बच्चों में तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सभी)

यह क्या है?

तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (ALL) शरीर के रक्त बनाने प्रणाली का एक कैंसर है। (इसे तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया और तीव्र लिम्फोइड ल्यूकेमिया भी कहा जाता है।) शब्द “तीव्र” इस तथ्य को संदर्भित करता है कि रोग जल्दी से प्रगति कर सकता है “लिम्फोसाइटिक” का अर्थ है कि कैंसर लिम्फोसाइटों से विकसित होता है, एक प्रकार का सफेद रक्त कोशिका।

अस्थि मज्जा, हड्डियों का नरम भीतरी भाग, कोशिकाओं को बनाता है जो रक्त में फैलता है। वे सफेद रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं, और प्लेटलेट्स शामिल हैं। श्वेत रक्त कोशिकाओं के दो प्रमुख प्रकार मैलाइड कोशिकाएं और लिम्फोइड कोशिकाएं हैं I लिम्फोसाइट कोशिकाओं से लिम्फोसाइट्स का निर्माण होता है।

आम तौर पर, अस्थि मज्जा तीन प्रकार के संक्रमण-लड़ लिम्फोसाइटों बनाता है:

बी लिम्फोसाइट्स – ये कोशिका रोगाणुओं से शरीर को बचाने में मदद करने के लिए एंटीबॉडी बनाती हैं।
टी लिम्फोसाइट्स – ये कोशिका वायरस से संक्रमित कोशिकाओं, विदेशी कोशिकाओं और कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर सकती हैं। वे एंटीबॉडी बनाने में भी मदद करते हैं।
प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाएं – ये कोशिका कैंसर कोशिकाओं और वायरस को भी मार सकती हैं।

सभी में, अस्थि मज्जा बहुत अधिक अपरिपक्व लिम्फोसाइटों बनाता है। ये लिम्फोसाइट्स, जिन्हें विस्फोट कहा जाता है, में असामान्य आनुवंशिक सामग्री होती है। वे संक्रमण और सामान्य कोशिकाओं के साथ लड़ाई नहीं कर सकते। इसके अलावा, क्योंकि इन लिम्फोसाइटों को बहुत गुणा किया जाता है, वे खून और अस्थि मज्जा में स्वस्थ सफेद रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेटों को भीड़ देते हैं। इससे संक्रमण, एनीमिया और आसान खून बह रहा हो सकता है।

असामान्य और अपरिपक्व लिम्फोसाइट्स, जो अस्थि मज्जा से उत्पन्न होते हैं, आमतौर पर रक्त प्रवाह में जल्दी से निकल जाते हैं। इसमें शरीर के अन्य भागों, जैसे कि लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र), और अंडकोष (टेस्टेस) शामिल हो सकते हैं।

यद्यपि यह वयस्कों में दुर्लभ है, हालांकि, सभी बच्चों में सबसे आम कैंसर है। यह किसी भी उम्र के बच्चों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन अधिकतर 2 से 4 साल के बीच का निदान किया जाता है।

कुछ कारक बच्चे के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं इसमें शामिल है

ल्यूकेमिया के साथ एक भाई होने के नाते
सफेद होने के नाते
पुरुष होने के नाते
जन्म से पहले एक्स-रे के संपर्क में
विकिरण के संपर्क में
कीमोथेरेपी या अन्य दवाओं के साथ अतीत के उपचार जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं
वंशानुगत विकारों जैसे कुछ, जैसे कि डाउन सिंड्रोम
एक विशिष्ट आनुवंशिक परिवर्तन (उत्परिवर्तन) होने पर

इनमें से एक या अधिक जोखिम वाले कारकों का मतलब यह नहीं है कि आपका बच्चा सभी को विकसित करेगा। इस बीमारी के कई बच्चे कोई जोखिम कारक नहीं हैं

सभी में कई उपप्रकार हैं उपप्रकार निर्भर करते हैं

चाहे कैंसर की कोशिकाओं को बी लिम्फोसाइट्स या टी लिम्फोसाइट्स से बनाया गया हो
आपके बच्चे की उम्र
चाहे कोशिकाओं में उनके आनुवांशिक पदार्थों में कुछ परिवर्तन हो।

लक्षण

सभी बच्चों के लक्षण वयस्कों के समान हैं उनमे शामिल है

बुखार
आसान चोट या खून बह रहा है
त्वचा के नीचे अंधेरे लाल धब्बे
बाहों के नीचे या गर्दन, पेट या गले में लंपता
सांस लेने मे तकलीफ
हड्डी या जोड़ों का दर्द
दुर्बलता
थकान
सिर दर्द
भूख की कमी और अस्पष्टीकृत वजन घटाने

यदि आपके बच्चे के इन लक्षण हैं, तो इसका यह अर्थ नहीं है कि वह सभी है ये लक्षण अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं हालांकि, अगर आप पाएंगे तो आपको अपने बच्चे के डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

निदान

निदान में पहला कदम आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा और चिकित्सा इतिहास है आपके बच्चे के चिकित्सक रोग के लक्षणों की जांच करेंगे, जैसे गर्दन में ढक्कन। वह आपके परिवार के चिकित्सा इतिहास और आपके बच्चे की पिछली बीमारियों और उपचारों के बारे में पूछेगा।

यह निर्धारित करने के लिए कि आपके बच्चे के पास सब है, डॉक्टर को भी अपने बच्चे के रक्त और अस्थि मज्जा, और संभवतः अन्य कोशिकाओं और ऊतकों का परीक्षण करने की आवश्यकता होगी। निम्नलिखित परीक्षण और प्रक्रियाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है:

रक्त कोशिका की गिनती और अन्य रक्त परीक्षण – डॉक्टर रक्त के नमूने की जांच करते हैं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेटों की संख्या की जांच करते हैं। सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या और प्रकार की जांच भी की जाएगी। कोशिकाओं की उपस्थिति भी ध्यान दिया जाएगा।
अस्थि मज्जा की आकांक्षा और बायोप्सी – हड्डी और तरल अस्थि मज्जा का एक छोटा सा नमूना एक लंबी सुई के साथ हिपबोन या ब्रेस्टबोन से लिया जाता है। एक विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सक असामान्य कोशिकाओं के नमूने की जांच करता है।
साइटोजेनेटिक विश्लेषण – यह परीक्षण लिम्फोसाइटों की आनुवांशिक सामग्री में विशिष्ट परिवर्तनों के लिए दिखता है।
फ़्लो साइटॉमेट्री
(Immunophenotyping) – यह परीक्षा मरीज की कोशिकाओं की विशेषताओं की जांच करती है। सभी में, यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि कैंसर की कोशिकाओं को बी लिम्फोसाइट्स या टी लिम्फोसाइट्स से शुरू किया गया था या नहीं।

ये और अन्य प्रयोगशाला परीक्षण, सभी के उपप्रकार को निर्धारित करने में सहायता कर सकते हैं।

यदि आपका बच्चा सभी का निदान करता है, तो डॉक्टर अन्य परीक्षणों और प्रक्रियाओं का सुझाव दे सकता है ये यह निर्धारित करने में मदद करेंगे कि कैंसर रक्त और अस्थि मज्जा से परे फैल गया है या नहीं। परिणाम उपचार के एक पाठ्यक्रम की योजना में भी मदद करेंगे। अतिरिक्त परीक्षणों में शामिल होने की संभावना है

इमेजिंग टेस्ट, जैसे कि छाती एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन और अल्ट्रासाउंड
काठ का छिद्र (रीढ़ की हड्डी का नल), जिसमें सुई के साथ रीढ़ की हड्डी से द्रव जमा करना शामिल है।

बचपन के सभी के लिए दो प्रमुख जोखिम समूह हैं I वे उम्र और सफेद रक्त कोशिका के निदान पर आधारित हैं। जोखिम समूह मानक (कम) जोखिम और उच्च जोखिम है। जोखिम का स्तर सबसे अच्छा इलाज निर्धारित करने में मदद करता है।

बचपन के ल्यूकेमिया में विशेषज्ञता वाले सभी टीमों के साथ बच्चों का ध्यान रखना चाहिए। दीर्घकालिक, नियमित अनुवर्ती परीक्षाएं भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। इसका कारण यह है कि बचपन के लिए इलाज सीखने, स्मृति, मूड और स्वास्थ्य के अन्य पहलुओं पर दीर्घकालिक प्रभाव हो सकता है। इससे नए कैंसर विकसित करने की संभावना भी बढ़ सकती है, विशेष रूप से ब्रेन ट्यूमर

प्रत्याशित अवधि

अगर आमतौर पर इलाज नहीं किया जाता है तो सभी को तुरंत बदतर हो जाता है

निवारण

सभी को रोकने के लिए कोई ज्ञात तरीके नहीं हैं

इलाज

बचपन का उपचार सभी चरणों में होता है:

पहला चरण – प्रेरण चिकित्सा इस चरण का लक्ष्य संभवतः रक्त और अस्थि मज्जा में कई ल्यूकेमिया कोशिकाओं को मारना है।
दूसरा चरण – समेकन चिकित्सा इस चरण का लक्ष्य प्रेरण चिकित्सा के बाद बने किसी भी ल्यूकेमिया कोशिका को मारना है। ये कोशिकाएं सक्रिय नहीं हो सकती हैं, लेकिन बाद में बढ़ने लग सकती हैं और एक पुनरावृत्ति हो सकती है।
तीसरा चरण – रखरखाव चिकित्सा इस चरण का लक्ष्य दूसरे चरण के समान है। हालांकि, दवाओं की खुराक अक्सर कम होती है।

इसके अलावा, सभी बच्चों को आमतौर पर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में लेकिमिया को रोकने या इलाज करने के लिए चिकित्सा प्राप्त होती है।

आपके बच्चे को अस्थि मज्जा की आकांक्षाओं और बायोप्सी के उपचार के दौरान होगा इन परीक्षणों से पता चलता है कि कैंसर के उपचार पर कितनी प्रतिक्रिया है।

उपचार के प्रकार बच्चे की उम्र, रोग उपप्रकार, और जोखिम समूह (मानक / कम जोखिम या उच्च जोखिम) के आधार पर भिन्न होता है। बचपन के लिए चार प्रकार के उपचार का उपयोग किया जाता है:

कीमोथेरपी सभी के लिए सबसे आम उपचार है इसमें कैंसर की कोशिकाओं को मारने के लिए एक या अधिक दवाओं का उपयोग करना शामिल है या उन्हें विभाजित करने और बढ़ने से रोकना केमोथेरेपी दवाएं मुंह से ली जा सकती हैं या शिरा या पेशी में इंजेक्ट कर सकती हैं वे रक्तप्रवाह और शरीर के माध्यम से यात्रा करते हैं किण्वोपचार सीधे रीढ़ की हड्डी के कॉलम में जाता है, जो कि मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में फैलता है या हो सकता है, उसका इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। (सभी कोशिकाओं रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के आसपास और आसपास “छिपा सकते हैं।”)

विकिरण उपचार कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा विकिरण का उपयोग करता है। विकिरण शरीर से बाहर एक मशीन (बाह्य विकिरण चिकित्सा) से दिया जा सकता है। या, यह एक रेडियोधर्मी पदार्थ से शरीर में आ सकता है, या तो कैंसर (आंतरिक विकिरण चिकित्सा) में या उसके पास है। क्योंकि विकिरण चिकित्सा मस्तिष्क के विकास को प्रभावित कर सकती है, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, डॉक्टर मस्तिष्क के इलाज के लिए इसका उपयोग करने से बच सकते हैं। लेकिन इसका उपयोग बच्चों के उच्च जोखिम वाले सभी में किया जा सकता है।
लक्षित चिकित्सा स्वस्थ कोशिकाओं को प्रभावित किए बिना कैंसर की कोशिकाओं की पहचान और हमले करने के लिए ड्रग्स का उपयोग करता है ड्रोसेज़, जिसे टायरोसिन कीनेस इनहिबिटर कहा जाता है, एंजाइम को ब्लॉक करते हैं जो विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तनों के कारण कैंसर के विकास को गति देता है। इमातिनिब (ग्लिवेक) और दासतिनिब (स्प्रीसेल) दो ऐसी दवाएं हैं
स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ कीमोथेरेपी किसी व्यक्ति के रक्त बनाने वाली कोशिकाओं को बदल देता है यह आवश्यक हो सकता है कि कोशिका असामान्य हो या कैंसर के उपचार से नष्ट हो गई हो। स्टेम कोशिकाओं (अपरिपक्व रक्त कोशिकाओं) को रक्त या अस्थि मज्जा से रोगी या दाता से हटा दिया जाता है एक बार निकाल दिए जाने पर, वे जमे हुए होते हैं। रोगी को उच्च खुराक कीमोथेरेपी प्राप्त होती है। संग्रहीत स्टेम कोशिकाओं को तब रोगी के खून में डाल दिया जाता है। ये कोशिकाएं सामान्य रक्त कोशिकाओं में बढ़ती हैं एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण में महत्वपूर्ण लघु और दीर्घकालिक दुष्प्रभाव हैं, इसलिए यह शायद ही कभी बच्चों और किशोरों में पसंद का इलाज है हालांकि, इसका उपयोग तब किया जा सकता है जब शुरू में इलाज के बाद रोग वापस आया।
Corticosteroids। बच्चों को अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड की उच्च खुराक प्राप्त होती है, जैसे कि प्रेडिनोसोन या डेक्सैमेथेसोन इन दवाओं के वजन, एक झोंके चेहरे और उच्च रक्त शर्करा के स्तर सहित कई दुष्प्रभाव पैदा हो सकते हैं।

कुछ बच्चों को सभी उपचार अनुभव प्राप्त करने का कोई दुष्प्रभाव नहीं है, लेकिन अन्य लोग करते हैं। उपचार के आधार पर दुष्प्रभाव अलग-अलग होते हैं। वे शामिल हो सकते हैं

एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की कमी)
संक्रमण
आसान खून बह रहा
जी मिचलाना
मुँह के छाले
दस्त
बाल झड़ना
पतली हड्डियां

साइड इफेक्ट्स प्रबंधित करने के कई तरीके हैं उदाहरण के लिए, नियमित हाथ धोने से संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है।

अपने बच्चे को उपचार पूरा करने के बाद नियमित जांच की आवश्यकता होगी। आपके बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी के लिए और सभी को निदान करने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है और देखें कि क्या कैंसर वापस आ गया है या नहीं।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अपने चिकित्सक या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें यदि आप अपने बच्चे के सभी लक्षणों का ध्यान रखते हैं इसमें शामिल है

बुखार
आसान चोट या खून बह रहा है
त्वचा के नीचे अंधेरे लाल धब्बे
गर्दन, पेट, या जीभ में हथेलियों के नीचे या गांठों में
सांस लेने मे तकलीफ
हड्डी या जोड़ों का दर्द
दुर्बलता
थकान
सिर दर्द
भूख की कमी और अस्पष्टीकृत वजन घटाने

रोग का निदान

बचपन के लिए दृष्टिकोण सभी पर निर्भर करता है

बच्चे की उम्र
निदान पर बच्चे के श्वेत रक्त कोशिका की गिनती
शुरुआती उपचार के लिए रोग की प्रतिक्रिया
बच्चे का लिंग और दौड़
चाहे बी बी लिम्फोसाइट्स या टी लिम्फोसाइट्स से शुरू हुआ
विशिष्ट आनुवंशिक परिवर्तनों की उपस्थिति
क्या कैंसर मस्तिष्क और / या रीढ़ की हड्डी में फैल गया है
क्या बच्चा डाउन सिंड्रोम है
चाहे प्लेटलेट की गिनती खतरनाक रूप से कम स्तर तक आती है जो गंभीर, संभावित जीवन-खतरा खून बह रहा है
क्या उपचार से महत्वपूर्ण जटिलताएं हैं।

उपचार में प्रगति के लिए धन्यवाद, सभी के साथ बच्चों के लिए जीवन रक्षा दर बढ़ी है। सभी के साथ 80% से अधिक बच्चे कम से कम पांच वर्ष जीवित रहते हैं।