क्रोनिक ओटिटिस मीडिया, कोलेस्टेआटोमा और मेस्टोइडैटिस

यह क्या है?

क्रॉनिक ओटिटिस मीडिया में मध्य कान के साथ कुछ दीर्घकालिक समस्याएं हैं, जैसे कि छेद (छिद्र) जिसमें कान ठीक होता है या मध्य कान में संक्रमण नहीं होता है (ओटिटिस मीडिया) जो सुधार नहीं करता है या वापस नहीं लौटाता है।

मध्यम कान तीन छोटे हड्डियों के साथ एक छोटे से हड्डी वाला कक्ष है – मल, इंक और स्टेप – कानदंड (टाइम्पेनिक झिल्ली) द्वारा कवर किया गया। कानदंड से मध्य कान हड्डियों के माध्यम से आंतरिक कान तक पारित किया जाता है, जहां सुनवाई के तंत्रिका आवेगों का निर्माण होता है। मध्य कान नास और गले के पीछे ईस्टाचियन ट्यूब द्वारा जुड़ा हुआ है, एक संकीर्ण मार्ग जो मध्य कान के अंदर हवा के प्रवाह और दबाव को नियंत्रित करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, जब कोई ठंड या एलर्जी हो तो मध्य कान सुस्त या संक्रमित हो सकता है, जब इस्टाचियन ट्यूब अवरुद्ध हो जाती है। जब द्रव मध्य कान में रहता है, तो इस स्थिति को पुरानी सीरस ओटिटिस मीडिया कहा जाता है।

कभी-कभी एक मध्य कान के संक्रमण ने छल्ले में छेद (छिद्र) का कारण बनता है एक छेद जो छह हफ्तों के भीतर ठीक नहीं करता है उसे क्रोनिक ओटिटिस मीडिया कहा जाता है। यह समस्या तीन रूपों में से एक ले सकती है:

• गैर-संक्रमित पुराने ओटिटिस मीडिया – कानदंड में एक छेद है, लेकिन मध्य कान में कोई संक्रमण या तरल पदार्थ नहीं है। यह स्थिति अनिश्चित काल तक मौजूद हो सकती है जब तक कान शुष्क रहता है, तब तक मध्यम और भीतर के कान कई वर्षों तक स्थिर रह सकते हैं। सुनवाई को सुधारने या संक्रमण को रोकने के लिए छेद की मरम्मत केवल आवश्यक है।

• पुरानी (पीस से भरा) क्रोनिक ओटिटिस मीडिया – ऐसा तब होता है जब कान के छेद में एक छेद होता है और मध्य कान में संक्रमण होता है। धुंधली और कभी-कभी गंदी सुगंध द्रव ओपनिंग के माध्यम से बाहर निकल जाता है एंटीबायोटिक्स के साथ उपचार आमतौर पर सक्रिय संक्रमण को दूर करने में मदद करता है।

• क्रोनिक ओटिटिस मीडिया कोलेस्टीटामा के साथ – कान की काठी में एक लगातार छेद कभी-कभी एक कोलेस्टेटोटामा हो सकता है, एक कोशिका कोशिकाओं और मलबे से बने मध्य कान में वृद्धि (ट्यूमर) हो सकती है। एक कोलेस्टीटामा भी हो सकता है जब कोई छेद नहीं होता है, लेकिन इस्टाचियन ट्यूब अवरुद्ध है। (जन्मजात cholesteatomas जन्म पर मौजूद हैं और एक छेद के कारण नहीं हैं।) सटीक कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन कानदंड बरकरार है। Cholesteatomas सुनवाई हानि हो सकता है और संक्रमित होने की संभावना है, जो कान जल निकासी पैदा कर सकता है। चोलेस्टेआटोमा मध्यम कान संरचनाओं और मध्य कान के पीछे की हड्डी को नष्ट करने के लिए काफी बड़े हो जाएंगे।

मध्य कान में समस्याएं, जैसे मध्य कान में द्रव, कान के छेद में छेद, या छोटे, मध्य कान हड्डियों की चोट, सुनवाई के नुकसान का कारण बन सकता है। दुर्लभ परिस्थितियों में, मध्य कान में संक्रमण आंतरिक कान के भीतर गहराई से फैल सकता है, जिससे सेंसरियोलिलियल सुनवाई हानि और चक्कर आना पड़ता है। दुर्लभ, लेकिन गंभीर, जटिलताओं में मस्तिष्क के संक्रमण शामिल हैं, जैसे कि फोड़ा या मेनिन्जाइटिस एक पुरानी संक्रमण और एक कोलेस्टीटामा भी चेहरे की नसों और चेहरे के पक्षाघात को चोट पहुंचा सकती है।

बच्चों को मध्य कान में संक्रमण होने की अधिक संभावना है। इस वजह से, वे भी पुरानी ओटिटिस मीडिया को विकसित करने की संभावना है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि कई कारकों की वजह से बच्चों के कानों के सभी प्रकार के संक्रमण का विशेष रूप से उच्च जोखिम है, जिनमें शामिल हैं:

• अपरिपक्व प्रतिरक्षा (संक्रमण-लड़) प्रणाली

• Undiagnosed एलर्जी

• वयस्कों की तुलना में इस्टाचियान ट्यूब छोटे और कम होते हैं

• असामान्य रूप से बड़े या संक्रमित एडेनोइड्स (नाक की पीठ में संक्रमण से लड़ने वाले ऊतक के लोग, ईस्टाचियन ट्यूबों के उद्घाटन के निकट)

• सिगरेट के धुएं का एक्सपोजर

• दिन देखभाल में उपस्थिति

लक्षण

एक व्यक्ति के पास पुराने ओटिटिस मीडिया हो सकता है जिसके कारण कानों में लगातार छेद से कोई लक्षण नहीं होता है या केवल हल्के सुनवाई हानि होती है। हल्के कान दर्द या असुविधा हो सकती है जब मध्य कान संक्रमित होता है, द्रव कान से निकल जाएगा और सुनवाई हानि खराब हो सकती है।

लक्षण जो अधिक गंभीर स्थिति का संकेत हो सकते हैं, और इन्हें तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है, इसमें शामिल हैं:

• गंभीर दर्द, चक्कर आना और चेहरे की नसों की चोट (चेहरे की कमजोरी)

• कान के पीछे सूजन, कोमलता और लाली, जो कि मैथोस्टोन हड्डी (मेस्टोइडिसिस) में संक्रमण के फैलने का संकेत दे सकता है

• बुखार, सिरदर्द और भ्रम

निदान

चिकित्सक कान के संक्रमण, इस्तेमाल किए जाने वाले उपचार, और किसी भी पूर्व कान सर्जरी के इतिहास के बारे में पूछेंगे। चिकित्सक कान की समस्या का इलाज करने के लिए लिया जाने वाले किसी भी दवा के बारे में जानना चाहेंगे, जिसमें टाइप, खुराक और उपचार की लंबाई भी शामिल है।

पूर्व कान संक्रमणों और / या लगातार कान जल निकासी के इतिहास के आधार पर चिकित्सक को पुरानी ओटिटिस मीडिया पर संदेह हो सकता है निदान की पुष्टि करने के लिए, वह कान के अंदर एक विशेष प्रकाश के साथ दिखेगा जिसे ऑटोस्स्कोप कहा जाता है और एक प्रयोगशाला में जांच की जाने वाली जल निकासी द्रव का एक नमूना ले सकता है।

कुछ मामलों में, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक आपको या आपके बच्चे को ओटोलरीएनजिल्जिस्ट, एक चिकित्सक, जो कान, नाक और गले के विकारों के उपचार में विशेषज्ञ हैं, को संदर्भित कर सकते हैं। अगर ओटीओलॉन्गोलोगोलॉजिस्ट मेस्टोडाइटिस या कोलेस्टीटामा पर संदेह करता है, तो अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। इनमें एक्स-रे, एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन शामिल हो सकते हैं। अगर कोई चिंता है कि सुनवाई प्रभावित हो सकती है, तो इसका परीक्षण एक ऑडियोग्राम नामक एक परीक्षण द्वारा किया जा सकता है।

प्रत्याशित अवधि

कितनी देर के लक्षण भिन्न होते हैं पुरानी ओटिटिस मीडिया के कारण होने वाले संक्रमण के एंटीबायोटिक उपचार कानों को जलाने से रोकने के लिए पर्याप्त हो सकता है। कभी-कभी, उचित एंटीबायोटिक दवाओं के बावजूद, संक्रमण जारी रहता है, और संक्रमित ऊतकों को निकालने और कान की छिद्र और कान में छोटे हड्डियों के लिए किसी भी चोट की मरम्मत के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। एक कोलेस्टीटामा को आमतौर पर शल्यचिकित्सा से निकाल दिया जाना चाहिए।

निवारण

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया को रोकने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक है कि किसी भी कान का संक्रमण तत्काल इलाज हो। पुरानी ईस्टाचियन ट्यूब समस्याओं वाली एक बच्ची को अपने कानों में डालने के लिए विशेष ट्यूबों (टाइमेंपोस्टोमी ट्यूब) की ज़रूरत होती है ताकि मध्य कान में सामान्य रूप से हवा में प्रवाह हो सके।

एक संक्रमण को साफ होने के बाद, किसी अन्य संक्रमण को रोकने के लिए एक छिद्रित कांच की मरम्मत की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज

आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मुंह और एंटीबायोटिक एर्ड्रॉप द्वारा लिया जाता है। साथ ही, चिकित्सक मध्यम कान तरल पदार्थ को निकाल देगा जो जल निकासी कर रहा है। अधिकांश संक्रमण इस उपचार के साथ स्पष्ट होगा जब तक कि एक कोलेस्टेटोमा मौजूद न हो। एक कोलेस्टेटामा से दोहराए जाने वाले संक्रमण हो सकते हैं और अक्सर शल्य चिकित्सा से निकाला जाना चाहिए

एक डॉक्टर कान्ड्रम में एक लगातार छेद की मरम्मत के लिए सर्जरी की सिफारिश कर सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में, छेद खुला रहता है क्योंकि यह एक टाइपमोपोस्टोमी ट्यूब की तरह कार्य करता है जिससे हवा को मध्य कान के माध्यम से प्रवाह करने की अनुमति मिलती है और संभवतः अधिक संक्रमणों को रोकता है।

जब एक पुरानी कान संक्रमण मध्यम कान से मास्टॉयड हड्डी (मध्य कान के पीछे की हड्डी का हिस्सा) तक फैलता है, तो एक गंभीर संक्रमण जिसे मास्टोआडाइटिस कहा जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं को नसों में (अक्सर एक शिरा में) इस संक्रमण को साफ कर सकता है, लेकिन सर्जरी आवश्यक हो सकती है

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अपने चिकित्सक को तत्काल बुलाएं यदि आप या आपके बच्चे को एक या दोनों कानों से बादल छाले या गंदा सुगंध का विकास या सुनवाई मुश्किल हो। इसके अलावा, कान, लगातार या गंभीर कान दर्द, चक्कर आना, सिरदर्द, भ्रम या चेहरे की कमजोरी के पीछे बुखार, सूजन, कोमलता या लाली के लिए आपातकालीन देखभाल की तलाश करें।

रोग का निदान

तत्काल एंटीबायोटिक उपचार और कान की आकांक्षा के साथ, दृष्टिकोण उत्कृष्ट है। इस थेरेपी के बाद से 10 में से 9 रोगी संक्रमण से मुक्त हैं। सर्जरी आमतौर पर एक सतत कान के छेद को सही करने के लिए या एक कोलेस्टीटामा को हटाने के लिए आवश्यक है। इस सर्जरी के बाद, संक्रमण लगभग हमेशा दूर हो जाता है। चाहे पूर्ण सुनवाई का लाभ क्षति की सीमा पर निर्भर करता है और सर्जरी के बाद कान कितना अच्छा होता है