कोमा और सतत सजीव राज्य

यह क्या है?

कोमा बीमारी, चोट या विषाक्तता से उत्पन्न बेहोशी की एक गहरी और लम्बी स्थिति है। कोमा शब्द आमतौर पर उस राज्य को संदर्भित करता है जिसमें एक व्यक्ति सो जाता है, लेकिन जागृत नहीं किया जा सकता है।

लगातार वनस्पति राज्य एक अन्य रूप से बदलती चेतना को संदर्भित करता है जिसमें व्यक्ति जागता प्रतीत होता है लेकिन बाहर की दुनिया के लिए अर्थपूर्ण ढंग से प्रतिक्रिया नहीं देता। इस स्थिति में, व्यक्ति की आँखें खुली हो सकती हैं और कुछ गड़बड़ी, घुटन या अन्य बोलियां हो सकती हैं दोनों ही मामलों में, मरीज जीवित है, लेकिन मस्तिष्क पूरी तरह से काम नहीं करता है।

कोमा के कुछ कारणों में शामिल हैं:

• सिर का दौरा, जैसे कि कार दुर्घटना, खेल चोट या गिरने वाली चोट में निरंतर हो सकता है

• अंतर्निहित बीमारी का संकलन, जैसे जब्ती विकार, मधुमेह या यकृत या किडनी की विफलता

• विषाक्तता, आमतौर पर दवाओं की एक अतिसंवेदनशीलता से जुड़ी होती है जो तंत्रिका तंत्र को दबाने जैसे कि नशीले पदार्थों, त्रांत या अल्कोहल

• आघात

कोमा कम से कम एक महीने से अधिक रहता है और आमतौर पर जल्द ही खत्म हो जाता है। कोमा एक लगातार वनस्पति राज्य बनने के लिए खराब हो सकता है।

लक्षण

कोमा में एक व्यक्ति बेहोश हो जाएगा और संवाद करने में असमर्थ होगा। वह प्रकाश, ध्वनि या दर्द का जवाब नहीं देगा। व्यक्ति अपने हाथों और पैरों को असामान्य तरीके से फैला सकता है, लेकिन वह व्यक्ति उद्देश्यपूर्ण आंदोलन को प्रदर्शित नहीं करेगा एक गहरी कोमा में, मस्तिष्क के क्षेत्रों में जो श्वास को नियंत्रित कर सकता है, प्रभावित हो सकता है, और व्यक्ति को एक कृत्रिम श्वसन यंत्र (एक यांत्रिक श्वास मशीन) द्वारा जीवित रहने की आवश्यकता हो सकती है।

एक स्थायी वनस्पति राज्य में एक व्यक्ति सहायता के बिना साँस लेने में सक्षम होगा। उसके पास जागृत होने और जागने के चक्र होंगे। जाग चक्र के दौरान, व्यक्ति शारीरिक दर्द पर प्रतिक्रिया कर सकता है और आगे बढ़ सकता है, लेकिन आंदोलन उद्देश्यपूर्ण नहीं होगा

निदान

कोमा आम तौर पर एक सीधा निदान है क्योंकि बेहोशी और अनुत्तरदाय के संकेत स्पष्ट हैं। कोमा का कारण निर्धारण करना अधिक कठिन हो सकता है।

जब कोमा में दर्दनाक सिर की चोट से परिणाम, कारण आमतौर पर स्पष्ट है। कोमा के कारण के लिए अन्य सुराग उन लोगों से उपलब्ध हो सकते हैं जिन्होंने मदद के लिए बुलाया था। उदाहरण के लिए, पर्यवेक्षक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को बता सकते हैं कि व्यक्ति ने बहुत सारी दवाएं लीं, क्या कोमा से पहले लक्षण क्या हुआ, और कितनी जल्दी व्यक्ति चेतना को खो गया डॉक्टर भी रोगी के चिकित्सा इतिहास के बारे में जानना चाहते हैं, क्योंकि कुछ विकारों को मधुमेह, जब्ती विकार और हृदय, फेफड़े, यकृत, गुर्दा या अन्य बीमारी सहित कोमा हो सकती है। एक शारीरिक परीक्षा अन्य सुराग दे सकती है। उदाहरण के लिए, एक मादक द्रव्यों के सेवन के कारण बहुत छोटे (निश्चिंत) विद्यार्थियों का कारण होता है जो उज्ज्वल प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।

कोमा में निदान करने के लिए उपयोग किए जा सकने वाले विशिष्ट परीक्षणों में शामिल हैं:

• रोग, चयापचय संबंधी विकारों या विषाक्त पदार्थों की जांच के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी, मस्तिष्क, ट्यूमर, संक्रमण या स्ट्रोक से रक्त प्रवाह में कमी से खून बह रहा है।

• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी), मस्तिष्क के विद्युत उत्पादन का एक ग्राफ, जो एक चयापचय असंतुलन या लगातार जब्ती गतिविधि का संकेत दे सकता है। मस्तिष्क में कोई विद्युत गतिविधि है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए ईईजी भी सहायक हो सकता है। अगर दोहराए गए ईईजी पर कोई विद्युत गतिविधि नहीं होती है और कोई प्रतिवर्ती कारण नहीं पाया जाता है, तो रोगी मस्तिष्क में मर जाता है और उपचार व्यर्थ है I

• मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस के लक्षणों के लिए मस्तिष्कशोथ द्रव की जांच करने के लिए काठ का छिद्र (रीढ़ की हड्डी का नल)

प्रत्याशित अवधि

कितना समय तक एक कोमा रहता है, मस्तिष्क की क्षति के कारण, स्थान, सीमा और तीव्रता पर निर्भर करता है। कोमा घंटे या कई महीनों तक रह सकता है और वसूली, लगातार वनस्पति राज्य या मृत्यु के साथ समाप्त कर सकता है। कुछ लोग जो कोमा से ठीक हो जाते हैं, वे स्थायी शारीरिक और मानसिक विकलांग होंगे। कुछ चेहरे का पुनर्वास, और दूसरों को अपेक्षाकृत जल्दी से पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं

निवारण

हालांकि कोमा को कभी-कभार रोका नहीं जा सकता, सुरक्षा मामलों के उपयोग से कई मामलों को रोका जा सकता है। उदाहरण के लिए, यदि अधिक लोग सुरक्षित रूप से ड्राइव करते हैं, ऑटोबोट में सवार होने पर सीट बेल्ट पहनते हैं, और मोटरसाइकिल या साइकिल पर सवार होकर हेल्मेट पहनते हैं, तो सिर के आघात के कई मामलों को रोका जा सकता है। इसके अलावा, शराब पीने या नशे की लत लेने के दौरान ड्राइव न करें। मधुमेह वाले लोगों को हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए अक्सर अपने रक्त शर्करा के स्तर पर नजर रखने की आवश्यकता होती है। कई दवाएं चेतना के स्तर को कम करने के लिए सहभागिता करती हैं, खासकर जब किसी भी शराब के साथ मिश्रित होती है

इलाज

मस्तिष्क को और नुकसान को कम करने के साथ उपचार शुरू होता है। चिकित्सकों को रोगी के वायुमार्ग को साफ़ करना चाहिए ताकि वह सांस ले सकें। कुछ मामलों में, व्यक्ति को एक यांत्रिक वेंटीलेटर (श्वास मशीन) पर रखा जाना चाहिए।

विशिष्ट उपचार कोमा के कारण पर निर्भर करेगा उदाहरण के लिए, यदि कोमा सिर के आघात से हुई थी, मस्तिष्क में किसी भी खून या सूजन को रोकने के प्रयास किए जाएंगे। यदि कोमा एक बीमारी के कारण होता है, तो चिकित्सक अंतर्निहित हालत का इलाज करके इसे उल्टा करने का प्रयास करेंगे। यदि विषाक्तता कोमा का कारण बनती है, तो चिकित्सक दवाओं को उन पदार्थों के अवसादग्रस्तता प्रभावों का सामना करने के लिए दवा दे सकते हैं जो कोमा के कारण होता है।

एक बार जब व्यक्ति कोमा के तत्काल कारण के लिए उचित इलाज किया जाता है, तो उपचार सहायक देखभाल पर ध्यान दिया जाएगा इसमें आम तौर पर यह सुनिश्चित करना शामिल होता है कि व्यक्ति गुस्सा नहीं पड़ता, सुनिश्चित कर लें कि व्यक्ति की मांसपेशियों और स्नायुबंधन लचीला रहें, पर्याप्त पोषण प्रदान करें, और संक्रमणों से बचने में सहायता के लिए सावधानी बरतें, जैसे न्यूमोनिया क्योंकि कोमा में एक व्यक्ति अपने आप को नहीं ले जा सकता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि बेडसोर्स को रोकने के लिए उसके शरीर का समय-समय पर घुमाया जाए।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अगर किसी व्यक्ति को बेहोश लगता है, तो आपातकालीन देखभाल करें, जवाब देने में असमर्थ है या नींद से जागृत नहीं किया जा सकता है।

रोग का निदान

कुछ लोग पूर्ण वसूली करते हैं, दूसरों को कुछ शेष भौतिक या बौद्धिक प्रभावों के साथ ठीक हो जाते हैं और दूसरों को उनकी चोट या स्थिति से मर जाते हैं। यह भविष्यवाणी करना हमेशा संभव नहीं होता कि कौन ठीक करेगा और कौन नहीं करेगा।

कोमा से पुनर्प्राप्ति अधिक होने की संभावना होती है, जब कारण जल्दी से पहचान लिया जाता है और समस्या कोमा को उलट कर दिया जाता है। एक व्यक्ति को कम से कम रक्त शर्करा या एक दवा अतिदेय के कारण कोमा के साथ आपातकालीन कमरे में लाया गया है, गंभीर सिर के आघात वाले किसी की तुलना में बेहतर पूर्वानुमान है।

कॉमास शायद ही कभी चार हफ़्ते से अधिक समय तक समाप्त हो जाते हैं। कोमा से वसूली की गति काफी भिन्न हो सकती है। सामान्य तौर पर, कोमा लंबे समय से कम होने की संभावना कम होने की संभावना है।

एक लगातार वनस्पति राज्य में लोग शायद ही कभी ठीक हो जाते हैं।