सीजेरियन सेक्शन

यह क्या है?

एक सिजेरियन अनुभाग, जिसे सी-सेक्शन भी कहा जाता है, पेट के माध्यम से एक बच्चे को देने के लिए सर्जरी है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब:

• यह असंभव है या नहीं, योनि के माध्यम से बच्चे को देने की सलाह दी गई है या

• श्रम में जारी रखने के लिए बच्चे या मां के स्वास्थ्य के लिए अधिक जोखिम पेश करना लगता है, भले ही यह योजना योनि वितरण होती।

एक सी-अनुभाग में कभी-कभी अग्रिम में निर्धारित किया जाता है लेकिन परिश्रम और प्रसव के दौरान परिस्थितियों में बदलाव के रूप में यह अनिर्धारित भी हो सकता है। एक अनिर्धारित सिजेरियन एक आपातकालीन सिजेरियन के समान नहीं है, जो तब किया जाता है जब तत्काल प्रसव के बिना एक माँ या बच्चे को तत्काल जोखिम का सामना करना पड़ता है।

यूनाइटेड में, सभी जन्मों में से करीब 32% सी-सीमेंट द्वारा वितरित किए गए हैं। अधिकांश अन्य देशों में इस प्रक्रिया को कम बार किया जाता है उदाहरण के लिए, लगभग 15% जन्म नीदरलैंड्स में सी-सेक्शन द्वारा वितरित किए जाते हैं, और 25% इंग्लैंड, वेल्स और कनाडा में इस तरह से वितरित किए जाते हैं।

इसके लिए क्या उपयोग किया जाता है

एक सी-अनुभाग मां या बच्चे के स्वास्थ्य से संबंधित कारणों, या गर्भावस्था या श्रम की प्रक्रिया से संबंधित शर्तों के लिए किया जा सकता है।

एक मां के स्वास्थ्य से संबंधित कारणों से सी-सेक्शन हो सकता है:

• पिछले सर्जरी जिसमें गर्भाशय शामिल था। सबसे आम ऐसी सर्जरी गर्भाशय के मोटे हिस्से में पिछले सी-सेक्शन है, एक तथाकथित शास्त्रीय सिजेरियन। ये सिजेरियन की अल्पसंख्यक हैं लेकिन और पिछली सी-सेक्शन के बाद कई महिला योनि को जन्म देने की कोशिश कर सकते हैं।

• संक्रमण। यदि एक माँ का संक्रमण होता है जो योनि वितरण के दौरान बच्चे को दिया जा सकता है, तो यह एक और मामला है जब सी-सेक्शन की सिफारिश की जाएगी। एचआईवी या जननांग दाद के साथ कुछ महिलाओं में, उदाहरण के लिए, सिजेरियन प्रसव के लिए श्रम और प्रसव के दौरान संक्रमित बच्चे के जोखिम को कम करने की सिफारिश की जा सकती है।

शिशु की स्थिति से संबंधित सिजेरियन डिलीवरी के कारणों में शामिल हैं:

• ब्रीच स्थिति (सिर के सामने स्थित कूल्हे या पैर)

• एकाधिक गर्भावस्था (तीन गुणा या गुणांक की एक बड़ी संख्या योनि रूप से जटिल होती है, खासकर यदि सभी प्रमुख नहीं हैं)

• यह सबूत है कि बच्चे श्रम की प्रक्रिया को सहन नहीं कर रहा है (उदाहरण के लिए, संकोचन के साथ भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन)

गर्भावस्था से संबंधित सिजेरियन डिलीवरी के कारणों में शामिल हैं:

• नाल की असामान्य स्थिति (उदाहरण के लिए, नाल गर्भाशय ग्रीवा को कवर करती है, जिसे प्लेसेंटा पीटीआई कहा जाता है)

• श्रम के दौरान फैलाने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की विफलता

• श्रम के दौरान जन्म नहर के माध्यम से उतरने और आगे बढ़ाने के लिए बच्चे की विफलता।

सी-वर्ग आम तौर पर सुरक्षित होते हैं लेकिन सर्जरी के दौरान बड़ी जटिलताओं का जोखिम योनि जन्म से अधिक है। कुछ जोखिम बढ़ने से संबंधित कारणों से संबंधित है कि सिजेरियन डिलीवरी की सिफारिश क्यों की गई थी और प्रक्रिया से संबंधित नहीं है

यौगिक जन्म सिजेरियन से ज्यादा पसंद किया जाता है जब श्रम और प्रसव जटिलताओं के बिना आगे बढ़ रहे हैं।

कुछ मामलों में, सिजेरियन डिलीवरी स्पष्ट रूप से उपयुक्त है। इन परिस्थितियों में सी-वर्गों के अनुभागों के उपयोग ने माता और बच्चे दोनों के लिए वितरण नाटकीय रूप से सुरक्षित बना दिया है।

तैयारी

सी-सेक्शन के लिए तैयारी में यह तय होता है कि क्या यह निर्धारित है या आपात स्थिति के रूप में किया जा रहा है, और इस पर निर्भर करता है कि क्या क्षेत्रीय या सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

आमतौर पर, अनुसूचित सी-सेक्शन से गुजरने वाली महिलाओं को सर्जरी से पहले 6 से 8 घंटे खाने या पीने का कोई अधिकार नहीं होता है। हालांकि, कुछ केंद्र सर्जरी के समय के करीब कुछ स्पष्ट तरल पदार्थ की अनुमति दे सकते हैं (अपने चिकित्सक से जांच करें)

पेट में एसिड को कम करने के लिए, आपको सर्जरी से पहले लेने के लिए एंटासिड्स दिया जाएगा। (पेट में एसिड, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, सी-सेक्शन के दौरान एक महिला के फेफड़ों में लीक कर सकते हैं।) आपको संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए बच्चे को प्रसव के बाद ही एंटीबायोटिक की खुराक दी जाएगी।

सर्जरी से पहले, एक अंतःशिरा रेखा (IV) को शिरा में रखा जाएगा इसका उपयोग दवाओं, तरल पदार्थ और, यदि आवश्यक हो, सर्जरी के दौरान रक्त आधान के लिए इस्तेमाल किया जाएगा। दिल की निगरानी वाले उपकरण से जुड़ी तारों को आपकी छाती से जोड़ा जाएगा, और आपके ऊपरी बांह पर एक रक्तचाप कफ रखा जाएगा। आपको एक मुखौटा दिया जाएगा जिसके माध्यम से आप अतिरिक्त ऑक्सीजन सांस ले सकते हैं, और एक ऑक्सीजन मॉनिटरिंग डिवाइस आपकी उंगली पर रखा जाएगा।

एक लचीली ट्यूब, जिसे फॉली कैथेटर कहा जाता है, को मूत्राशय से बाहर निकालने के लिए आपके मूत्राशय में डाला जाएगा और शल्य चिकित्सा के दौरान संभव के रूप में अपने मूत्राशय को रिक्त रखना होगा। यह अक्सर संज्ञाहरण के शुरू होने के बाद किया जाता है, इसलिए आप शायद इसे महसूस नहीं करेंगे। आपका पेट और जघन क्षेत्र एंटीसेप्टिक या जीवाणुरोधी साबुन से धोया जाएगा। उस क्षेत्र में बालों को क्लिप करना आवश्यक हो सकता है जहां चीरा होगी।

डॉक्टर आमतौर पर सी-सेक्शन के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग करना पसंद करते हैं। क्षेत्रीय संज्ञाहरण का मतलब है कि आप जागते रहते हैं, जबकि आपके पेट और पैर सुन्न हैं।

सी-सेक्शन के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण कुछ अलग तरीके से किया जा सकता है।

• स्पाइनल एनेस्थेसिया रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण संज्ञाहरण को अपने रीढ़ की हड्डी के नसों के बीच और चारों ओर, इंजेक्शन के माध्यम से, पीठ के निचले हिस्से के मध्य में दिया जाता है। यह एक तेज़ और पूर्ण सुन्न सनसनी देता है, अपने पैरों और पेट की सभी मांसपेशियों को आराम देता है संज्ञाहरण के बाद जल्द ही शल्य चिकित्सा शुरू की जा सकती है क्योंकि प्रभाव जल्दी शुरू होता है

• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को थोड़ी अधिक समय की आवश्यकता होती है और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के आस-पास के अंतरिक्ष में एक छोटे कैथेटर डालने के द्वारा एपिडलल स्पेस कहा जाता है। एपिड्यूरल कैथेटर का इस्तेमाल तंत्रिकाओं के आस-पास के अंतरिक्ष में एनेस्थेटिक दवाइयों के निरंतर स्तर को बनाए रखने के लिए किया जाता है। पैरों और पेट में सुन्न होने की हद तक और आप जितने समय की गणना कर रहे हैं, उन्हें नियंत्रित करने और दर्द को रोकने के लिए समायोजित किया जा सकता है।

• एक संयुक्त रीढ़ की हड्डी / एपिड्यूरल, जिसे सीएसई कहा जाता है सीएसई पुरानी ट्यूनिंग के साथ रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण का तत्काल दर्द निवारण और लंबे समय तक काम करने वाली दर्द निवारण दोनों को प्रदान करती है, यदि आवश्यक हो

कोई फर्क नहीं पड़ता कि क्षेत्रीय संज्ञाहरण का इस्तेमाल क्यों किया जाता है, आप बच्चे के जन्म के दौरान जाग और सचेत होते हैं, और स्वाभाविक रूप से अपने दम पर साँस ले सकते हैं। कुछ महिलाओं को चिंता है कि उन्हें क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ दर्द होगा हालांकि, क्षेत्रीय संज्ञाहरण मध्य छाती से पैर की उंगलियों तक सुन्न हो जाती है, और इसका प्रभाव सिजेरियन पूरा हो जाने के बाद कम समय तक होता है।

सामान्य संज्ञाहरण आमतौर पर आपातकालीन सी-वर्गों के लिए आरक्षित है जिसमें पहले से पर्याप्त पर्याप्त संज्ञाहरण नहीं है (कई मामलों में, जब एक महिला श्रम में है और एक एपिड्यूरल है, तो यह आपातकालीन सी-सेक्शन के लिए आवश्यक संज्ञाहरण प्रदान कर सकता है।) यदि सामान्य संज्ञाहरण उपयोग किया जाता है, तो आपको IV के माध्यम से चतनाशून्य करने योग्य दवा प्राप्त होती है। जब आप सो रहे हैं, तो एक प्लास्टिक ट्यूब जिसे एन्डोट्रैक्लियल ट्यूब कहा जाता है वह आपके गले में और आपके ट्रेकिआ में रखा जाएगा। ट्रेकिआ, या विंडपाइप, फेफड़े के वायुमार्ग के लिए गले को जोड़ता है। जब ऐन्डोटलैक्लियल ट्यूब जगह में होती है, तो जब आप बेहोश होते हैं, तो एनेस्थिसियोलॉजिस्ट आपके लिए श्वास का प्रबंधन कर सकता है।

यदि आपके पास क्षेत्रीय संज्ञाहरण है, तो आपका साथी या दोस्त सी-सेक्शन के दौरान आपके साथ हो सकता है, लेकिन आमतौर पर अगर आपके पास सामान्य संज्ञाहरण नहीं है

यह कैसे किया है

एक कम, क्षैतिज त्वचा चीरा पेट में या सिर्फ जघन बाल के मध्य के ऊपर बनाई गई है। शायद ही, एक ऊर्ध्वाधर चीरा जरूरी है। यह कभी-कभी किसी आपात स्थिति में प्रयोग किया जाता है क्योंकि यह थोड़ा तेज़ हो सकता है

पेट खोलने के बाद, मूत्राशय चोट से सुरक्षित होता है, और गर्भाशय खोला जाता है। गर्भाशय में चीरा आमतौर पर क्षैतिज और कम गर्भाशय में होती है। या यह ऊर्ध्वाधर हो सकता है। एक ऊर्ध्वाधर चीरा को पसंद किया जाता है जब एक बड़ा गर्भाशय की चीरा की आवश्यकता होती है, या अगर गर्भाशय के निचले हिस्से ने कम क्षैतिज चीरा की अनुमति के लिए पर्याप्त विकसित या फैला नहीं किया है। एक ऊर्ध्वाधर चीरा अक्सर preterm सिजेरियन डिलीवरी प्रदर्शन करने के लिए आवश्यक है। पानी का थैला टूट गया है, बच्चा दिया जाता है, और नाभि को दबाना और काट दिया जाता है

शिशु की शुरुआत से बच्चे की डिलीवरी शुरू होने का समय 10 मिनट से भी कम है, लेकिन अगर यह पहले सिजेरियन नहीं है और इससे पहले की प्रक्रिया से जख्म हो या यदि कोई महिला विशेष रूप से भारी होती है एक बार बच्चा दिया जाता है, यह नाल को हटाने और गर्भाशय को बंद करने और टांके या स्टेपल के साथ पेट को बंद करने में 30 से 40 मिनट लग सकता है। संपूर्ण सर्जरी आमतौर पर केवल एक घंटे के अंदर लेती है

जाँच करना

मूत्राशय कैथेटर को आमतौर पर प्रसव के बाद सुबह निकाल दिया जाएगा, और आपको चलने और तरल पदार्थ पीने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा।

अगर चीप्स को बंद करने के लिए स्टेपल का इस्तेमाल किया जाता है, तो आम तौर पर उन्हें एक हफ्ते में निकाल दिया जाता है। टांके लगभग हमेशा ऐसे प्रकार होते हैं जो स्वयं को भंग कर देते हैं

सी-सेक्शन के पहले कुछ हफ्तों के दौरान, आपको बच्चे से ज्यादा कुछ नहीं लेना चाहिए। शल्यचिकित्सा पूरी हो जाने के बाद स्तनपान शुरू किया जा सकता है और आप वसूली के कमरे में जाग रहे हैं। बच्चे को अपने हाथ के नीचे और अपने स्तन के पास सिर के साथ “फुटबॉल पकड़ में” बच्चे को पकड़ना, चीरा से बच्चे के वजन को बनाए रखने में मदद कर सकते हैं।

जोखिम

सिजेरियन डिलीवरी के बाद सबसे आम समस्याएं हैं:

• रक्त स्राव (रक्तस्रावी)

• गर्भाशय अस्तर की संक्रमण (एंडोमेट्रैटिस)

• अन्य पैल्विक अंगों, जैसे आंत्र या मूत्राशय के लिए चोट

बच्चे के लिए जोखिम में शामिल हैं:

• गर्भाशय की चीरा के दौरान की गई त्वचा की कटौती

• फेफड़ों से एम्नोयोटिक द्रव को अवशोषित करने में विलंब

संज्ञाहरण से संभावित जटिलताओं भी हैं सामान्य संज्ञाहरण शरीर की गहरी, कुल छूट प्रदान करती है, जिससे महिला के फेफड़ों में बहती पेट में अम्ल हो सकती है। यह एक दुर्लभ जटिलता है सामान्य संज्ञाहरण के बाद के प्रभाव से मां और बच्चे को नींद आती है और माता-शिशु के संबंध में देरी हो सकती है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण के बाद सिरदर्द हो सकता है, चाहे यह सिजेरियन वितरण या श्रम में दर्द प्रबंधन के लिए किया जाता है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

सर्जरी के बाद, यदि आप विकसित होते हैं तो आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से संपर्क करना चाहिए:

• बुखार

• अपने घाव से पीले हरे या खूनी निर्वहन

• चीरा साइट पर दर्द या लाली की अचानक बिगड़ती

• पेट या पैल्विक दर्द

• एक बेईमानी से योनि स्राव या भारी रक्तस्राव

• असामान्य दर्द या आपके पैरों में लाली

• सीने में दर्द, सांस या खाँसी की कमी