मंदनाड़ी

यह क्या है?

ब्रैडीकार्डिया 60 बीट्स प्रति मिनट से कम की एक असामान्य रूप से धीमी गति से हृदय गति है। एक सामान्य दिल की धड़कन 60 और 100 बीट्स प्रति मिनट के बीच है।

यहां सामान्य हृदय की धड़कन के दौरान क्या होता है: दिल की धड़कन शुरू करने वाला विद्युत संकेत दिल के साइनस नोड से आता है, प्राकृतिक पेसमेकर जो सही एरी्रिम के ऊपरी हिस्से में स्थित है। साइनस नोड से, दिल की धड़कन सिग्नल अत्रेरिया के बीच स्थित एट्रीवेंट्रिकुलर (एवी) नोड, और उसके बाद उनके (स्पष्ट “तपस्या”) बंडल के माध्यम से जाता है – निचले हृदय-मांसपेशी फाइबर की एक श्रृंखला जो कि वेंट्रिकल के बीच स्थित होती है – वेंट्रिकल्स की मांसपेशियों यह निलय के एक संकुचन को गति देता है और दिल की धड़कन पैदा करता है।

ब्रैडीकार्डिया, जो कि प्रति मिनट 50 बीट्स के जितना भी कम है, एथलीटों और अन्य लोगों में सामान्य है जो शारीरिक रूप से सक्रिय हैं। इन लोगों में, नियमित रूप से व्यायाम से रक्त को कुशलतापूर्वक पंप करने की हृदय की क्षमता में सुधार होता है, इसलिए शरीर की जरूरतों को कम करने के लिए कम हृदय संकुचन आवश्यक हैं

अन्य मामलों में, ब्राडीकार्डिया कार्डियक अतालता का एक रूप हो सकता है, जो हृदय की दर संबंधी असामान्यता है कार्डियक अतालता साइनस नोड में एक समस्या के कारण हो सकती है, या यह ए-वी नोड और बंडल के माध्यम से दिल की धड़कन संकेतों के मार्ग में कुछ अशांति से संबंधित हो सकता है। ब्राडीकार्डिया कुछ दवाओं के विषाक्त स्तरों जैसे कि डीजीओक्सिन (लैनॉक्सिन) और नारकोटिक्स के साथ हो सकता है इसके अलावा, कभी-कभी कुछ दवाओं का एक प्रभाव होता है, जिसमें प्रोप्रेनोलोल (इंडरल), एटेनोलोल (टेरोनर्मिन), मेटोपोलोल (टॉपोल-एक्सएल), सोटॉलोल (बीटाफेस), वराफिल (कालन, आईसोप्टीन, वेरेलान) और डिल्ल्तिज़ेम (कार्डिज़म, डिलकॉर- XR)। ब्रैडीकार्डिया भी कुछ ऐसे लोगों में होता है जिनके हृदय में कोई विशेष बीमारी नहीं होती है, जैसे कि:

• थायरॉइड हार्मोन का एक असामान्य रूप से निम्न स्तर (हाइपोथायरायडिज्म)

• एक असामान्य रूप से निम्न शरीर का तापमान (हाइपोथर्मिया)

• एक बहुत ही उच्च रक्त पोटेशियम का स्तर

• लाइम की बीमारी

• टॉ़यफायड बुखार

लक्षण

ब्राडीकार्डिया चक्कर आना, कमजोरी, ऊर्जा की कमी या बेहोशी के कारण हो सकता है।

यदि ब्रैडीकार्डिया एक चिकित्सा बीमारी के कारण होता है, तो वहां अतिरिक्त लक्षण होंगे जो कि बीमारी के लिए विशिष्ट हैं। उदाहरण के लिए, जिन लोगों के मंदबुद्धि को गंभीर हाइपोथायरायडिज्म की वजह से है, उनमें कब्ज, मांसपेशियों की ऐंठन, वजन (अक्सर भूख की भूख के बावजूद), बहुत शुष्क त्वचा, पतली और सूखी बाल, ठंडे तापमान और अन्य लक्षणों से संबंधित असामान्य संवेदनशीलता हो सकती है। थायराइड हार्मोन के निम्न स्तर

निदान

आपका डॉक्टर आपके परिवार के इतिहास में दिल की बीमारी, हृदय अतालता और बेहोशी के मंत्र के बारे में पूछेगा। वह आपके वर्तमान लक्षणों और आपके व्यक्तिगत चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करेगा, जिसमें आपके दवाई के उपयोग शामिल हैं जो ब्राडीकार्डिया के कारण हो सकते हैं।

शारीरिक परीक्षा के दौरान, आपका चिकित्सक आपके हृदय की दर और लय की जांच करेगा, और आपकी नाड़ी आपको कुछ बैठ-अप या अन्य अभ्यास करने के लिए कहा जा सकता है ताकि आपके चिकित्सक यह देख सकें कि आपका हृदय की दर सामान्य रूप से बढ़ जाती है जब आपके दिल को अधिक काम करने के लिए कहा जाता है आपका चिकित्सक थायरॉयड ग्रंथि, बहुत शुष्क त्वचा और बाल पतले और सूखे सहित थायरॉयड असामान्यताओं के शारीरिक लक्षणों की जांच करेगा।

अपने ब्रैडीकार्डिया का मूल्यांकन करने के लिए, आपका डॉक्टर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) का आदेश देगा। हालांकि, क्योंकि कुछ प्रकार के ब्राडीकार्डिया आते हैं और जाते हैं, एक बार का कार्यालय ईकेजी सामान्य हो सकता है। यदि यह मामला है, तो एक परीक्षण जिसे एम्बुलुलर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी कहा जाता है। इस परीक्षण के दौरान, रोगी एक पोर्टेबल ईकेजी मशीन पहनता है जिसे होल्टर मॉनिटर कहा जाता है, आमतौर पर 24 घंटों के लिए। यदि आपके लक्षण विलक्षण हैं, तो आप लंबे समय तक एक मॉनिटर पहन सकते हैं। आपके लक्षण होने पर आपके ईकेजी को रिकॉर्ड करने के लिए आपको एक बटन दबाकर सिखाया जाएगा।

आपकी शारीरिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, अन्य परीक्षणों के लिए आवश्यक हो सकता है कि उन चिकित्सकीय बीमारियों की जांच हो जो ब्रैडीकार्डिया का उत्पादन करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपके पास हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण और शारीरिक लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर थायरॉयड हार्मोन और टीएसएच के स्तर को मापने के लिए रक्त परीक्षण कर सकता है, एक पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन जो थायराइड को उत्तेजित करता है आपका डॉक्टर कोलेस्ट्रॉल और कुछ यकृत एंजाइम्स के लिए भी रक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है, जो अक्सर हाइपोथायरायडिज्म वाले लोगों में बढ़े हैं

प्रत्याशित अवधि

कितना समय तक ब्राडीकार्डिया रहता है इसके कारण पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, एक अच्छी तरह प्रशिक्षित एथलीट में सामान्य ब्रेडीकार्डिया तब तक चलेगा जब तक एथलीट अपने सामान्य स्तर के व्यायाम को बनाए रखेगा। जब ब्रैडीकार्डिया दवा के दुष्प्रभाव के रूप में होता है, यह आमतौर पर दूर हो जाता है जैसे कि ब्रैडीकार्डिया को शुरू करने वाली दवा शरीर द्वारा प्रयोग की जाती है या मूत्र में उत्सर्जित होती है। थायराइड हार्मोन के उपचार के बाद हाइपोथायरायडिज्म की वजह से ब्रैडीकार्डिया दूर हो जाएगी। कार्डिएक अतालता से उत्पन्न होने वाली कुछ ब्राडिकार्डिया स्थायी पेसमेकर के साथ ठीक हो सकते हैं।

निवारण

ब्रेडीकार्डिया के सभी प्रकारों को रोकने के लिए कोई सामान्य दिशा निर्देश नहीं हैं जब ब्रैडीकार्डिया दवा के दुष्प्रभाव के रूप में होता है, तो दवा को बदलने या इसकी मात्रा कम करने से समस्या को रोका जा सकता है

इलाज

ज्यादातर मामलों में, स्वस्थ, अच्छी तरह से प्रशिक्षित एथलीटों में ब्राडीकार्डिया का इलाज नहीं करना पड़ता है वास्तव में, ज्यादातर लोगों में, ब्राडीकार्डिया को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है जब तक मरीज़ों के लक्षण नहीं होते हैं जो स्पष्ट रूप से एक धीमी गति से दिल की धड़कन के कारण होते हैं। निम्न स्थितियां ऐसी होती हैं जो ब्रेडीकार्डिया का उत्पादन करती हैं जिन्हें इलाज की आवश्यकता होती है:

• साइनस नोड डिसफंक्शन से उत्पन्न कार्डियक अतालता साइनस-नोड डिसफंक्शन के अक्सर, गंभीर लक्षण वाले लोगों में, मुख्य उपचार आमतौर पर एक स्थायी पेसमेकर होता है, एक प्रत्यारोपित डिवाइस जो दिल की धड़कन को विनियमित करने के लिए विद्युत आवेग पैदा करता है।

• ए-वी नोड समस्याओं से उत्पन्न कार्डियक अतालता ए-वी नोड समस्याओं वाले लोगों में, दिल की धड़कन संकेतों का मार्ग अलग-अलग डिग्री तक अवरुद्ध किया जा सकता है। ए-वी ब्लॉक के कम गंभीर डिग्री वाले कुछ रोगियों को उपचार की आवश्यकता नहीं है। दूसरों को आसानी से लगातार ईकेजी के साथ नजर रखी जा सकती है, विशेषकर अगर उनके पास कोई लक्षण नहीं है और दिल की दर है जो उनकी दैनिक गतिविधियों के लिए पर्याप्त है। ए-वी ब्लॉक (जिसे तीसरे डिग्री ए-वी ब्लॉक कहा जाता है) का सबसे गंभीर रूप वाले लोग का इलाज एक विशेष दोहरे-समांतर स्थायी पेसमेकर के साथ किया जा सकता है, एट्रिम में एक इलेक्ट्रोड के साथ पेसमेकर और वेंट्रिकल में एक।

• हाइपोथायरायडिज्म। हाइपोथायरायडिज्म को थायरॉयड हार्मोन की प्रतिस्थापन खुराक के साथ इलाज किया जाता है। इन हार्मोनों के सिंथेटिक रूप उपलब्ध हैं – लेवोथ्रोरोक्सीन (सिंट्रोइड, लेवोरोथ्रोइड और अन्य), लिओथोरैरोनिन (साइटोमेल, त्रिओस्टैट) या लीओट्रिक्स (थेरोलार) – साथ ही थायरॉयड निकालने।

• लाइम की बीमारी। एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार संक्रमण को साफ करता है और ब्रेडीकार्डिया लगभग हमेशा हल करता है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अगर आपका नाड़ी 60 बीट्स प्रति मिनट से कम है, तो अपने डॉक्टर को कॉल करें। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर आपको चक्कर आना, कमजोरी, ऊर्जा की कमी या बेहोशी के मंत्र होते हैं

रोग का निदान

सामान्य स्नाडीकार्डिया के साथ अच्छी तरह से प्रशिक्षित एथलीटों में, धीमी गति से दिल की धड़कन अक्सर कुल अच्छे स्वास्थ्य का संकेत होता है ब्रेडीकार्डिया वाले अन्य लोगों में, दृष्टिकोण अंतर्निहित विकार पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म वाले लोगों में रोग का निदान आमतौर पर अच्छा होता है, क्योंकि थायराइड हार्मोन के उपचार से ब्रेडीकार्डिया और कम हार्मोन के स्तर से संबंधित अन्य लक्षणों को दूर किया जा सकता है। कुछ बुजुर्ग मरीजों में, हृदय को तनाव को रोकने के लिए कई हफ्तों तक हार्मोन की खुराक बहुत धीरे धीरे बढ़ने की आवश्यकता पड़ सकती है। एक समय में, तीसरे डिग्री ए-वी ब्लॉक वाले लोगों के लिए निदान, निदान के एक साल में मरने वाले 50% रोगियों के साथ खराब था। अब, हालांकि, स्थायी पेसमेकरों की उपलब्धता ने कार्डियक एरिथमियास वाले कई लोगों के लिए निदान में सुधार किया है।