्रक्रिया को एक कार्डिएक कैथीटेराइजेशन भी कहा जाता है।

गुब्बारा एंजियोप्लास्टी जब एक या अधिक महत्वपूर्ण रुकावट पाए जाते हैं, तो कार्डियोलॉजिस्ट यह निर्धारित करेगा कि अवरोध (ओ) को खोला जा सकता है। वह बुलून एंजियोप्लास्टी नामक एक प्रक्रिया पर विचार करेगा। गुब्बारा एंजियोप्लास्टी को पर्क्यूटेनिअम ट्रांसमिअमोनियल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी या पीटीसीए भी कहा जाता है।

गुब्बारा एंजियोप्लास्टी में, एक कैथेटर को गले या प्रकोष्ठ में एक धमनी में डाला जाता है। कैथेटर अवरुद्ध कोरोनरी धमनी में थ्रेडेड है। कैथेटर टिप पर एक छोटा सा गुब्बारा थोड़ी देर के लिए संकुचित रक्त वाहिका को खोलने के लिए फुलाया जाता है।

आमतौर पर, गुब्बारे की मुद्रास्फीति के बाद एक स्टेंट की नियुक्ति होती है। एक स्टेंट एक तार जाल है जो गुब्बारे के साथ फैलता है। तार मेष इसे खुले रखने के लिए धमनी के अंदर रहता है। गुब्बारा deflated है और कैथेटर हटा दिया है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी (सीएबीजी)। यदि अवरोधों को गुब्बारा एंजियोप्लास्टी के साथ नहीं खोला जा सकता है, तो कार्डियोलॉजिस्ट CABG का सुझाव देगा।

CABG में कोरोनरी धमनियों पर एक या अधिक रक्त वाहिकाओं का ग्राफ्टिंग शामिल है इससे रक्त संकुचित या अवरुद्ध क्षेत्रों को बाईपास करने की अनुमति मिलती है। रक्त वाहिकाओं को छिद्रण करने के लिए छाती या बांह के अंदर एक धमनी से या पैर में लंबी नस से लिया जा सकता है।

दिल का दौरा पड़ना या एनजाइना के अचानक बिगड़ने का इलाज करना

दिल के दौरे का इलाज करने या एनजाइना के अचानक बिगड़ने का लक्ष्य दिल की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह को तेजी से बहाल करना और अब रक्त का प्रवाह नहीं बढ़ाना है।

रोगियों को तुरंत प्राप्त होता है:

• दर्द को दूर करने के लिए दवा

• हृदय गति को धीमा करने और हृदय के काम को कम करने के लिए एक बीटा अवरोधक

• रक्त के थक्के को भंग करने या बाधित करने के लिए एस्पिरिन अन्य दवाओं के साथ संयुक्त है

जब संभव हो, मरीजों को हृदय कैथीटेराइजेशन प्रयोगशाला में स्थानांतरित किया जाता है। वहां, उनके पास सबसे महत्वपूर्ण रुकावट के तत्काल एंजियोग्राफी और गुब्बारा एंजियोप्लास्टी है।

सीएडी वाले कुछ लोगों में, अन्य लक्षण या जटिलताओं को अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होगी। उदाहरण के लिए, असामान्य हृदय लय या कम रक्तचाप के इलाज के लिए दवा की आवश्यकता हो सकती है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

सीने में दर्द होने पर तुरंत आपातकालीन सहायता प्राप्त करें जिन रोगियों में सीने में दर्द का संकेत दिल का दौरा पड़ता है, शीघ्र उपचार से हृदय की मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है।

उम्मीद है कि आपके छाती के दर्द गायब हो जाएंगे।

रोग का निदान

सीएडी वाले लोगों में, दृष्टिकोण कई कारकों पर निर्भर करता है।

स्थिर एनजाइना वाले लोग नियमित रूप से दवाएं ले रहे हैं, ठीक से भोजन कर रहे हैं और अपने डॉक्टरों द्वारा निर्देश दिए अनुसार व्यायाम सामान्य रूप से सक्रिय हैं।

दिल का दौरा पड़ने का पूर्वानुमान जब लोग आपातकालीन कमरे में पहुंचते हैं तो तुरंत नाटकीय रूप से सुधार हुआ है हालांकि, अस्पताल पहुंचने से पहले बहुत से लोग मर जाते हैं। यही वजह है कि सीएडी को रोकने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।