बेडवाटिंग (एनुरिसिस)

यह क्या है?

बेडवाटिंग, जिसे रात का समय भी कहा जाता है, का अर्थ है कि नींद के दौरान रात में एक बच्चा गलती से मूत्र को गुजरता है। चूंकि यह शिशुओं और बहुत छोटे बच्चों में सामान्य है, बिस्तर पर चढ़ने को एक चिकित्सा समस्या नहीं माना जाता है, जब तक कि एक बच्चे में ऐसा न हो जो पहले से ही प्राथमिक विद्यालय में है या जो पूरी तरह सूखी दिन और रात थी और फिर रात के दौरान फिर से बिस्तर गीला करना शुरू कर दिया।

5 साल की आयु में, पूरी रात में 80% से 85% बच्चे लगातार सूख जाते हैं। 5 साल की उम्र के बाद, बच्चों की संख्या जो कि लगभग 15% प्रति वर्ष की दर से गिरती रहती है, इलाज के बिना भी। केवल 1% बच्चे अभी तक 15 साल की उम्र तक बिस्तर भरे हुए हैं

निदान और उपचार को आसान बनाने में मदद करने के लिए, डॉक्टर कभी-कभी दो प्रकारों, प्राथमिक और द्वितीयक रात के समय में घुटनों का दर्द वर्गीकृत करते हैं। प्राथमिक रात के समय में, बच्चे को कभी-कभी रात में लगातार सूखा नहीं होता। माध्यमिक नाइट एनर्निसिस में, रात में कम से कम तीन से छह महीनों (या एक साल, कुछ विशेषज्ञों के अनुसार) के लिए बच्चे सूख रहे हैं और फिर से बिस्तर गीला करना शुरू हो गया है यह याद रखना बहुत जरूरी है कि दोनों प्रकारों में, बच्चे उद्देश्य पर बिस्तर को गीला नहीं कर रहे हैं।

प्राइमरी नॉटचार्नल एनूरिसिस

यह सबसे सामान्य प्रकार का रात का समय है, बच्चों के चिकित्सकों का मानना ​​है कि कई विकास, आनुवांशिक और हार्मोन संबंधी कारक एक साथ कार्य कर रहे हैं।

• विकास कारक – लंबे समय तक सांस लेने वाले बच्चे अभी तक पहचान नहीं पाएंगे कि मूत्राशय पूर्णतः भरा हुआ है, या मूत्राशय के मूत्र स्फिंक्नेटर (मांसपेशी जो मूत्राशय खोलने पर नियंत्रण करता है) पर नींद के दौरान पेशाब को रोकने के लिए पर्याप्त नियंत्रण नहीं विकसित हो सकता है। कुछ बच्चों में, मस्तिष्क के क्षेत्रों में उत्तेजना को नियंत्रित करने पर भी प्रभावित हो सकता है, जिससे बच्चे को पेशाब तक उठने की बजाय पूर्ण मूत्राशय के माध्यम से सोना पड़ सकता है।

• आनुवंशिक (आनुवंशिक) कारक – यदि दोनों माता-पिता बिस्तर पर गीला करते हैं, तो उनके चार बच्चों में से तीन में बिस्तरों पर पड़ने वाली समस्याएं होती हैं। यदि केवल एक माता-पिता एक बच्चे के रूप में बिस्तर को गीला करते हैं, तो बाधाएं आधे से भी कम हो जाती हैं। यदि कोई माता-पिता बच्चे को बिस्तर के रूप में नहीं बिगड़ता है, तो बाधाएं हैं कि एक बच्चा बिस्तर के नीचे सात में से एक को गीला कर देगा।

  हाल ही में, शोधकर्ताओं ने दो जीनों को चिह्नित किया है जो सलंगों के साथ जुड़े हैं। एक गुणसूत्र 12 पर और क्रोमोसोम 13 पर एक है। इस क्षेत्र में आगे शोध जारी है।

• हार्मोन संबंधी कारक – सामान्य परिस्थितियों में, एक हार्मोन के शरीर का स्तर जो गुर्दे (एंटीडायरेक्टिक हार्मोन या एडीएच) द्वारा मूत्र के उत्पादन को कम करता है, नींद के दौरान बढ़ जाता है, जिसके कारण मूत्राशय अधिक धीमी गति से भर जाता है। कुछ बच्चों में जो बिस्तर गीला करते हैं, एंटीडायरेक्टिक हार्मोन में इस रात के समय बढ़ने की उम्मीद नहीं होती है। इसलिए, पेशाब की मात्रा जागने के समय के समान होती है, इसलिए मूत्राशय दिन भर के दौरान उतना ही भरना जारी रखता है जितना कि यह होता है।

• अन्य कारक – लंबे समय तक सांस लेने वाले कुछ बच्चों के साथ “सूखी” साथियों के मुकाबले छोटे ब्लॉडर हो सकते हैं

यद्यपि कारकों का विशिष्ट संयोजन बच्चे से बच्चे तक भिन्न होता है, नतीजा यही होता है – झुंझलाहट। छोटी संख्या में मामलों में, प्राथमिक रात्रिनीशोथ पूरी तरह से चिकित्सा समस्या से उत्पन्न होती है, जैसे कि बच्चे के मूत्र पथ में शारीरिक दोष, रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क से संबंधित एक तंत्रिका संबंधी समस्या या मूत्र पथ के संक्रमण।

माध्यमिक नाइटचनल एनौरेस

जब एक बच्चे को महीनों या कभी-कभी साल तक सूखा होने के बाद बिस्तर फिर से गीला करना शुरू होता है, तो अक्सर एक पहचान योग्य कारण होता है। एक सबसे आम तनाव है, जब एक अचानक परिवर्तन एक बच्चे की दुनिया चट्टानों

पर्यावरण में लगभग कोई भी परिवर्तन – अच्छा या बुरा – एक ट्रिगर हो सकता है; उदाहरण के लिए, एक नया बच्चा, परिवार में मृत्यु, माता-पिता के तलाक या शादी की समस्याएं, एक नया घर या स्कूल या रिश्तेदारों से लंबी यात्रा भी। माध्यमिक सजगता यौन शोषण से संबंधित हो सकता है या अत्यधिक धमकी दे सकता है। शायद ही, बिस्तर पर चढ़ने का यह तरीका एक चिकित्सीय समस्या से संबंधित है, जैसे मूत्र पथ संक्रमण या मधुमेह, और इन मामलों में आमतौर पर चिकित्सा बीमारी के अन्य स्पष्ट लक्षण होते हैं

लक्षण

ज्यादातर बच्चों में झुंझलाहट, लथपथ चादरें और गीला पजामा वाले सभी माता-पिता देखेंगे। एक चिकित्सा बीमारी के कारण दुर्लभ मामलों में, जैसे मूत्र पथ संक्रमण या मधुमेह, अन्य लक्षण भी हो सकते हैं पुराने बच्चों में ऐसे लक्षणों को देखने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो अतीत में सूखे होने के बाद बिस्तर को गीला करना शुरू करता है:

• मूत्र पथ के संक्रमण – यदि किसी बच्चे के पलंगों का कारण मूत्र पथ के संक्रमण से होता है, तो वह सामान्य दिन और रात की तुलना में अधिक बार पेशाब कर सकता है। बच्चे को पेशाब के दौरान एक असुविधाजनक, दर्दनाक या जलती हुई आशंका की शिकायत हो सकती है, और उसका मूत्र बादल दिख सकता है या बहुत मजबूत गंध है अन्य लक्षणों में बुखार, ठंड लगना और पीठ या पेट में दर्द शामिल हो सकता है

• मधुमेह – यह बीमारी 16 से कम उम्र के हर 400 से 600 बच्चों में से एक को प्रभावित करती है, कई मामलों में 5 से 7 आयुवर्ग या युवावस्था के समय शुरुआत होती है

विशिष्ट लक्षणों में बाथरूम में बार-बार भ्रमण, अत्यधिक प्यास, थका हुआ, निष्क्रियता और वजन घटाने के लिए अक्सर शामिल होते हैं, भले ही बच्चे की स्वस्थ भूख हो और बहुत खा सकें

निदान

डॉक्टर बेडवाटिंग के किसी भी परिवार के इतिहास के बारे में पूछेंगे। अगर एक या दोनों माता-पिता बचपन के दौरान प्रभावित होते हैं, तो चिकित्सक उम्र के बारे में जानना चाहेंगे जब एक माता-पिता के बेडवाट बंद हो जाएंगे। कई मामलों में, एक बच्चे की सफ़ाई एक ही उम्र के आसपास बंद हो जाएगी।

डॉक्टर आपके बच्चे के खाने और पीने की आदतों के बारे में पूछेंगे, विशेष रूप से सोते समय से पहले पीने के लिए और आइसक्रीम या जिलेटिन डेसर्ट जैसे तरल पदार्थों में पिघलने वाले स्नैक्स खाने के बारे में। एक बच्चे में जो पहले से सूखी हो गया है, तो आपका डॉक्टर किसी भी असामान्य तनाव के बारे में जानना चाहता है, चाहे घर या स्कूल में हो, जो बिस्तर पर चढ़ने वाला हो।

आपके बच्चे के पलंगों के कारण चिकित्सा बीमारियों और शर्तों को बाहर करने के लिए, डॉक्टर मूत्र पथ के संक्रमण या मधुमेह से संबंधित अतिरिक्त लक्षणों के बारे में पूछेंगे। डॉक्टर पूछेंगे कि आपका बच्चा जिस तरह से पेशाब करता है, उसके बारे में कुछ असामान्य है, जिसमें पेशाब के दौरान तनाव या उसके मूत्र प्रवाह में बदलाव शामिल है।

डॉक्टर आपके बच्चे की जांच करेंगे, आपके बच्चे के पेट (पेट), जननांग क्षेत्र और निचले रीढ़ की हड्डी पर विशेष ध्यान देकर इन क्षेत्रों में किसी भी भौतिक बदलाव की तलाश करेंगे। चिकित्सक मूत्र पथ के संक्रमण या मधुमेह के लक्षणों की जांच के लिए अपने बच्चे के मूत्र (urinalysis) की एक परीक्षा का आदेश देगा। ज्यादातर मामलों में, आपका चिकित्सक आपके बच्चे की उम्र, बिस्तर पर बैठने का इतिहास, कोई अतिरिक्त लक्षण, और शारीरिक परीक्षा और मूत्र परीक्षण के परिणामों के आधार पर सही निदान कर सकता है।

यदि आपके बच्चे में लक्षण है जो मूत्र पथ के संक्रमण, मधुमेह या अन्य समस्याओं का सुझाव देते हैं, तो अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। प्राइमरी नॉटिचरल एनरेसिस वाले बच्चों को नियमित रूप से एक्स-रे या अन्य परीक्षणों की आवश्यकता नहीं होती है जो मूत्राशय के आकार, आकार या कार्य को मापते हैं।

प्रत्याशित अवधि

लगभग सभी बच्चों को जब तक कि उनके मध्य-किशोर तक पहुंचने के समय तक बिना सोचे, बिस्तर पर भिगोना बंद हो जाता है। 15 साल की उम्र में, केवल 100 बच्चों में से एक ही रात में पूरी तरह से सूखा नहीं है।

निवारण

अपने बच्चे को अपनी पहली शुष्क रात को प्राप्त करने में मदद करने के लिए, इन सुझावों का प्रयास करें:

• शुष्क रात के लिए प्रोत्साहन और प्रशंसा प्रदान करें। कभी सज़ा, लज्जा या दोष नहीं।

• अपने बच्चे को बिस्तर पर जाने से पहले पेशाब को याद दिलाना यदि वह उसे पेशाब करने की आवश्यकता महसूस नहीं करता है, तो अपने बच्चे को किसी भी तरह से प्रयास करने के लिए कहें।

• सोते समय से पहले दो घंटों में तरल पदार्थ सीमित करें इसके अलावा, ऐसे खाद्य पदार्थों को सीमित करें जो तरल पदार्थ में पिघलते हैं, जैसे कि आइसक्रीम और स्वादयुक्त जिलेटिन (जेले-ओ)।

• डायपर या प्लास्टिक की पैंट के बजाय कपड़ा अंडरवियर का उपयोग करें “ग्रो-अप” पैंट आपके बच्चे को सूखी रहने के लिए याद दिलाते हैं।

• बाथरूम की यात्रा के लिए प्रत्येक रात एक बार अपने बच्चे को जागरुक करने की कोशिश करें। अपने बच्चे के बिस्तर या अपने खुद के पास एक अलार्म सेट करें

• क्लीनअप आसान बनाने के लिए, रबर लाइनर या बड़े प्लास्टिक बैग को कपड़ा शीट के अंदर रखें।

आपके बच्चे पूरी तरह शौचालय प्रशिक्षित होने के बाद भी, कभी-कभी दुर्घटनाएं भी होंगी। यह महत्वपूर्ण है कि आप शांत और आकस्मिक रहे क्योंकि आप चादरें और जांघकों को बदलते हैं आप इसे अपने बच्चे की मदद से कर सकते हैं घृणा या निराशा दिखाने मत।

इलाज

जब बेडौलेट एक चिकित्सा समस्या के कारण होता है, तो उपचार विशिष्ट निदान पर निर्भर करता है।

यदि आपके बच्चे को कोई विशेष चिकित्सा समस्या नहीं है जिससे उसे बिस्तर पर गीला करने की वजह हो, लेकिन रात में कभी सूखी नहीं हो, तो कई उपचार विकल्प हैं:

• प्रेरक चिकित्सा – आपका चिकित्सक सुझाव दे सकता है कि आप अपने बच्चे को झुंझलाना बंद करने के लिए प्रेरित करने के लिए “टोकन और इनाम सिस्टम” की कोशिश कर रहे हैं। यह आमतौर पर आपके बच्चे की प्रगति का ट्रैक रखने के लिए एक रंगीन चार्ट का उपयोग करना शामिल है, हर सूखी रात के लिए एक सोने के स्टार के साथ जब चार्ट भर जाता है, तो आप अपने बच्चे को इलाज का चयन कर सकते हैं। कई चिकित्सक अन्य उपचार की कोशिश करने से पहले तीन से छह महीने की प्रेरक चिकित्सा के उपयोग को प्रोत्साहित करते हैं।

• व्यवहारिक चिकित्सा – 8 साल बाद, आपका डॉक्टर एक एनरेसिस अलार्म के साथ व्यवहार थेरेपी सुझा सकता है। एक एन्रेसिस अलार्म बेड या उसके अंडरवियर पहनने वाले बच्चे को जागने के लिए ध्वनि या कंपन का उपयोग करता है। कुछ मामलों में, व्यवहारिक चिकित्सा सूक्ष्म रातों के लिए बच्चे को पुरस्कृत करके सफल व्यवहार को सुदृढ़ करने के लिए प्रेरक चिकित्सा के साथ मिलाया जाता है।

• मूत्राशय प्रशिक्षण अभ्यास – कुछ बच्चों को बिस्तर पर बैठे मूत्राशय-प्रतिधारण प्रशिक्षण का जवाब। इस दृष्टिकोण में, बच्चे को अपने मूत्र को दिन के दौरान लंबे और लंबे समय तक रखने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

• दवाएं – प्राइमरी नॉटिचरल एनरेसिस के इलाज के लिए कई दवाएं उपलब्ध हैं, हालांकि इन्हें शायद ही कभी प्रयोग किया जाता है।

  बेडवाटिंग के इलाज के लिए सबसे सुरक्षित और सबसे अधिक इस्तेमाल वाली दवाओं में से एक desmopressin एसीटेट (कॉन्सेंट्रेड, डीडीआईपीपी, स्टैट) है, जो सिंथेटिक दवा है जो शरीर की प्राकृतिक एंटीडियरेक्टिक हार्मोन जैसा है। प्रारंभिक उपचार आम तौर पर तीन से छह महीने तक रहता है

  यदि इस उपचार अवधि के दौरान बच्चे को सूखा रखने में desmopressin सफल होता है, तो दवा धीरे-धीरे पतला हो जाती है और अंततः बंद हो जाती है। अक्सर बच्चे की दवा लेने के बाद समस्या समाप्त हो जाती है। कुछ बच्चे इस दवा का इस्तेमाल केवल जब जरूरत पड़ने पर सूखी रहने के लिए कर सकते हैं, जैसे कि जब बच्चा ग्रीष्मकालीन शिविर में रहता है या किसी दोस्त के स्लीवर पार्टी में रहता है

• संयोजन चिकित्सा – कुछ बच्चों में, दवाओं और व्यवहारिक चिकित्सा का एक संयोजन जब दूसरे उपचार विफल हो जाते हैं, तब झुंझलाना बंद हो जाएगा।

• अन्य विकल्प – अध्ययन बताते हैं कि कुछ मामलों में सम्मोहन, आहार चिकित्सा (विशेष रूप से कैफीन काटने) और मनोचिकित्सा का काम करते हैं।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अपने चिकित्सक को तुरंत फोन करें यदि आपका बच्चा कई महीनों तक शुष्क होने के बाद बिस्तर को गीला करना शुरू करता है या यदि आपके बच्चे में मूत्र पथ के संक्रमण या मधुमेह के लक्षण हैं।

चर्चा करने के लिए अपने चिकित्सक से बात करें कि क्या आपके बच्चे के लिए इलाज की सिफारिश की जाएगी, जो रात में कभी भी सूखा नहीं हुआ है और प्राथमिक स्कूल शुरू कर दिया है।

रोग का निदान

क्योंकि लगभग सभी बच्चे अंततः बिस्तर पर बैठते हैं, दृष्टिकोण उत्कृष्ट है, यहां तक ​​कि बिना उपचार के।

उपचार के साथ, सफलता दर चिकित्सा के प्रकार पर निर्भर करता है। प्रेरक चिकित्सा लगभग 25% बच्चों, लगभग 70% में व्यवहारिक चिकित्सा, और लगभग 66% में मूत्राशय के प्रशिक्षण में सफल होती है। नशीली दवाओं की सफलता दर, डेमोप्रोसेन एसीटेट, 70% के बराबर हो सकती है, लेकिन शोध अध्ययनों में व्यापक रूप से भिन्न होता है।