अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

यह क्या है?

एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एक प्रकार की कैंसर और कुछ अन्य बीमारियों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रक्रिया है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण होने से पहले, किसी व्यक्ति की अस्थि मज्जा की कोशिकाओं को विकिरण या कीमोथेरेपी से नष्ट कर दिया जाता है।

कोशिकाएं जो आम तौर पर अस्थि मज्जा में रहते हैं और जो रक्त कोशिका बनाने के लिए ज़िम्मेदार होती हैं, उन्हें तब बदल दिया जाता है। अस्थि मज्जा की कोशिकाओं में रक्त कोशिकाएं होती हैं जो हड्डियों के कूल्हे केंद्र में स्थित होती हैं। इसमें शामिल है:

• सफेद रक्त कोशिकाएं जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाने और संक्रमण से लड़ने में महत्वपूर्ण हैं

• लाल रक्त कोशिकाएं जो पूरे शरीर में ऑक्सीजन लेती हैं

• रक्त के थक्के के लिए आवश्यक प्लेटलेट्स

प्रक्रिया शुरू होने से पहले अपने मूल कोशिकाओं को बदलने के लिए आपके रक्त या अस्थि मज्जा से ले जाया जा सकता है। अस्थि मज्जा की कोशिकाओं को एक अलग व्यक्ति (एक दाता) से लिया जा सकता है, जिनके कोशिका ट्रांसप्लान्ट (प्राप्तकर्ता) प्राप्त करने वाले व्यक्ति के लिए एक अच्छा मैच है। एक अच्छा मैच मतलब है कि दाता और प्राप्तकर्ता दोनों के सेल पर कुछ रासायनिक मार्कर संभव के करीब हैं और इस तरह से इस संभावना को कम करता है कि आपके शरीर द्वारा कोशिकाओं को अस्वीकार कर दिया जाएगा।

इसके लिए क्या उपयोग किया जाता है

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, हॉजकिन रोग और कई मायलोमा के इलाज के लिए सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण विशेष रूप से उपयोगी है, क्योंकि इन रोगों से अस्थि मज्जा सीधे प्रभावित होता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का उपयोग अनैच्छिक परिस्थितियों के इलाज के लिए भी किया जा सकता है, जिसमें ऐप्लिस्टिक एनीमिया, प्रतिरक्षा प्रणाली की जननक्षमता की कमी और थैलेसीमिया प्रमुख शामिल हैं। इन स्थितियों में, एक नई अस्थि मज्जा और नए अस्थि मज्जा की कोशिकाओं की जरूरत होती है क्योंकि रोगग्रस्त अस्थि मज्जा आवश्यक कोशिकाओं का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है जो इलाज के लिए बीमारी से लड़ने में सहायक हो सकते हैं।

अन्य प्रकार के कैंसर का इलाज करने के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का उपयोग, स्तन कैंसर और किडनी कैंसर सहित, प्रयोगात्मक रहता है।

तैयारी

आपका डॉक्टर आपकी उपचार योजना पर चर्चा करेगा, प्रक्रिया के संभावित साइड इफेक्ट्स और संभावित जटिलताओं पर चर्चा करेंगे। यदि आप एक आदमी हैं और आप एक पिता बनने पर विचार कर रहे हैं, तो आप अपने कुछ शुक्राणुओं को बचाने के बारे में अपने डॉक्टर से बात कर सकते हैं क्योंकि कीमोथेरेपी और विकिरण अस्थायी या स्थायी बांझपन पैदा कर सकते हैं। इसे शुक्राणु बैंकिंग कहा जाता है

आपको चिकित्सा केंद्र द्वारा दी जाने वाली सभी सहायता सेवाओं से पूरी तरह से परिचित होना चाहिए जहां प्रत्यारोपण किया जाएगा।

आप प्रत्यारोपण मूल्यांकन और परीक्षण से गुजरेंगे, जिनमें कई रक्त परीक्षण और अन्य परीक्षण शामिल होंगे, जैसे छाती एक्स-रे और एकोकार्डियोग्राम।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण में अगला कदम यह निर्धारित करना है कि प्रतिस्थापन कोशिकाएं कहाँ से आएगी। दो विकल्प हैं मुख्य प्रक्रियाओं से पहले प्रत्यारोपण वाले व्यक्ति से कोशिकाओं को लिया जा सकता है। इसे एक ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण कहा जाता है। दूसरा विकल्प दाता से आने वाले कोशिकाओं के लिए है इसे ऑलोजेनिक ट्रांसप्लांट कहा जाता है

यदि आपकी कोशिकाओं का इस्तेमाल किया जाएगा, तो इन कोशिकाओं को आपके मुख्य विकिरण या कीमोथेरेपी शुरू होने से पहले एकत्रित किया जाना चाहिए। ऐसा करने के दो तरीके हैं

• अस्थि मज्जा संचयन प्रत्यारोपण के लिए कोशिकाओं को रोगी के अस्थि मज्जा से लिया जाता है यह प्रक्रिया सामान्य एनेस्थेसिया के तहत आप के साथ एक ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है ताकि आप जाग न हों। एक सुई और सिरिंज हिप्पबोन में डाली जाती है और अस्थि मज्जा को वापस लेने के लिए उपयोग किया जाता है।

• परिधीय स्टेम सेल कटाई प्रत्यारोपण के लिए कोशिकाओं को रोगी के परिसंचारी रक्त से लिया जाता है। अस्थि मज्जा को छोड़ने और रक्त में प्रसारित करने के लिए अधिक स्टेम कोशिकाओं को प्रोत्साहित करने के लिए प्रक्रिया से पहले कई दिनों तक इंजेक्शन के लिए वृद्धि कारक कहा जाता है। कुछ मामलों में, कोशिकाओं को परिसंचारी स्टेम कोशिकाओं की संख्या बढ़ाने के लिए वापस ले जाने से पहले केमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया रक्त दान करने के समान है आपके प्रत्येक शस्त्र में एक सुई रखी जाएगी रक्त एक हाथ से एक मशीन के माध्यम से बह जाएगा जो स्टेम कोशिकाओं को हटा देगा। तो खून तो दूसरे हाथों में सुई के माध्यम से आपके पास वापस आ जाएगा।

किसी भी कैंसर कोशिकाओं को हटाने के लिए किसी भी तरह से हटाए जाने वाले कोशिकाओं का इलाज किया जा सकता है, और फिर प्रत्यारोपण तक संग्रहीत किया जा सकता है।

अगर एक दाता की कोशिकाओं का इस्तेमाल किया जाएगा, तो एक दाता को यह पता होना चाहिए कि मस्तिष्क की कोशिकाओं को जितनी संभव हो उतनी बारीकी से मिलते हैं। यह सबसे अच्छा है अगर दाता एक करीबी रिश्तेदार है क्योंकि एक बेहतर मौका है कि कोशिका मिल जाएंगी और इस प्रकार “अस्वीकार कर दिया” होने की संभावना को कम से कम कर दें। अगर यह संभव नहीं है, तो मेल खाने वाले दाताओं को कभी-कभी एक अस्थि मज्जा रजिस्ट्री के माध्यम से पाया जा सकता है, जैसे संयुक्त राज्य में राष्ट्रीय मज्जा दाता कार्यक्रम।

यह कैसे किया है

एक कैथेटर नामक एक प्लास्टिक ट्यूब को आपकी सीने में एक बड़ी नस में रखा जाएगा, जिसमें त्वचा के माध्यम से चिपके एक छोर के साथ रखा जाएगा। इसका उपयोग रक्त के नमूने लेने और नई कोशिकाओं को सम्मिलित करने के लिए किया जाएगा। इसके बाद, आपके चिकित्सक द्वारा निर्धारित मुख्य किमोथेरेपी और विकिरण के रूप में आपके पास होगा। इन उपचारों को अंतर्निहित स्थिति का इलाज करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन वे अस्थि मज्जा कोशिकाओं का विनाश भी करते हैं।

इसके बाद, आपके प्रत्यारोपण कोशिकाओं (जो कीमोथेरेपी या विकिरण के साथ नहीं किया गया है) को आपकी छाती में कैथेटर के माध्यम से आपके खून में डाल दिया जाएगा। प्रत्यारोपण कोशिका आपके खून के माध्यम से यात्रा करेंगे और आपके मूल कोशिकाएं जहां रिक्त स्थान में थीं नये कोशिकाएं गुणा करेंगे। जब तक वे एक निश्चित स्तर तक पहुंच न लें, आपका शरीर रोगाणुओं और संक्रमणों से बहुत अच्छी तरह से लड़ने में सक्षम नहीं होगा, इसलिए आपको एक विशेष कमरे में अस्पताल में रहना होगा जहां आप कीटाणुओं से बचाएंगे। इसमें कई सप्ताह लग सकते हैं

जाँच करना

प्रत्यारोपण के बाद आप 4 से 6 सप्ताह के लिए अस्पताल में होंगे। कम से कम कुछ समय के लिए, आप एक ऐसे कमरे में होंगे जो संक्रमण से बचने में सहायता के लिए अन्य मरीजों से अलग है।

अस्पताल छोड़ने के बाद, आपको कई महीनों तक अक्सर अपने डॉक्टर के कार्यालय में लौटना पड़ता है और आपके पास कई खून परीक्षण होंगे। उस समय कैथेटर आपकी छाती में रहेगा जब आप अपने डॉक्टर को देखते हैं, तो वह आपकी कैथेटर की जांच करेगा, संक्रमण और अन्य समस्याओं के लक्षणों की जांच करेगा, और आपके रक्त परीक्षण के परिणामों की समीक्षा करेगा।

आप देख सकते हैं कि आपके अस्थि मज्जा की भी जांच हो सकती है कि नए कोशिकाएं कितनी अच्छी तरह बढ़ रही हैं। इस परीक्षण को बायोप्सी कहा जाता है आपकी अस्थि मज्जा का एक छोटा सा नमूना सुई के माध्यम से हटा दिया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है। आप यह देखने के लिए भी परीक्षण करेंगे कि क्या कोई कैंसर रहता है।

जोखिम

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए कई बहुत गंभीर जोखिम और साइड इफेक्ट हैं I इसमें शामिल है:

• गंभीर और निरंतर खून बह रहा है

• संक्रमण

• यकृत की समस्याएं

• त्वचा के लाल चकत्ते

• दस्त

• बांझपन या बाँझपन

• मोतियाबिंद

• मांसपेशियों की ऐंठन

• पैर की मरोड़

• अपनी बाहों और पैरों में अस्थिरता

• माध्यमिक कैंसर प्रत्यारोपण प्रक्रिया एक और कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाती है।

• मौत। बहुत कम प्रतिशत रोगियों में, जटिलताओं से मृत्यु को रोकने के लिए आक्रामक प्रयासों के बावजूद भारी संक्रमण या अंग विफलता हो सकती है।

एक और संभावित समस्या यह है कि दाता से कोशिका आपके कोशिकाओं से मेल नहीं खाती हो और नई कोशिका आपके कक्षों पर हमला कर सकते हैं। यह भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग कहा जाता है और यह “अस्वीकृति” का एक प्रकार है। यह एक गंभीर समस्या हो सकती है, लेकिन यह कैंसर का इलाज करने में भी मदद कर सकता है क्योंकि नए कोशिकाएं भी कैंसर की कोशिकाओं पर हमला कर सकती हैं जो कि छोड़े गए हैं।

वास्तव में, जांच के तहत कुछ प्रोटोकॉल में, दाता अस्थि मज्जा की कोशिकाओं को प्राप्तकर्ताओं में प्रत्यारोपित किया जाता है, जिनके पास अपने अस्थि मज्जा का सफाया नहीं हुआ है। ये तथाकथित “मिनी प्रत्यारोपण” सैद्धांतिक रूप से भ्रष्टाचार बनाम-ट्यूमर प्रभाव के कारण अच्छी तरह से काम करते हैं। इन प्रकार के प्रत्यारोपण मुख्य रूप से ऐसे स्थितियों में उपयोग के लिए किए जा रहे हैं जिनमें एक पूर्ण प्रत्यारोपण संभव नहीं हो सकता है या जहां अन्य विकल्प सीमित हैं।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

यदि आपके पास एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण हुआ है, तो संभवतया जटिलताओं के लिए आपके पास निगरानी की जाएगी, और आपका चिकित्सक आपको बताएगा कि खतरे के लक्षण किस प्रकार देखने के लिए हैं। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कार्यक्रम अत्यधिक विशिष्ट हैं और जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए विशेष रूप से सुसज्जित और कर्मचारी सुविधाओं में आयोजित होने की आवश्यकता है।