बेडसोरेस (डिबिबिटस अल्सर)

यह क्या है?

Bedsores, भी दबाव अल्सर या decubitus अल्सर कहा जाता है, टूटी हुई त्वचा के क्षेत्रों में जो लोग विकसित कर सकते हैं जो:

• समय की विस्तारित अवधि के लिए बिस्तर तक ही सीमित है

• थोड़े समय के लिए स्थानांतरित करने में असमर्थ हैं, खासकर यदि वे पतले हैं या रक्त वाहिका रोग या स्नायविक रोग हैं

• एक व्हीलचेयर या बेडसाइड कुर्सी का प्रयोग करें (अस्पताल की कुर्सी जो मरीज को बिस्तर के बगल में सीधे बैठने की अनुमति देता है)

अस्पतालों और नर्सिंग होम में लोगों और घर पर देखभाल करने वाले लोगों में बेडसोर्स सामान्य हैं। बेडसोर्स फॉर्म जहां व्यक्ति के शरीर का वजन बिस्तर की फर्म की सतह के खिलाफ त्वचा को दबाता है।

बिस्तर तक ही सीमित रहने वाले लोगों में, कूल्हे, रीढ़ की हड्डी, निचले हिस्से, टेबबोन, कंधे के ब्लेड, कोहनी और ऊँची एड़ी के जूते पर सबसे आम हैं। जो लोग व्हीलचेयर का इस्तेमाल करते हैं, बिस्तरों के नितंबों और पैंदाओं पर होने वाले बिस्तर होते हैं।

यह दबाव अस्थायी रूप से त्वचा के रक्त की आपूर्ति में कटौती यह त्वचा कोशिकाओं को घायल करता है जब तक दबाव को राहत नहीं दी जाती है और रक्त में फिर से रक्त बहता है, त्वचा जल्द ही चोट के लक्षण दिखने लगती है।

बेडर्स का कारण बनने वाला दबाव बहुत तीव्र नहीं है। आम तौर पर, हमारी त्वचा दबाव से घायल होने से सुरक्षित होती है क्योंकि हम अक्सर सो जाते हैं, सोते समय भी।

सबसे पहले, लालिमा का केवल एक पैच हो सकता है। यदि यह लाल पैच अतिरिक्त दबाव से सुरक्षित नहीं है, तो लाली फफोले या खुली घावों (अल्सर) बन सकती है। गंभीर मामलों में, क्षति त्वचा के माध्यम से फैल सकती है और एक गहरे गड्ढा बना सकती है जो मांसपेशी या हड्डी को उजागर करती है

मांसपेशी त्वचा की तुलना में दबाव से अधिक गंभीर चोट लगती है। एक बेडर क्षतिग्रस्त ऊतकों के कई परतों को शामिल कर सकता है।

हालांकि त्वचा पर दबाव bedsores का मुख्य कारण है, अन्य कारकों अक्सर समस्या में योगदान। इसमें शामिल है:

• बाल काटना और घर्षण – बाल काटना और घर्षण त्वचा का कारण फैलाने के लिए और रक्त वाहिकाओं को कुचलने का कारण बनता है, जो त्वचा में रक्त परिसंचरण को खराब कर सकता है। बिस्तर पर ही रहने वाले व्यक्ति में, बाल काटना और घर्षण हर बार होता है जब व्यक्ति बिस्तर पर बैठता है।

• नमी – पसीना, मूत्र या मल से गीले दबाव में त्वचा को चोट पहुंचने की अधिक संभावना है। जो लोग अपने मूत्राशय या आंत को नियंत्रित नहीं कर सकते (वे लोग जो असंयम हैं) विकासशील बेडसोर्स के उच्च जोखिम पर हैं

• कमी हुई आंदोलन – बेडसोर्स उन लोगों में आम है, जो खुद को चादर से नहीं उठा सकते हैं या दोनों ओर से रोल कर सकते हैं। दिन भर में इन छोटे आंदोलनों के बिना, बिस्तर के खिलाफ दबाने वाली त्वचा ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की स्थिर आपूर्ति नहीं मिलती है। त्वचा के इन हिस्सों में रक्त प्रवाह अपर्याप्त है (जो लोग सहायता के बिना स्थानांतरित कर सकते हैं वे बेडसोर्स का कम जोखिम रखते हैं क्योंकि वे समय-समय पर अपना वजन बदल सकते हैं।)

• कमी हुई सनसनी – उन लोगों में बेडसोर्स सामान्य होते हैं जिनके तंत्रिका संबंधी समस्याएं होती हैं जो दर्द या असुविधा महसूस करने की उनकी क्षमता कम करती हैं। इन भावनाओं के बिना, व्यक्ति त्वचा पर लंबे समय तक दबाव के प्रभाव को महसूस नहीं कर सकता।

• परिसंचरण संबंधी समस्याएं – एथेरोस्क्लेरोसिस वाले लोग, दीर्घकालीन मधुमेह या स्थानीयकृत सूजन (एडिमा) से परिसंचरण संबंधी समस्याएं बिस्तरों को विकसित करने की अधिक संभावना हो सकती हैं यह इसलिए है क्योंकि उनकी त्वचा में रक्त का प्रवाह कमजोर है, यहां तक ​​कि दबाव त्वचा पर लागू होने से पहले भी।

• खराब पोषण -बेडोसर्स उन लोगों में विकसित होने की अधिक संभावना है जो पर्याप्त प्रोटीन, विटामिन और खनिज नहीं पाते हैं।

• आयु – बुजुर्ग लोग, खासकर 85 वर्ष से अधिक, बिस्तरों को विकसित करने की अधिक संभावना है क्योंकि त्वचा आम तौर पर उम्र के साथ अधिक नाजुक हो जाती है।

हड्डी और रक्त में संक्रमण सहित बेडसोर्स गंभीर चिकित्सा जटिलताओं का कारण बन सकता है।

लक्षण

त्वचा के नुकसान की गंभीरता के आधार पर, बिस्तरों को चरणों में वर्गीकृत किया जाता है:

• स्टेज I (त्वचा क्षति के प्रारंभिक लक्षण) – सफेद लोगों या पीली त्वचा वाले लोग लाल त्वचा के स्थायी पैच को विकसित करते हैं जो कि जब आप अपनी उंगली से इसे दबाते हैं तो सफेद नहीं होते हैं गहरे रंग के त्वचा वाले लोगों में, पैच लाल, बैंगनी या नीले रंग की हो सकती है और यह पता लगाने में अधिक कठिन हो सकता है। त्वचा निविदा या खुजली हो सकती है, और गर्म या ठंड और फर्म महसूस कर सकता है।

• चरण द्वितीय – घायल त्वचा छाले या एक खुले गले या घर्षण विकसित होता है जो त्वचा की पूरी मोटाई के माध्यम से विस्तार नहीं करता है। लाल या बैंगनी रंग के विकिरण के आसपास के क्षेत्र, हल्के सूजन और कुछ ऊंचे हो सकते हैं।

• चरण III – अल्सर एक गड्ढा बन जाता है और यह त्वचा की सतह के नीचे जाता है।

• स्टेज IV – गड्ढा एक मांसपेशी, हड्डी, कण्डरा या संयुक्त में गहरा होता है और पहुंचता है

चूंकि टूटी हुई त्वचा बैक्टीरिया को प्रवेश करने की अनुमति दे सकती है, इसलिए संक्रमण के लिए बेडसोर्स बेहद कमजोर हैं। यह विशेष रूप से सच है अगर गले में मूत्र या मल द्वारा दूषित होता है एक बेडोर में संक्रमण के लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• पीस से ग्रस्त जल निकासी

• एक गंदा सुगंध गंध

• आसपास की त्वचा में कोमलता, गर्मी और बढ़ती हुई लाली

• बुखार

निदान

एक डॉक्टर या नर्स त्वचा का परीक्षण करके एक बेडोरो का निदान कर सकता है। जांच आमतौर पर अनावश्यक है जब तक संक्रमण के लक्षण नहीं होते हैं।

यदि बेडसोर्स वाला कोई व्यक्ति किसी संक्रमण को विकसित करता है, तो डॉक्टर यह पता लगाने के लिए परीक्षण कर सकता है कि संक्रमण नरम ऊतकों में, हड्डियों में, रक्तप्रवाह में या किसी अन्य साइट पर पहुंच गया है। टेस्ट में रक्त परीक्षण शामिल हो सकते हैं, बिस्तरों से ऊतक या स्राव की एक प्रयोगशाला परीक्षा, और एक्स-रे, एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैन (एमआरआई स्कैन) या अस्थि स्कैन को हड्डी के संक्रमण के सबूत की तलाश में शामिल हो सकता है जिसे ओस्टोमोलाइटिस कहा जाता है।

यदि आप एक परिवार के सदस्य की देखभाल करते हैं जो एक बेड या व्हीलचेयर में है, तो आपका डॉक्टर या होम केयर नर्स आपको सिखा सकते हैं कि बेडसोर्स के शुरुआती लक्षणों की पहचान कैसे करें। आप सीख लेंगे कि त्वचा के कौन से क्षेत्र विशेष रूप से कमजोर हैं और किसकी तलाश है। जब आप त्वचा के नुकसान के संकेत पाते हैं, तो आप पूरी तरह से विकसित अल्सर होने से लालिमा के क्षेत्रों को रोकने के लिए कदम उठा सकते हैं।

प्रत्याशित अवधि

बहुत से कारक प्रभावित होते हैं कि लंबे समय तक चिलचिलाव रहता है, जिसमें गले की गंभीरता और उपचार के प्रकार, साथ ही साथ व्यक्ति की आयु, समग्र स्वास्थ्य, पोषण और स्थानांतरित करने की क्षमता शामिल होती है। उदाहरण के लिए, एक अच्छा मौका है कि एक स्टेज II बेडोरो एक अपेक्षाकृत स्वस्थ बुजुर्ग व्यक्ति में एक से छह सप्ताह के भीतर ठीक हो जाएगा जो अच्छी तरह से खाता है और आगे बढ़ने में सक्षम है। स्टेज III और स्टेज IV अल्सर को ठीक करने में छह महीने से अधिक समय लग सकता है। कुछ कभी नहीं चंगा। बीड़ाग्रस्त बीमार लोगों के लिए बेडसोर्स एक सतत समस्या हो सकती है जिनके कई जोखिम वाले कारक हैं, जैसे कि असंयम, चालने में असमर्थता और संचार संबंधी समस्याएं

निवारण

एक रोगी उत्कृष्ट चिकित्सा देखभाल या घरेलू देखभाल प्राप्त कर रहा है, भले ही बेडसोर्स अभी भी बना सकते हैं – ये जरूरी नहीं कि उपेक्षित जरूरतों का संकेत हो। बिस्तर या कुर्सी तक सीमित होने वाले किसी व्यक्ति के बेडसोर्स को रोकने में मदद करने के लिए, देखभाल की योजना में ये रणनीतियों शामिल हैं:

• कमजोर क्षेत्रों पर दबाव कम करना – व्यक्ति की स्थिति को अक्सर बदलें, जब संभव हो तो हर दो घंटे बिस्तर पर हों और हर कुर्सी पर बैठे समय में। व्यक्ति के हथियार, पैर, नितंबों और कूल्हों को बढ़ाने के लिए तकिए का उपयोग करें एक अंडे का ढेर फोम गद्दे, एक पानी के गद्दा या एक भेड़ की चोटी के साथ पीठ पर दबाव से राहत दो प्रकार के बेड – एयर-द्रवीकृत बेड और कम-एयर-लॉस बेड – ये संभावना कम करने के लिए दिखाए गए हैं कि दबाव अल्सर का निर्माण होगा।

• कतरनी और घर्षण को कम करें – व्यक्ति को बिस्तर चादरों में खींचने से बचें या तो व्यक्ति को उठाएं या व्यक्ति को अपने शरीर को संक्षेप में बढ़ाने के लिए ओवरहेड ट्रेपे का उपयोग करें बिस्तरों को टुकड़ों और अन्य कणों से मुक्त रखें जो त्वचा को रगड़ और परेशान कर सकते हैं। ऊँची एड़ी के जूते और कोहनी पर घर्षण को कम करने के लिए भेड़ की बौछार के जूते और कोहनी पैड का उपयोग करें। व्यक्ति को धीरे से धो लें त्वचा को रगड़ या स्क्रबिंग से बचें।

• प्रत्येक दिन कम से कम एक बार व्यक्ति की त्वचा का निरीक्षण करें – प्रारंभिक पता लगाने से मैं और भी बदतर होने से स्टेज आई लालिमे को रोक सकता हूं।

• रसायन से जलन कम करें – एंटीसेप्टिक्स, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोविडोन आयोडीन समाधान या त्वचा को साफ या कीटाणुरहित करने के लिए अन्य कठोर रसायनों से परेशान न करें।

• व्यक्ति को अच्छी तरह से खाने के लिए प्रोत्साहित करें – आहार में पर्याप्त कैलोरी, प्रोटीन, विटामिन और खनिज शामिल होना चाहिए। अगर वह व्यक्ति पर्याप्त भोजन नहीं खा सकता है, तो अपने चिकित्सक से पोषण संबंधी खुराक के बारे में पूछें

• दैनिक व्यायाम प्रोत्साहित करें – व्यायाम रक्त का प्रवाह और गति को बढ़ाता है। कई मामलों में, यहां तक ​​कि अस्पृहीत लोग भी फैलाने और सरल अभ्यास कर सकते हैं

• त्वचा को साफ और शुष्क रखें – सादे पानी से साफ करें और यदि बहुत से नरम साबुन की आवश्यकता हो। संवेदनशील क्षेत्रों से नमी को दूर करने के लिए शोषक पैड का उपयोग करें। अगर व्यक्ति अनुचित है, तो अपने चिकित्सक से मूत्र या मल के रिसाव को नियंत्रित करने या सीमित करने के तरीकों के बारे में पूछें।

इलाज

यदि आप किसी व्यक्ति के लिए बिस्तरों की देखभाल करते हैं, तो आपका डॉक्टर या होम केयर नर्स आपको निवारक कदमों के बाद उपचार में मदद करने के लिए कह सकते हैं, जिससे कमजोर त्वचा को और नुकसान हो सकता है और उपचार की संभावना बढ़ जाती है।

अतिरिक्त उपचार, आमतौर पर स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों द्वारा किया जाता है, बेडोर के स्तर पर निर्भर करता है सबसे पहले, बेडोर के निकट अटूट त्वचा के क्षेत्रों में सुरक्षात्मक फिल्म या चोट से उन्हें बचाने के लिए एक स्नेहक के साथ कवर किया जाता है। अगला, घायल इलाके में विशेष ड्रेसिंग उपचार को बढ़ावा देने के लिए या मृत ऊतक के छोटे क्षेत्रों को हटाने में मदद करने के लिए उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, मृत ऊतकों के बड़े क्षेत्र शल्य चिकित्सा से छंटनी या किसी विशेष दवा के साथ भंग हो सकते हैं। डीप क्रेटर को त्वचा कलम बांधने और पुनर्निर्माण सर्जरी के अन्य रूपों की आवश्यकता हो सकती है।

व्यक्ति की त्वचा संभव संक्रमण का कोई लक्षण दिखाता है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं, जो (एक नस में), एक मरहम के रूप में लागू किया जा सकता है एक गोली के रूप में लिया या दिया नसों लिख सकते हैं।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अगर आपको उस व्यक्ति पर लालिसी या ब्लिस्टरिंग का एक संदिग्ध क्षेत्र मिलता है जिसे आप देखभाल कर रहे हैं, तो उस व्यक्ति की नर्स या डॉक्टर से तत्काल संपर्क करें।

रोग का निदान

कई मामलों में, बेडसोर्स के लिए दृष्टिकोण अच्छा है। साधारण बेडसाइड उपचार कुछ हफ्तों के भीतर सबसे अधिक चरण द्वितीय बिस्तरों को ठीक कर सकते हैं। अगर रूढ़िवादी विधियां एक चरण III या चरण IV बेडोर को ठीक करने में विफल हो जाती हैं, तो पुनर्निर्माण सर्जरी अक्सर क्षतिग्रस्त क्षेत्र की मरम्मत कर सकती है।