सीमा व्यक्तित्व विकार

यह क्या है?

सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार खराब स्व-छवि, शून्यता की भावना, और अकेले होने के साथ बड़ी कठिनाई का कारण है। इस विकार वाले लोग अत्यधिक प्रतिक्रियाशील और गहन मूड और अस्थिर संबंध हैं उनका व्यवहार आवेगी हो सकता है आत्महत्या करने या आत्महत्या करने के लिए औसत से भी अधिक संभावनाएं हैं। कभी-कभी, आत्महत्या करने का इरादा किए बिना, स्वयं स्वयं के रूप में स्वयं को नुकसान पहुंचाते हैं (उदाहरण के लिए, काटने या जलने) या एक खाली भावना का सामना करने के लिए।

जब बल दिया जाता है, बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार वाले लोग मनोवैज्ञानिक लक्षणों का विकास कर सकते हैं। वे वास्तविकता के साथ एक अलग तोड़ने के बजाय उनकी धारणाओं या विश्वासों के विरूपण का अनुभव करते हैं खासकर करीबी रिश्तों में, वे उन लोगों के बारे में अन्य लोगों को क्या सोचते हैं, इसका गलत अर्थ समझना या बढ़ाना है। उदाहरण के लिए, वे एक दोस्त या परिवार के सदस्य मान सकते हैं कि उनके प्रति अत्यंत घृणित भावनाएं हैं, जब व्यक्ति केवल हल्का नाराज या नाराज हो सकता है

बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार वाले लोग परित्याग का डर है। वे सामाजिक स्वीकृति के लिए प्रतिस्पर्धा करते हैं, अस्वीकृति के डरे हुए होते हैं और अक्सर एक अंतरंग रिश्ते के संदर्भ में भी अकेला महसूस करते हैं। इसलिए, उनके लिए रोमांटिक साझेदारी के सामान्य उतार-चढ़ाव का प्रबंधन करना अधिक मुश्किल होता है। आश्वस्त, आत्म-विनाशकारी व्यवहार एकमात्र छोड़ने के डर से संबंधित बढ़ती चिंता को दूर करने का प्रयास हो सकता है।

डर का दूसरा पहलू यह आशा है कि एक रिश्ता पूरी तरह सुखदायक होगा। इस विकार वाले लोग एक परिवार के सदस्य, रोमांटिक साथी या दोस्त को आदर्श बना सकते हैं, और फिर जब अपरिहार्य निराशा होती है तब गुस्सा हो जाता है। वे उस व्यक्ति को उस दर्द के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं जो उन्हें महसूस करते हैं और रिश्ते को अवमूल्यन करते हैं।

ज्यादातर विशेषज्ञ मानते हैं कि व्यक्तित्व विकार दोनों पर्यावरणीय और जैविक कारकों के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। इस विकार पर प्रारंभिक शोध में बढ़ने की समस्याओं पर ध्यान केंद्रित किया गया, उदाहरण के लिए, एक बच्चे के रूप में दुर्व्यवहार या उपेक्षा के माध्यम से चले गए। इस विकार के लक्षणों वाले लोगों की एक महत्वपूर्ण संख्या ने बचपन में इस तरह के इतिहास को बताया है।

बाद में शोध ने सुझाव दिया है कि इस विकार वाले लोगों की चिंता या मूड को विनियमित करने में समस्याएं हो सकती हैं वे नुकसान के लिए अधिक संवेदनशील हो सकते हैं या औसत से अधिक तनाव के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं।

वैज्ञानिकों ने यह देखना शुरू कर दिया है कि सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार वाले लोगों के मस्तिष्क में इन विशेषताओं को कैसे परिलक्षित होता है। इस विकार वाले कुछ लोगों में अप्रिय उत्तेजनाओं के लिए अतिरंजित तेज प्रतिक्रिया है विकार के बिना लोगों की तुलना में मस्तिष्क क्षेत्रों में डर और आक्रामक प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करने में शामिल लोगों को अलग-अलग बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार वाले लोगों में अलग तरीके से काम करना शामिल है। शोधकर्ताओं ने हार्मोन के स्तरों और विकार वाले लोगों में प्रतिरक्षा प्रणाली के विशिष्ट पैटर्न की खोज की है।

बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार वाले लोगों के लिए यह आम तौर पर मनोदशात्मक विकार, विकार या मादक द्रव्यों के सेवन संबंधी समस्या का कारण है। दर्दनाक, बेकाबू भावनाओं से बचने के लिए व्यक्ति शराब या नशीली दवाओं में आ सकता है।

पुरुषों के रूप में तीन बार महिलाएं बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार का निदान करती हैं यह संयुक्त राज्य में आबादी के लगभग 2% में होता है

लक्षण

कमजोर महसूस करना एक सामान्य मानव अनुभव है, इस सूची में से कई लक्षण सामान्य हैं। बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार का निदान केवल तभी किया जाता है जब एक व्यक्ति में इनमें से कई लक्षण होते हैं, वे डिग्री में गंभीर होते हैं, और वे लंबे समय तक चलने वाले होते हैं

• अस्थिर, तीव्र और कठिन संबंध

• खराब स्व-छवि

• स्वयं विनाशकारी, आवेगी व्यवहार

• आत्मघाती धमकियों या प्रयास

• आत्म विकृति

• तीव्र मूड प्रतिक्रियाओं, तीव्र, अनुचित क्रोध सहित

• खाली या अकेले लग रहा है

• परित्याग का डर

• धारणा या विश्वास के अल्पकालिक मनोवैज्ञानिक-जैसे विकृतियों, विशेषकर तनाव के अंतर्गत

निदान

व्यक्तित्व शैली और एक विकार के बीच कोई स्पष्ट रेखा नहीं है व्यक्तित्व के पैटर्न को एक विकार माना जाता है जब वे किसी व्यक्ति के कामकाज को कम करते हैं और महत्वपूर्ण संकट पैदा करते हैं।

एक निदान आम तौर पर एक साक्षात्कार के दौरान एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा किए गए इतिहास और टिप्पणियों के आधार पर किया जाता है। निर्धारित करने के लिए कोई प्रयोगशाला परीक्षण नहीं है कि क्या किसी की सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार है। चूंकि अक्सर मूड डिसऑर्डर या मादक द्रव्यों के सेवन के साथ एक ओवरलैप होता है, इन संभावनाओं को किसी भी व्यक्ति में मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर माना जाना चाहिए, जिसकी सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार के लक्षण हैं।

प्रत्याशित अवधि

सभी व्यक्तित्व विकार आजीवन पैटर्न हैं, लेकिन अब इस बीमारी के अधिक परेशान करने वाले पहलुओं के बारे में अधिक आशावाद है। अनुसंधान इंगित करता है कि लोगों की उम्र बढ़ने के कारण सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार के लक्षण कम तीव्र होते हैं। उदाहरण के लिए, 2006 में प्रकाशित एक अध्ययन में बताया गया है कि 10 वर्ष के भीतर अध्ययन किए गए रोगियों का विशाल बहुमत ठीक हो चुका था। उचित उपचार के साथ, बहुत से लोग महत्वपूर्ण सुधार देखते हैं

निवारण

बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार को रोकने के लिए कोई ज्ञात तरीका नहीं है एक बार पहचाने जाने पर, विकार के सबसे दर्दनाक पहलुओं से राहत पाने की संभावना बेहतर होने की संभावना है।

इलाज

मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सा सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार के उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है

इस विकार की समस्या दूसरों से संबंधित व्यक्ति की आदत के तरीके से संबंधित होती है और बाधाओं से जूझती है इस विकार वाले लोग चिकित्सक को आदर्श बनाना चाहते हैं या आसानी से निराश हो सकते हैं। वे निराशाजनक प्रतिक्रियाओं को अतिरंजित करते हैं इसलिए, एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर के साथ संबंध बनाए रखने के लिए उन्हें मुश्किल हो सकता है यह विकार चिकित्सकों के कौशल की जांच करता है, जिन्हें प्रभावी बनाने के लिए तकनीकों के संयोजन का उपयोग करना पड़ता है।

इस विकार में एक प्रमुख चुनौती यह है कि कोई व्यक्ति बौद्धिक स्तर पर पारस्परिक समस्याओं या रणनीतियों का सामना कर सकता है, लेकिन अब भी भावनात्मक असुविधा को सहन करना कठिन है, जो संबंधों में आम है, और तीव्र भावनाओं को अधिक सफलतापूर्वक प्रबंधित करने के लिए।

संरचित मनोचिकित्सा के एक लोकप्रिय रूप को डायलेक्टिकल वर्थ थेरेपी (डीबीटी) कहा जाता है। यह मनोचिकित्सा तकनीकों, शिक्षा और मरीज की प्रगति का समर्थन करने के लिए व्यक्तिगत और समूह मनोचिकित्सा दोनों के संयोजन का उपयोग करते हुए सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार की विशेष समस्याओं को ध्यान में लेने की कोशिश करता है। स्कीमा-केंद्रित चिकित्सा नामक एक दूसरी चिकित्सा, बचपन में उत्पन्न होने वाली दुर्भावनापूर्ण विश्वदृष्टि को संबोधित करने की कोशिश करती है और विभिन्न प्रकार की संज्ञानात्मक चिकित्सा तकनीकों के माध्यम से उन स्वस्थों वाले “स्कीमा” को बदलती है।

सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार के लिए मनोचिकित्सा की अपेक्षाकृत कम नियंत्रित अध्ययन हो गए हैं चूंकि इस विकार की समस्याओं में व्यापक रूप से भिन्नता है, इसलिए शोधकर्ता एक समय में कुछ कारकों का अध्ययन करते हैं। कुछ अध्ययनों में, डीबीटी ने आत्म-क्षति की आवृत्ति और आत्मघाती सोच की तीव्रता को कम कर दिया है। यह अवसाद या चिंता के लक्षणों की तीव्रता को कम करने के लिए भी दिखाया गया है।

मनोवैज्ञानिक मनोचिकित्सा के संरचित रूपों को भी सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है

एक संस्करण में, स्थानान्तरण केंद्रित मनोचिकित्सा, चिकित्सक और रोगी उन दोनों के बीच उत्पन्न भावनात्मक विषयों पर बारीकी से देखते हैं। बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार वाले लोग अपने स्वयं के परिप्रेक्ष्य और अन्य लोगों (चिकित्सक सहित) के बीच के अंतर को समझने में बड़ी मुश्किलें समझते हैं। इसलिए एक अर्थ में, चिकित्सा का लक्ष्य उनके विश्वदृष्टि पर परिप्रेक्ष्य प्राप्त करने के लिए है, और अपनी भावनाओं और व्यवहारों को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने के लिए वे जो सीखते हैं उनका उपयोग करना है। 2007 में प्रकाशित स्थानांतरण-आधारित मनोचिकित्सा के एक अध्ययन ने दिखाया कि यह डीबीटी के साथ-साथ काम किया है चिड़चिड़ापन, असभ्यता और हमले को कम करने पर डीबीटी की तुलना में यह अधिक प्रभावी भी था

मनोचिकित्सा की एक अन्य विधि को “मानसिकता-आधारित चिकित्सा” (एमबीटी) कहा जाता है। यह इस विचार पर आधारित है कि इस विकार वाले लोग को “मानसिकता” या कठिनाई, भावनाओं और स्वयं के स्वयं और दूसरों के विश्वासों की भावना में कठिनाई होती है। चिकित्सक किसी व्यक्ति को भावनाओं के बारे में सोचने और इसे व्यक्त करने के अधिक अनुकूल तरीके विकसित करने में सहायता करता है। चिकित्सा में उतार चढ़ाव का प्रबंध करते समय वे व्यक्ति स्वयं की अपनी भावना को स्थिर करने में मदद करने का प्रयास करते हैं। ध्यान का एक ध्यान चिकित्सक की तरफ से लगाव (या अलगाव) की मरीज की भावनाओं की तीव्रता है। एमबीटी समूह और व्यक्तिगत उपचार का उपयोग करता है और यह दोनों आउट पेशेंट और अस्पताल सेटिंग में प्रदान किया गया है। नियंत्रित अध्ययनों की एक छोटी संख्या ने दिखाया है कि, कई उपायों पर, एमबीटी सामान्य उपचार से अधिक प्रभावी था।

यह जो भी लेबल ले लेता है, उपचार का उद्देश्य व्यक्ति को स्व-विनाशकारी व्यवहार या आत्महत्या के प्रयास के बिना पृथक, उदास या चिंतित महसूस करने में सहायता करने का उद्देश्य होता है। कई रोगियों को अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ स्वयं विनाशकारी आवेगों पर चर्चा करना मुश्किल लगता है, लेकिन ऐसा करने में मदद मिल सकती है। जब ये उठता है तो इन विचारों या आवेगों को कैसे प्रबंधित करें, इसके लिए विशिष्ट योजनाएं की जा सकती हैं। कभी-कभी संकट के दौरान अस्पताल में भर्ती होता है

अस्पताल के बाहर, बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्ति को अतिरिक्त समर्थन की आवश्यकता हो सकती है, जैसे दिन के उपचार कार्यक्रम, आवासीय उपचार, या समूह, जोड़ों या परिवार के चिकित्सा

इस क्षेत्र में सीमित मात्रा में अनुसंधान को देखते हुए, और अत्यधिक विशेष उपचार कार्यक्रमों तक पहुँचने में कठिनाई को देखते हुए, अक्सर मनोचिकित्सा तकनीक के संयोजन को काम करना बुद्धिमान होता है

इलाज

मनोचिकित्सा के साथ-साथ, कोई भी दवा नहीं है जो बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार में स्पष्ट रूप से सहायक है। इसके बजाय, आमतौर पर दवाओं के लक्षणों के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है जैसे वे उभरने या उन अन्य विकारों का इलाज करते हैं जो उपस्थित हो सकते हैं (जैसे कि मूड या चिंता विकार या कोई पदार्थ दुरुपयोग की समस्या)।

एंटीडिपेंटेंट्स, जैसे चयनात्मक सेरोटोनिन रीप्टेक इनहिबिटरस (एसएसआरआई) का उपयोग अवसाद और चिंता के लिए किया जा सकता है कुछ प्रमाण भी हैं कि दवाओं के इस समूह ने क्रोध को कम कर दिया है एसएसआरआई में फ्लुक्सेटिन (प्रोजैक), सर्ट्रालाइन (ज़ोलॉफ्ट), पेरोक्सेटीन (पाक्सिल) और सीटालोप्राम (सीलेक्सा) शामिल हैं। कभी-कभी, एक मूड स्टेबलाइजर जोड़ा जाता है या स्वयं द्वारा उपयोग किया जाता है। इसमें लिथियम (लिथोबिड और अन्य ब्रांड नाम), डिवलप्रावोक्स सोडियम (डीपाकोटे) या टॉपरामेट (टॉपैमैक्स) शामिल हैं। एंटीसाइकोटिक दवाएं, जैसे कि रास्पेरिडोन (रीस्परडाल) या ऑलानज़ैपिन (ज़िप्रेक्सा) की जांच हो सकती है अगर व्यक्ति की सोच विकृत हो।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

चूंकि व्यक्तित्व शैली उम्र के साथ अधिक विकसित हो जाती हैं, इसलिए जैसे ही महत्वपूर्ण संकट या खराब कार्य को ध्यान में रखते हुए इलाज करना सबसे अच्छा है।

रोग का निदान

इस बीमारी का कोर्स भिन्न होता है और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है; तनाव की मात्रा; समर्थन की उपलब्धता; कार्यात्मक हानि की डिग्री; आत्म विनाशकारी या आत्महत्या के व्यवहार की सीमा; और अन्य मनोवैज्ञानिक विकारों की उपस्थिति, जैसे कि अवसाद या पदार्थ का दुरुपयोग यह व्यक्ति के उपचार में रहने की क्षमता पर भी निर्भर करता है। कुछ लोग उपचार की चुनौतियों का सामना करने में सक्षम हैं। अन्य, हालांकि, मदद की तलाश के एक चक्र में खुद को मिलते हैं, फिर अस्वीकार कर रहे हैं और मदद को खारिज कर रहे हैं।

साथ ही, ब्रीडरलाइन व्यक्तित्व विकार वाले लोगों के लिए एक चिकित्सक को खोजने के लिए कभी-कभी मुश्किल होता है जिससे वे काफी सहज महसूस करते हैं। परिप्रेक्ष्य बनाए रखने वाली समस्याओं को देखते हुए (उपचार के तहत ऊपर देखें), उनके लिए मनोचिकित्सा में वास्तविक और अतिरंजित निराशा के बीच अंतर करना मुश्किल हो सकता है अन्य उपचार विधियों (उदाहरण के लिए, ग्रुप थेरेपी) के साथ अलग-अलग उपचार के संयोजन का एक लाभ यह है कि यह व्यावहारिक लक्ष्यों पर व्यक्ति को कुछ तीव्रता से प्रभावित कर सकता है और पुन: फोकस कर सकता है।

शोधकर्ता अब सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार में दीर्घकालिक परिणामों के बारे में अधिक आशावादी हैं उदाहरण के लिए, 2010 में प्रकाशित एक पेपर ने एक अध्ययन पर रिपोर्ट दी जो कई वर्षों से इस विकार वाले सैकड़ों मरीजों का पालन करते हैं। प्रतिभागियों के विशाल बहुमत ने इलाज के साथ लक्षणों में कम से कम कुछ कमी का अनुभव किया है। और आधे विकार से बरामद हुए, जिसका अर्थ है कि वे सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार के लिए मानदंडों से मेल नहीं खा रहे थे और वे अच्छी तरह से कार्य कर रहे थे। इसलिए, कम से कम निरंतर उपचार के साथ ऐसा प्रतीत होता है कि सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार वाले कई लोग अंततः महत्वपूर्ण प्रगति कर सकते हैं, उनके संबंधों में कुछ आनंद ले सकते हैं और जीवन की संतोषजनक संतुष्टि प्राप्त कर सकते हैं।