स्तन कैंसर

यह क्या है?

स्तन कैंसर असामान्य कोशिकाओं की अनियंत्रित वृद्धि है जो स्तन के कई क्षेत्रों में से एक में विकसित कर सकता है

• नलिकाएं जो निप्पल को दूध लेती हैं

• छोटे सेब जो दूध (लोब्यूल) उत्पन्न करते हैं

• गैर-ग्रंथियों के ऊतक

स्तन कैंसर को आक्रामक माना जाता है जब कैंसर कोशिकाओं ने नलिकाएं या लोब्यूल की परत को घुमाया हो। इसका अर्थ है कि कैंसर कोशिकाओं को आसपास के ऊतकों में पाया जा सकता है, जैसे फैटी और संयोजी ऊतकों या त्वचा अपरिवर्तनीय स्तन कैंसर (सीटू में) तब होता है जब कैंसर की कोशिकाएं नलिकाएं या लोबूल को भरती हैं लेकिन आसपास के ऊतकों में फैलती नहीं हैं

यह इनवेसिव स्तन कैंसर का मुख्य रूप है:

• आक्रामक नली का कार्सिनोमा – इस प्रकार का स्तन कैंसर, जो तीन-चौथाई मामलों के लिए होता है, दूध के नलिकाओं में विकसित होता है। यह नली की दीवार के माध्यम से तोड़ सकता है और स्तन के फैटी टिशू पर आक्रमण कर सकता है। यह तब रक्तप्रवाह या लसीका तंत्र के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है (मेटास्टाज़ेस)

• आक्रामक ल्यूबुलर कार्सिनोमा – इस प्रकार के स्तन कैंसर के मामलों में लगभग 15% मामलों यह स्तन के दूध उत्पादन करने वाले लोब्यूल में उत्पन्न होता है यह स्तन के फैटी टिशू और शरीर में अन्य स्थानों पर फैल सकता है।

• मेडुलरी, म्यूसीनस, और ट्यूबलर कार्सिनोमा – इन धीमी गति से बढ़ने वाले स्तन कैंसर का लगभग 8% स्तन कैंसर होता है

• पेजेट की बीमारी – यह स्तन कैंसर का एक दुर्लभ रूप है यह निपल की दूध नलिकाएं में शुरू होता है और निपल (घेरा) के आसपास काले वृत्त में फैल सकता है। जिन महिलाओं को Paget बीमारी मिल आमतौर पर निपल crusting, स्केलिंग, खुजली, या सूजन का इतिहास है।

• सूजन कार्सिनोमा – यह स्तन कैंसर का एक और दुर्लभ रूप है। यह एक संक्रमण की तरह लग सकता है, क्योंकि आमतौर पर कोई गांठ या ट्यूमर नहीं होता है त्वचा लाल, गर्म है, और एक नारंगी छील की तरह खड़ा दिखता है क्योंकि यह तेजी से फैलता है, भड़काऊ कार्सिनोमा सबसे अधिक आक्रामक और सभी स्तन कैंसर का इलाज करना मुश्किल है।

जितना अधिक महिलाओं को नियमित मैमोग्राम होता है, डॉक्टर कैंसर होने से पहले कई गैर-विवेकपूर्ण या पूर्वकेंद्री स्थितियों का पता लगा रहे हैं। इन स्थितियों में शामिल हैं

• सीटू में डक्टल कार्सिनोमा (डीसीआईएस) – यह तब होता है जब कैंसर की कोशिकाएं नलिकाओं को भरती हैं लेकिन दीवारों के माध्यम से फैटी टिशू में फैल नहीं होती हैं। लगभग सभी प्रारंभिक अवस्था में निदान महिलाओं को ठीक किया जा सकता है। उपचार के बिना, डीसीआईएस मामलों के लगभग 20% 10 वर्षों के भीतर आक्रामक स्तन कैंसर का कारण होगा।

• स्वस्थानी में Lobular कार्सिनोमा (एलसीआईएस) – यह डीसीआईएस से कम खतरा है यह स्तन के दूध उत्पादन करने वाले लोब्यूल में विकसित होता है एलसीआईएस को उपचार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यह दोनों स्तनों के अन्य क्षेत्रों में कैंसर के विकास के एक महिला के जोखिम को बढ़ाता है।

स्तन कैंसर के विकास का एक महिला का जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है; स्तन कैंसर के चार में से तीन से अधिक महिलाएं 50 वर्ष से अधिक उम्र के महिलाओं में होती हैं। स्तन कैंसर के अन्य जोखिम वाले कारकों में शामिल हैं

• निकट रिश्तेदार, जैसे मां, बहन, या दादी, जिनके पास बीमारी थी

• आश्केनाज़ी यहूदी वंश का होना

• हॉस्किन रोग जैसे अन्य कैंसर के लिए सीने में विकिरण होने के कारण, खासकर अगर 30 वर्ष से पहले विकिरण प्राप्त हुआ था।

• पहले से ही बीमारी या स्तन ऊतक की कुछ अन्य असामान्यताओं था

• महिला हार्मोन एस्ट्रोजेन के लिए एक्सपोज़र में वृद्धि – 13 वर्ष की आयु से पहले पहली मासिक धर्म होने के बाद, 51 वर्ष की आयु के बाद रजोनिवृत्ति में प्रवेश कर, या 5 साल से अधिक के दौरान एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग कर।

• कभी गर्भवती नहीं होती है, या 30 साल बाद पहली बार गर्भावस्था होती है

• अधिक वजन वाले होने के कारण, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद

• शराब पीने (कैंसर का खतरा प्रति दिन तीन या अधिक पेय के साथ दोगुना हो)

• थोड़ा नियमित व्यायाम के साथ एक गतिहीन जीवन शैली हो रही है

• एक पूर्व स्तन बायोप्सी होने के बाद

यद्यपि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में स्तन कैंसर लगभग 100 गुना ज्यादा होता है, पुरुष रोग का विकास कर सकते हैं।

लक्षण

स्तन कैंसर के लक्षण शामिल हैं

• स्तन में या हाथ के नीचे एक गांठ या मोटा होना

• निप्पल से एक स्पष्ट या खूनी निर्वहन

• निपल की क्रस्टिंग या स्केलिंग

• एक निप्पल जो अब बाहर चिपक जाती है (उल्टे)

• स्तन की लालच या सूजन

• एक नारंगी रंग की बनावट जैसी स्तन की त्वचा पर डिप्लिंग

• स्तन के रूपरेखा में एक परिवर्तन, जैसे कि एक दूसरे से अधिक है

• स्तन की त्वचा पर एक पीड़ादायक या अल्सर जो ठीक नहीं होता है

निदान

आपका डॉक्टर आपको पूछता है कि क्या आपके स्तन कैंसर के लिए कोई जोखिम कारक है, खासकर यदि यह बीमारी आपके परिवार में चलता है। वह या तो वह आपके स्तनों की जांच करेगा, स्तन कैंसर के किसी भी लक्षण और लक्षण की तलाश में। इनमें आपके स्तन, निपल उलटाव या मुक्ति, सूजन या स्तन के समोच्च में परिवर्तन, स्तन की त्वचा की लालच या धुंधलापन, और आपके हाथ के नीचे लसीका नोड्स को बढ़ाकर एक गहरा या मोटा होना शामिल है।

यदि आपका डॉक्टर एक गांठ को खोजता है या आपकी स्क्रीनिंग मेमोग्राम ने असामान्य स्तन ऊतक के एक क्षेत्र का पता लगाया है, तो आपका डॉक्टर स्तन कैंसर के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की सलाह देते हैं। यदि आपके पास मेमोग्राम नहीं है, तो यह अगला कदम हो सकता है। लेकिन अन्य मामलों में, अगले चरण एक अल्ट्रासाउंड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) है।

अल्ट्रासाउंड पुष्टि कर सकता है कि गांठ एक ठोस ट्यूमर या द्रव से भरी, गैर-कर्क्रासीस पुटी है। यह मैमोग्राम पर पाए जाने वाले किसी असामान्य क्षेत्रों का आकलन करने के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

यद्यपि इसे नियमित रूप से नहीं किया जाता है, एमआरआई का उपयोग मैमोग्राम पर असामान्यताओं का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, कैंसर के आकार का अधिक सटीक अनुमान प्राप्त करता है, और अन्य कैंसर की जांच करता है। स्तन कैंसर के उच्च जोखिम पर महिला में स्क्रीनिंग के लिए एमआरआई का इस्तेमाल भी किया जा सकता है। उदाहरणों में शामिल:

• बीआरसीए जीन के आनुवंशिक उत्परिवर्तन की उपस्थिति,

• एक बीआरसीए वाहक के पहले डिग्री रिश्तेदार

• स्तन कैंसर का मजबूत परिवार इतिहास

• 10 और 30 की उम्र के बीच छाती की दीवार से पूर्व विकिरण

यदि गांठ ठोस है, तो आपका डॉक्टर शायद स्तन बायोप्सी की सिफारिश करेगा बायोप्सी के दौरान, स्तन ऊतक की एक छोटी राशि निकाल दी जाती है और प्रयोगशाला में इसका विश्लेषण किया जाता है। कभी-कभी, आपका डॉक्टर पहले एक अल्ट्रासाउंड या एमआरआई किए बिना बायोप्सी की सिफारिश करेगा।

एक स्तन बायोप्सी विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है इसमें शामिल है

• ठीक-सुई आकांक्षा, जो ट्यूमर से ऊतक के बिट्स को वापस लेने के लिए एक पतली सुई का उपयोग करती है

• बड़े कोर सुई बायोप्सी, जो ऊतकों के बड़े टुकड़े को निकालने की अनुमति देता है

• स्टीरियोटैक्टिक नीडल बायोप्सी, बड़े कोर नीडल बायोप्सी का एक प्रकार है, जो ऊतक इंगित करने के लिए विशेष इमेजिंग उपकरण का उपयोग करता है हटा दिया जाना चाहिए

• सर्जिकल बायोप्सी, जिसमें स्तन या स्तनों के सभी हिस्से को हटाने शामिल है।

आपके डॉक्टर का चयन करने वाले बायोप्सी का प्रकार गांठ के स्थान, उसके आकार और अन्य कारकों पर निर्भर करेगा।

एक विशेषज्ञ, जिसे एक रोगविज्ञानी कहा जाता है, एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक की जांच करेगा कि क्या ऊतक में कैंसर की कोशिकाएं हैं या नहीं। यदि ऐसा होता है, तो पैथोलॉजिस्ट स्तन कैंसर के प्रकार का निर्धारण कर सकता है।

रोगविज्ञानी भी कैंसर के लिए एक ग्रेड प्रदान करेंगे। ग्रेड इंगित करता है कि कैंसर की कोशिकाओं को सामान्य कोशिकाओं के समान कैसा है। एक निचला ग्रेड का मतलब है कि कैंसर धीमी गति से बढ़ रहा है और फैल जाने की संभावना कम है; एक उच्च ग्रेड का मतलब है कि कैंसर आक्रामक और प्रसार करने की संभावना है। उपचार का नियोजन करते समय ग्रेड एक कारक है। पैथोलॉजिस्ट यह भी निर्धारित कर सकता है कि कैंसर की कोशिकाओं को कितनी तेजी से विभाजित किया जा रहा है।

बायोप्सी के प्रकार के आधार पर और पड़ोसी लिम्फ नोड्स को हटा दिया गया था या नहीं, बायोप्सी रिपोर्ट में अतिरिक्त जानकारी शामिल हो सकती है उदाहरण के लिए, रिपोर्ट स्पष्ट कर सकती है कि कैंसर कितना फैल चुका है

एक अन्य महत्वपूर्ण कदम यह निर्धारित करना है कि क्या एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के लिए कैंसर कोशिकाएं “हार्मोन-रिसेप्टर पॉजिटिव” हैं। रिसेप्टर्स कोशिकाओं के लिए विशिष्ट तत्वों को अनुमति देते हैं, जैसे कि हार्मोन। सामान्य स्तन कोशिकाओं में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स दोनों होते हैं।

कैंसर कोशिकाओं में दोनों रिसेप्टर्स, एक रिसेप्टर या कोई रिसेप्टर्स हो सकते हैं। हार्मोन-रिसेप्टर पॉजिटिव कैंसर वाले महिलाओं में आमतौर पर एक बेहतर पूर्वानुमान होता है। इसका कारण यह है कि वे हार्मोन थेरेपी का जवाब देने की अधिक संभावना रखते हैं।

बायोप्सी नमूना को एचएआर 2 नामक एक वृद्धि-प्रोटीनिंग प्रोटीन के लिए भी परीक्षण किया जाना चाहिए। एचईआर 2 जीन कोशिका को एचईआर 2 प्रोटीन बनाने के लिए कहती है एचईआर 2 जीन की कई प्रतियां वाले कैंसर बहुत ज्यादा एचईआर 2 उत्पादन करती हैं। ये कैंसर, जिसे एचईआर 2-पॉजिटिव कहा जाता है, तेजी से बढ़ते हैं और फैल जाते हैं

इस प्रकार की जानकारी उपचार निर्णय लेने में सहायता करती है उदाहरण के लिए, एचईआर 2 पॉजिटिव कैंसर वाले महिलाओं की दवाओं से लाभ होने की संभावना है जो एचईआर 2 प्रोटीन को लक्षित करते हैं।

कैंसर फैल गया है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए आपको अतिरिक्त परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है इसमें शामिल है

• हड्डी स्कैन

• सीटी (गणित टोमोग्राफी) स्कैन

• पीईटी स्कैन पीईटी स्कैन मेटाबोलिक रूप से सक्रिय ऊतक के लिए देखो वे कैंसर की खोज करने के लिए सबसे उपयोगी होते हैं जो शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है।

प्रत्याशित अवधि

स्तन कैंसर बढ़ने और फैलते रहेगा जब तक इसका इलाज न हो जाए।

निवारण

यद्यपि कोई गारंटी नहीं है, आप स्तन कैंसर को रोकने में मदद करने के लिए कदम उठा सकते हैं:

• स्वस्थ वजन बनाए रखें

• नियमित रूप से व्यायाम करें।

• शराब के आपके उपयोग को सीमित करें (विशेषज्ञों की सलाह है कि पुरुषों के लिए प्रति दिन एक से अधिक पेय पीने और पुरुषों के लिए प्रति दिन दो पेय।) यदि आप पीते हैं, तो आप फोलेट के पूरक लेने के द्वारा अपने स्तन कैंसर के खतरे को कम कर सकते हैं।

• नियमित मेमोग्राम प्राप्त करें विशेषज्ञों का यह पता चलता है कि स्तन कैंसर का औसत जोखिम महिलाओं को 45 या उम्र की आयु में स्क्रीनिंग शुरू करना चाहिए। वे मैमोग्राफी की आवृत्ति पर भी अलग-अलग हैं, या तो हर साल या हर साल दो बार। अपने चिकित्सक से पूछिए कि आपके लिए क्या मायने रखता है

• जो महिलाओं का मानना ​​है कि वे वंशानुगत स्तन कैंसर के उच्च जोखिम पर हो सकते हैं, उन्हें आनुवंशिक परामर्शदाता से बात करना चाहिए। इससे स्तन कैंसर की स्क्रीनिंग के प्रकार और आवृत्ति को प्रभावित किया जा सकता है।

कुछ महिलाओं को कॉल-कॉल स्तन कैंसर जीन-बीआरसीए 1 और बीआरसीए 2 में उत्परिवर्तन का अधिकार मिलता है। ये आनुवंशिक म्यूटेशन उन्हें स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास के बहुत अधिक जोखिम में डालते हैं। इन महिलाओं को अक्सर अधिक स्क्रीनिंग की आवश्यकता होती है, अक्सर एमआरआई के साथ कुछ महिलाएं अपने स्तनों और अंडाशय को निकालने का विकल्प चुनती हैं यह स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है।

इलाज

स्तन कैंसर का उपचार आम तौर पर सर्जरी के प्रकार के बारे में निर्णय लेने से शुरू होता है विचाराधीन कारकों में शामिल हैं:

• स्तन कैंसर के प्रकार का निदान किया गया है

• मूल बायोप्सी सामग्री की विशेषताओं

• रोगी वरीयताएँ

एक स्तन कैंसर पूरे स्तन को हटा देता है, आमतौर पर एक्सीला या बांह के गड्ढे में स्थित कुछ लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ। एक lumpectomy केवल कैंसर के ट्यूमर और इसके चारों ओर स्वस्थ ऊतकों की एक छोटी राशि को हटा देता है।

सर्जरी के दौरान हटाए गए कैंसरयुक्त स्तन ऊतक को आगे के विश्लेषण से गुजरना पड़ सकता है। इसमें कुछ आणविक और आनुवंशिक विशेषताओं की तलाश शामिल हो सकती है जो कभी-कभी अतिरिक्त चिकित्सा के संबंध में फैसलों को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, परिणाम परिवार के सदस्यों में कैंसर जोखिम के लिए प्रासंगिक जानकारी प्रदान कर सकते हैं।

सर्जरी के बाद, आपका डॉक्टर विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी, लक्षित चिकित्सा, या चिकित्सकों के संयोजन की सिफारिश कर सकता है। अतिरिक्त उपचार कैंसर के लौटने या प्रसार के जोखिम को कम करते हैं। किसी भी कैंसर की कोशिकाओं को पीछे छोड़ने और कैंसर को लौटने से रोकने के लिए लम्पटेटामी के बाद विकिरण चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। विकिरण चिकित्सा के बिना, कैंसर के बावजूद लगभग 25% की वृद्धि हुई है

केमोथेरेपी की आवश्यकता कैंसर के फैलाव और कैंसर की आणविक विशेषताओं पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, एक बड़े ट्यूमर को कम करने के लिए शल्य चिकित्सा से पहले कीमोथेरेपी की सिफारिश की जाती है ताकि इसे आसानी से हटाया जा सके। केमोथेरेपी आम तौर पर आवश्यक है अगर कैंसर रिटर्न

हार्मोन चिकित्सा आमतौर पर सिफारिश की जाती है कि कैंसर एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक है। इन मामलों में सबसे ज्यादा इस्तेमाल दवा सबसे मादक द्रव्य है। यह एस्ट्रोजन को स्तन कैंसर की कोशिकाओं से बाहर निकालता है जो कि एस्ट्रोजेन-रिसेप्टर पॉजिटिव हैं। (एस्ट्रोजेन कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद कर सकता है।) इससे संभावना कम हो सकती है कि कैंसर 30% तक वापस लौटाएगा।

अरमेटस इनहिबिटर हार्मोन थेरेपी का एक और रूप है। इन दवाओं के अंडाशय को छोड़कर सभी अन्य ऊतकों में एस्ट्रोजेन उत्पादन को अवरुद्ध करके शरीर में एस्ट्रोजेन की मात्रा कम हो जाती है। रजोनिवृत्त महिलाओं में अरमेटस इनहिबिटर सबसे ज्यादा उपयोगी होते हैं, क्योंकि अंडोरा रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजन को रोकते हैं।

कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने वाले विशिष्ट आनुवंशिक परिवर्तनों को लक्षित करने वाले ड्रग्स को लक्षित चिकित्सा कहा जाता है उदाहरण के लिए, यदि आप स्तन कैंसर एचईआर 2-पॉजिटिव हैं, तो आपका डॉक्टर आपको ट्रस्टुज़ुम्ब (हेर्सेप्टीन) की पेशकश कर सकता है। यह दवा एक प्रतिरक्षा प्रणाली प्रोटीन का एक मानव निर्मित संस्करण है। यह अपने एचएआर 2 रिसेप्टर को जोड़ता है, कैंसर की वृद्धि धीमा कर रहा है। यह एक मजबूत हमले को माउंट करने के लिए आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को भी उत्तेजित कर सकता है।

अन्य दवाएं विकसित की जा रही हैं, जो उन महिलाओं के उपचार में मदद करते हैं जो एक आनुवांशिक लक्षण लेते हैं जो उन्हें एक प्रकार के स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर से छुटकारा दिलाता है जो परिवारों में चलता है।

डीसीआईएस के लिए सबसे अच्छा इलाज के बारे में वर्तमान विवाद है आम तौर पर एक लंपेटीमी के साथ क्षेत्र को पूरी तरह से हटाने के लिए पर्याप्त है। सर्जरी के बाद रेडिएशन थेरेपी अब नियमित रूप से सिफारिश नहीं की जाती है दुर्लभ मामलों में, अगर डॉक्टर डीसीआईएस एक से अधिक स्थान पर होता है या यदि ट्यूमर कोशिका विशेष रूप से बायोप्सी पर चिंतित होती है तो डॉक्टर मस्तकीशोथ सुझा सकते हैं लिम्फ नोड्स को मैस्टेक्टोमी के भाग के रूप में भी हटाया जा सकता है

ज्यादातर मामलों में, एलसीआईएस को आक्रामक कैंसर की प्रगति की संभावना कम है, इसलिए बहुत कम या कोई उपचार की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, इस शर्त के साथ महिलाओं को उसी स्तन या अन्य स्तन के अन्य क्षेत्रों में कैंसर विकसित होने की अधिक संभावना है। इसलिए उन्हें नियमित रूप से मेमोग्राम और स्तन परीक्षा चाहिए। स्तन कैंसर के खतरे को कम करने के लिए, कुछ महिला हार्मोन थेरेपी का उपयोग करते हैं, जैसे कि टेमॉक्सीफैन

आपके आनुवंशिक मार्करों के आधार पर, आपका डॉक्टर उन दवाओं का चयन कर सकता है जो आपके कैंसर पर हमले की संभावना है। वह संभावना है कि आपके स्तन कैंसर दूसरे साइट पर फैल जाएगा यह निर्धारित करने के लिए वह आनुवांशिक मार्करों को देख सकते हैं

कब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अपने डॉक्टर को तुरंत फोन करें यदि आपको अपने स्तन में एक गांठ या असामान्य मोटा होना चाहिए। अगर आपको सूचना मिलती है तो अपने डॉक्टर से बात करें

• एक नया उल्टे निप्पल

• तरल पदार्थ एक निपल से टपकाव

• स्तन में सूजन या उसके समोच्च में बदलाव

• लालिमा या स्तन त्वचा की डिंपलिंग

रोग का निदान

प्रारंभिक निदान स्तन कैंसर के साथ महिलाओं के दृष्टिकोण को काफी सुधार करता है अगर ट्यूमर छोटा होता है और स्तन तक ही सीमित होता है, तो 90% से अधिक महिला पांच साल या उससे ज्यादा समय तक जीवित रहती हैं। हालांकि, अगर रोग निदान से पहले पूरे शरीर में फैलता है, तो यह दर 20% से कम हो जाती है

एक स्तन में कैंसर आपको अन्य स्तनों में कैंसर के विकास के औसत जोखिम से कहीं अधिक बताता है यह तब भी सच है जब भी आप एस्ट्रोजन अवरोधक के साथ इलाज कर रहे हैं। सुनिश्चित करें कि नियमित जांच और मैमोग्राम हैं