क्रोनिक हेपेटाइटिस

यह क्या है?

हेपेटाइटिस यकृत की सूजन है। पुराने हेपेटाइटिस में, यकृत की सूजन कम से कम छह महीने तक जारी है। यह स्थिति हल्का हो सकती है, जिससे अपेक्षाकृत कम क्षति या अधिक गंभीर हो सकती है, जिससे कई यकृत कोशिकाओं को नष्ट किया जा सकता है। कुछ मामलों में सिरोसिस और यकृत की विफलता होती है।

संक्रमण से जीर्ण हेपेटाइटिस अक्सर इन वायरस के कारण होता है:

• हेपेटाइटिस बी और सी। अक्सर संक्रमित व्यक्ति किसी भी प्रारंभिक लक्षणों से अनजान है या लक्षण इतने हल्के थे कि उस व्यक्ति ने चिकित्सा ध्यान नहीं लिया। यह विशेष रूप से पुराना हैपेटाइटिस सी के लिए सच है, समय के साथ, शायद एक दशक या इससे अधिक, दोनों प्रकार के यकृत कोशिकाओं के निरंतर विनाश और परिणामी घाव के कारण सिरोसिस की गंभीर जटिलता को जन्म दे सकते हैं। सिरोसिस वाले एक अल्पसंख्यक रोगी समय के साथ यकृत कैंसर का विकास करते हैं।

• हेपेटाइटिस डी। हेपेटाइटिस डी केवल पहले से ही हेपेटाइटिस बी से ग्रस्त मरीजों को संक्रमित करता है, और यह आमतौर पर सक्रिय हेपेटाइटिस की एक भड़क में परिणाम करता है।

गैर-संक्रामक क्रोनिक हेपेटाइटिस के तीन और अधिक सामान्यतः निदान कारणों में शामिल हैं:

• शराब। शराब एक पुरानी हैपेटाइटिस पैदा कर सकता है, खासकर अगर अपर्याप्त पोषण से जुड़े इसके अलावा, शराब का भी मामूली सेवन किसी भी अन्य कारण (विशेष रूप से हेपेटाइटिस सी) से पुराना हैपेटाइटिस को खराब कर सकता है, जिससे सिरोसिस के बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है।

• गैर-शराबी स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH) नॉन-अल्कोलिक स्टीटोहेपेटाइटिस या नैश लगातार यकृत सूजन का एक अपेक्षाकृत सामान्य कारण बन गया है। “स्टीटो” का मतलब वसा होता है और नास की पहचान यकृत में वसा और सक्रिय होने वाला यकृत क्षति है। अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं आम तौर पर जब सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है और लिवर एंजाइम का स्तर सामान्य से ऊपर पाया जाता है तो वे आमतौर पर पाए जाते हैं।

• ऑटिमिमुना हेपेटाइटिस पुरानी हेपेटाइटिस के इस रूप में, प्रतिरक्षा प्रणाली ने गलती से शरीर के अपने यकृत कोशिकाओं को नष्ट कर दिया है। ऑटिंबम्यून क्रोनिक हेपेटाइटिस क्या चलाता है अज्ञात है। यदि उपचार रहित छोड़ दिया जाता है, तो यह एक प्रगतिशील बीमारी है जिससे सिरोसिस हो सकती है। यह अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ दिखाई दे सकता है, जैसे कि सोजोग्रेंस सिंड्रोम और ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया ऑटिमिमुना हेपेटाइटिस सबसे युवा महिलाओं में पाया जाता है, लेकिन यह महिलाओं और सभी उम्र के पुरुषों को प्रभावित कर सकता है।

कुछ दवाएं भी पुराने हेपेटाइटिस का कारण बन सकती हैं इन दवाओं में शामिल हैं:

• तपेदिक के लिए आइसोनियाजिड (लानियाज़िड, न्याद्राजिड)

• हाई ब्लड प्रेशर (उच्च रक्तचाप) के लिए मेथिल्डोपा (एल्डमेट, अमोडोपा)

• जब्ती विकारों के लिए फेनोटोइन (दिलान्टिन)

• मूत्र पथ के संक्रमण के लिए मैक्रोडैंटिन

हालांकि, दवाओं की वजह से पुरानी हैपेटाइटिस अपेक्षाकृत असामान्य है। रोगियों को हेपेटाइटिस पैदा करने के लिए जाना जाता दवाओं पर रखा जाता है, तो आवधिक रक्त परीक्षणों की गारंटी होती है। दवा को रोकना आमतौर पर जल्दी जिगर की सूजन उलट जाती है।

कुछ दुर्लभ, विरासत में मिली चयापचय संबंधी विकारों में भी पुराने हेपेटाइटिस का कारण हो सकता है। उनमे शामिल है:

• विल्सन की बीमारी, एक ऐसी स्थिति जिसमें शरीर में तांबे के metabolizing में कठिनाई होती है

• हेमोक्रोमैटोसिस, जिगर में अत्यधिक लोहे की जमाराशियां और शरीर के कई अन्य भागों की स्थिति

लक्षण

सबसे पहले, पुराने हेपेटाइटिस में अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं। लक्षण वाले लोग सबसे अधिक थकान की शिकायत करते हैं। थकान पूरे दिन बिगड़ती है और यह भी कमजोर पड़ सकती है अन्य आम लक्षणों में शामिल हैं:

• हल्के ऊपरी पेट में परेशानी

• भूख में कमी

• जी मिचलाना

• शरीर मैं दर्द

अगर पुरानी हैपेटाइटिस अधिक गंभीर हो जाता है, तो लोगों को अतिरिक्त लक्षणों का अनुभव हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• पीलिया (त्वचा और आंखों की पीली)

• पेट की सूजन

• वजन घटना

• मांसपेशी में कमज़ोरी

• डार्क मूत्र

• आसान खरोंच और सहज रक्तस्राव

• भ्रम जो कोमा में प्रगति हो सकती है

निदान

क्योंकि पुरानी हैपेटाइटिस अक्सर किसी भी प्रारंभिक लक्षण का कारण नहीं बनता है, तो नियमित रक्त परीक्षण के दौरान अक्सर विकार की खोज की जाती है यदि आपका डॉक्टर आपको संदेह करता है कि आपको पुराना हेपेटाइटिस हो सकता है, तो वह आपको पीलिया, पेट में कोमलता (विशेष रूप से ऊपरी कोने जहां यकृत स्थित होता है) और यकृत की विफलता के दौरान पेट को भरने वाले द्रव के लक्षणों की जांच कर सकता है।

मापने के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है:

• जिगर एंजाइम, जो यकृत कोशिकाओं में सूजन या क्षतिग्रस्त हो जाने पर जारी होते हैं

• पित्त वाहिनी एंजाइम

• बिलीरुबिन के स्तर, लाल रंग के कोशिकाओं के टूटने के द्वारा उत्पादित एक वर्णक। बिलीरुबिन के उच्च स्तर का पीलिया

• यकृत काम कर रहा है यह मूल्यांकन करने के लिए प्रोटीन के स्तर और थक्के कारक

यदि ये परीक्षण यकृत की सूजन या यकृत की विफलता के लक्षण दिखाते हैं, तो आप हेपेटाइटिस बी और सी के लिए परीक्षण करेंगे और एंटीबॉडी के लिए जो स्वत: प्रतिरक्षी हेपेटाइटिस संकेत करेंगे। आपका डॉक्टर अब आपके द्वारा लेने वाली दवाओं की समीक्षा करेगा या यह निर्धारित करने के लिए हाल ही में ले लिया है कि क्या वे आपके पुराने हेपेटाइटिस के कारण हो सकते हैं यदि कारण अभी भी ज्ञात नहीं है, तो अतिरिक्त रक्त परीक्षणों को असामान्य कारणों की जांच करने का आदेश दिया जाएगा। जिगर के आकार का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड या गणना टोमोग्राफी (सीटी) परीक्षण किया जा सकता है। एक छोटा सा जिगर जो झुका हुआ दिखाई देता है, उसे सिरोसिस का पता चलता है।

एक यकृत बायोप्सी की सिफारिश की जा सकती है। बायोप्सी में, ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा आपके जिगर से हटा दिया जाएगा और निर्धारित करने में मदद के लिए एक माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाएगी:

• पुराने हेपेटाइटिस का कारण

• सूजन की गंभीरता

• जलन की मात्रा

• यकृत क्षति की मात्रा और प्रकार

यह जानकारी सर्वोत्तम उपचार का निर्धारण करने और सिरोसिस और यकृत की विफलता के विकास के अपने जोखिम का आकलन करने में मदद करती है। एक यकृत बायोप्सी भी अन्य विकारों, जैसे अल्कोहल यकृत की चोट या फैटी जिगर की जांच करने में मदद कर सकता है।

प्रत्याशित अवधि

परिभाषा के अनुसार, पुरानी हैपेटाइटिस सूजन है जो छह महीने से अधिक के लिए जारी है। हल्के या नॉन-स्पेसिस्ट लक्षणों के साथ, आपको पता चलने से पहले कुछ समय तक पुराने हेपेटाइटिस हो सकता है वायरल क्रोनिक हेपेटाइटिस के कुछ प्रकार के उपचार के लिए सक्रिय संक्रमण को समाप्त कर सकते हैं। हालांकि, वायरस कोशिकाओं में निष्क्रिय रह सकते हैं, इसलिए स्थिति वापस आ सकती है।

निवारण

आमतौर पर, हैपेटाइटिस बी या सी वायरस के साथ संक्रमण के कारण पुराने हेपेटाइटिस होता है। ये वायरस मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से या खून या अन्य शारीरिक तरल पदार्थों के संपर्क के माध्यम से व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति तक जाते हैं जब सुइयों को साझा किया जाता है या रक्त संक्रमण के दौरान कारण वायरल हैपेटाइटिस के कुछ मामलों में पुराना हैपेटाइटिस और अन्य अज्ञात नहीं रह जाते हैं।

पुराने हेपेटाइटिस से बचाव करने का सबसे अच्छा तरीका है हेपेटाइटिस बी और सी वायरस के खिलाफ खुद को बचाने के लिए। हेपेटाइटिस बी के लिए टीकाकरण स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों और कुछ देशों की यात्रा करने वालों के लिए अनुशंसित है। शिशुओं को अब नियमित रूप से हेपेटाइटिस बी कंडोम के खिलाफ टीका लगाया जाता है ताकि संक्रमण से बचने में मदद के लिए यौन संपर्क के दौरान हमेशा उपयोग किया जाना चाहिए। सुइयों को कभी भी साझा नहीं करना चाहिए जब एक टैटू या कोई शरीर भेदी हो रही हो, तो एक ऐसी स्थापना चुनना सुनिश्चित करें जहां सभी उपकरण पर्याप्त रूप से निष्फल हो जाते हैं

गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (एनएएनएच) अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जो अधिक वजन वाले होते हैं, खासकर यदि वे मिडसएक्शन के आसपास अत्यधिक वसा जमा करते हैं कमर आकार वाले 35 इंच या उससे अधिक महिलाएं और कमर के आकार वाले 40 इंच या उससे अधिक पुरुष इस प्रकार के पुराने हेपेटाइटिस के विकास के उच्चतम जोखिम में हैं। स्वस्थ वजन बनाए रखने और नियमित रूप से व्यायाम करने से आपको NASH को रोकने का सबसे अच्छा मौका मिलता है।

कारण स्वयं अज्ञात नहीं है क्योंकि ऑटोइम्यून क्रोनिक हेपेटाइटिस को रोकने का कोई तरीका नहीं है।

यदि आप एक दवा ले रहे हैं जो आपके यकृत को प्रभावित कर सकता है, तो सुनिश्चित करें कि आपके रक्त का नियमित रूप से परीक्षण किया जाए ताकि पुराने हेपेटाइटिस या जिगर की क्षति से बचें।

इलाज

क्रोनिक हेपेटाइटिस के लिए उपचार के लक्ष्यों को बीमार होने से और खराब होने से सिरोसिस और यकृत की विफलता को रोकने के लिए है।

क्रोनिक हैपेटाइटिस बी और सी का इलाज एंटीवायरल दवाओं के साथ किया जाता है। नवीनतम दवाओं में अविश्वसनीय उच्च सफलता दर है।

यदि आपके पास हेपेटाइटिस सी है, तो आपको हेपेटाइटिस ए और बी के लिए टीके प्राप्त करना चाहिए, जब तक कि रक्त परीक्षण यह न दिखाए कि आप पहले से ही इन वायरस से प्रतिरक्षित हैं। आप हेपेटाइटिस ए या बी से किसी भी ऐसे व्यक्ति से ज्यादा गंभीर लक्षण विकसित कर सकते हैं जो कि हेपेटाइटिस सी नहीं है।

अल्कोहल हेपेटाइटिस का उपचार शराब से पूरी तरह से संयम है।

NASH वाले लोग आमतौर पर अपना वजन कम करना चाहते हैं और हमेशा अधिक व्यायाम करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, NASH के साथ कई लोग रक्त शर्करा बढ़ा चुके हैं और अक्सर 2 मधुमेह टाइप करने के लिए प्रगति करते हैं। रक्त शर्करा का अच्छा नियंत्रण यकृत में फैटी संचय और सूजन को कम करने में मदद कर सकता है।

यदि आपके पास पहले से ही सिरोसिस के प्रमाण हैं, तो आपको एनोसोस्को नामक एक परीक्षा होनी चाहिए, जो एनोफेगल वार्क्स देखने के लिए, घुटकी में बढ़े हुए नसों से उत्पन्न हो सकती है जिससे जीवन-धमकी खून बह रहा हो सकता है। एन्डोस्कोपी में, एक लचीली दृश्य ट्यूब आपके मुंह से आपके अन्नसागर में डाली जाती है। आपको समय-समय पर एक रक्त परीक्षण (अल्फा फेफ्रोप्रोटीन) और एक प्रारंभिक यकृत कैंसर की खोज के लिए एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन के साथ जांच की जानी चाहिए।

कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स और अन्य दवाएं जैसे एज़ैथीओप्रि्रेन प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए ऑटोइम्यून क्रोनिक हेपेटाइटिस का मुख्य उपचार है। ये दवाएं आम तौर पर लक्षणों में कमी, जिगर की सूजन को कम करती हैं और जीवित रहने को लम्बा खींच देती हैं।

पुराने हेपेटाइटिस के कम सामान्य रूपों के लिए उपचार की स्थिति रोग के कारण होता है। दवा से संबंधित क्रोनिक हेपेटाइटिस को दवा रोकना या बदलने की आवश्यकता है

यदि सिरोसिस या यकृत की विफलता विकसित होती है, तो यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

अगर आपको पुराना हेपेटाइटिस है, तो आपको अल्कोहल या एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) से अधिक जिगर की क्षति से बचना चाहिए। अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि आप कितना एसिटामिनोफेन ले सकते हैं, यदि कोई हो याद रखें कि कुछ ठंड फार्मूले और दर्द दवाओं में एसिटामिनोफेन भी शामिल है

जीर्ण हेपेटाइटिस वाले लोगों के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली बहुत महत्वपूर्ण है एक अच्छी तरह से संतुलित आहार और अच्छी शारीरिक फिटनेस आपको थकान को कम करने और समग्र स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद कर सकता है। यदि आपको सिरोसिस के परिणामस्वरूप द्रव जमा करना पड़ता है तो आपको अपने नमक सेवन को सीमित करना पड़ सकता है। इसके अलावा, किसी भी अतिरिक्त दवाएं लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक से बात करें, जिसमें डॉक्टर के पर्चे, गैर-प्रेषण और वैकल्पिक दवाएं शामिल हैं हो सकता है कि आपका घायल जिगर इन को दूर न कर सके।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अगर आपको लगातार थकान का सामना करना पड़ता है, तो पुराना हेपेटाइटिस का सबसे सामान्य लक्षण, अपने डॉक्टर को देखने के लिए एक नियुक्ति करें। यदि आप ऐसे लक्षण दिखाते हैं जो क्रोनिक हैपेटाइटिस या लीवर विफलता जैसे कि पीलिया, पेट की सूजन या वजन घटाने से आ सकता है, तो आपको अपने चिकित्सक को मूल्यांकन के लिए कॉल करना चाहिए।

रोग का निदान

पिछले कुछ वर्षों में पुराने हेपेटाइटिस के लिए रोग का निदान नाटकीय रूप से सुधार हुआ है। वास्तव में, हेपेटाइटिस सी के लिए, अब बहुत से लोग ठीक हो सकते हैं।

उपचार के बावजूद, कुछ लोग सिरोसिस में प्रगति करेंगे। उन्नत सिरोसिस यकृत की विफलता और मृत्यु तक ले जा सकता है जब तक कि एक यकृत प्रत्यारोपण नहीं किया जा सकता।

सिरोसिस के विकास की संभावना रोग की गंभीरता और उपचार की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। जब एक बायोप्सी को अधिक गंभीर क्षति दिखाई देती है, तो सिरोसिस के विकास के जोखिम को कम करने में मदद के लिए उपचार महत्वपूर्ण हो सकता है, भले ही आपके लक्षण न हों। अन्य कारक जो पूर्वानुमान के प्रभाव को प्रभावित करते हैं उनमें आयु, अन्य चिकित्सा बीमारियों, वायरस और अल्कोहल के उपप्रकार शामिल हैं।

सिरोसिस यकृत कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाता है रक्त परीक्षण और जिगर के अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ आवधिक स्क्रीनिंग प्रारंभिक पहचान की संभावना में सुधार करता है।