गाउट
गाउट एक प्रकार का गठिया है, जो कुछ लोगों में होता है, जिनके रक्त में यूरिक एसिड का अनुपात अधिक होता है, क्योंकि यूरिक एसिड क्रिस्टल जोड़ों के अंदर सुइयों की तरह होता है, जिससे रोग के लक्षण दिखाई देते हैं। यूरिक एसिड स्वाभाविक रूप से बनता है जब शरीर प्यूरीन को तोड़ता है, जो मानव शरीर की कोशिकाओं और कई खाद्य पदार्थों में पाया जाता है, और यूरिक एसिड को गुर्दे के माध्यम से बाहर निकालने और मूत्र में डालने के लिए रक्त के माध्यम से ले जाया जाता है। कुछ लोगों में अतिरिक्त यूरिक एसिड के स्राव के कारण रक्त में यूरिक एसिड की वृद्धि, अन्य मामलों में, सामान्य स्राव लेकिन ठीक से गुर्दे का इलाज नहीं किया जा सकता है, और इसलिए कुछ लोगों को गाउट हो सकता है।
गाउट के लक्षण
गाउट पैर, टखने, घुटने, उंगलियों और कोहनी के जोड़ों को प्रभावित कर सकता है। गाउट शुरुआत में हाथ, कोहनी और कान पर एक अनुबंध के रूप में दिखाई दे सकता है। कुछ मामलों में, लक्षण निरंतर और लगातार हो सकते हैं, लगभग हर समय, दर्दनाक दौरे के रूप में नहीं। इस मामले में, क्रोनिक गाउट कहा जाता है, और यह पुराने वयस्कों में गठिया के अन्य प्रकार के साथ गठिया के समान है: गठिया), यह ध्यान देने योग्य है कि क्रोनिक गाउट कम दर्दनाक है। गाउट तरल पदार्थ से भरे और ऊतक से भरे बैग में सूजन की संभावना है, खासकर कोहनी और घुटने में। यह जानना महत्वपूर्ण है कि अन्य स्वास्थ्य स्थितियों के लक्षणों के समान गाउट के लक्षण, और रोग या सर्जरी के संपर्क में आने के बाद लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं, और इस बीमारी के लक्षण इस प्रकार हैं:
- जोड़ों में गर्मी और सूजन के साथ दर्द महसूस करना। आमतौर पर, ये लक्षण बड़े पैर की अंगुली में होते हैं। दर्द आमतौर पर रात में शुरू होता है। यह इतना तेज़ हो सकता है कि हल्का होने पर भी थोड़ा दबाव हो।
- प्रभावित जोड़ के आस-पास की जगह पर त्वचा लाल या बैंगनी दिखाई देती है, जहाँ पर सूजन दिखाई देती है।
- घायल संयुक्त के आंदोलन में सीमाएं।
- बीमारी के सुधार के रूप में घायल संयुक्त के आसपास की त्वचा में खुजली और छीलने की भावना।
गाउट के कारण
निम्नलिखित गाउट का कारण बन सकता है या किसी व्यक्ति को कमजोर बना सकता है:
- कुछ कारक जिन्हें बदला नहीं जा सकता है, जैसे कि गाउट का पारिवारिक इतिहास, जन्म के कुछ दुर्लभ मामले, जो रक्त में यूरिक एसिड की वृद्धि का कारण बनते हैं, जैसे केली-सीग्मिलर सिंड्रोम, लेस-न्यहान सिंड्रोम। पुरुषों के संक्रमित होने की अधिक संभावना है।
- कुछ दवाएं रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा को बढ़ा सकती हैं, जैसे कि एस्पिरिन या नियासिन का नियमित और स्थायी उपयोग, मूत्र दवाएं, आमतौर पर कैंसर के उपचार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी, और साइक्लोसेरोसिन जैसे इम्युनोसप्रेसेरिव दवाओं को प्रत्यारोपण के बाद शरीर की अस्वीकृति को रोकने के लिए।
- कुछ आहार और वजन से संबंधित कारण, जैसे कि मोटापा, मध्यम या गंभीर रूप से शराब पीना, नियमित रूप से उच्च-खाद्य पदार्थ जैसे समुद्री भोजन और मांस खाना, लगातार निर्जलीकरण और कम कैलोरी आहार।
गाउट निदान के लिए परीक्षण
निम्नलिखित परीक्षण गाउट का निदान करने में मदद करने के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में से हैं:
- संयुक्त तरल पदार्थ की जांच: एक सुई का उपयोग माइक्रोस्कोप के तहत घायल संयुक्त के आसपास के तरल पदार्थ को खींचने के लिए किया जाता है, जहां तरल यूरेट क्रिस्टल के क्रिस्टल दिखा सकता है।
- रक्त परीक्षण: रक्त में यूरिक एसिड और क्रिएटिनिन के प्रतिशत की जांच की जा सकती है। हालाँकि, यह परीक्षण भ्रामक परिणाम दे सकता है। बिना कोई लक्षण दिखाए कुछ लोगों में यूरिक एसिड का प्रतिशत अधिक हो सकता है। इसके विपरीत, गाउट के लक्षण कुछ लोगों में दिखाई दे सकते हैं, सामान्य स्तर के भीतर यूरिक एसिड का अनुपात।
- एक्स-रे: गठिया के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए एक संयुक्त छवि ली जाती है।
- अल्ट्रासाउंड परीक्षा: जहां उदाहरण के लिए, जोड़ों में यूरेट के क्रिस्टल की उपस्थिति का निरीक्षण करने के लिए मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की जांच।
- सीटी स्कैन: यह परीक्षण जोड़ों में पेशाब के क्रिस्टल की उपस्थिति का पता लगा सकता है, हालांकि तीव्र सूजन नहीं है, लेकिन यह परीक्षा व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है और आमतौर पर उच्च लागत के कारण इसका उपयोग नहीं किया जाता है।
गाउट का उपचार
इस बीमारी को तीन मूल चरणों द्वारा नियंत्रित किया जाता है: तीव्र दौरे, बरामदगी की रोकथाम, गठिया से संबंधित गठिया के हमलों को रोकने के लिए मूत्र के स्टॉक में कमी और ऊतकों में यूरेट क्रिस्टल के जमाव में कमी। सामान्य तौर पर, उच्च यूरिक एसिड, जो व्यक्ति में लक्षणों का कारण नहीं होता है, को इलाज करने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि यूरिक एसिड की वृद्धि और 11 मिलीग्राम / डीएल के रक्त में यूरिक एसिड के अनुपात में वृद्धि होती है, तो संभावना बढ़ जाएगी गुर्दे की पथरी और गुर्दे की बीमारी, इसलिए इन लोगों में गुर्दा समारोह की जांच करना आवश्यक है। ड्रग्स जो रक्त में यूरेट्स के अनुपात को कम करते हैं, गाउट रोगियों में गुर्दे की क्षति के जोखिम को कम करते हैं।
तीव्र दौरे का उपचार
उन मामलों के उपचार पर ध्यान नहीं दिया जाना चाहिए जिनके निदान की निश्चित रूप से पुष्टि नहीं की गई है। उदाहरण के लिए, सेप्टिक गठिया के लक्षण गाउट या स्यूडोगुट के समान हैं। सेप्टिक गठिया के ज्ञान की कमी के परिणामस्वरूप घायल अंग या जीवन की हानि भी हो सकती है। तीव्र गाउट बरामदगी का उपचार दर्द और सूजन को दूर करने के बारे में है, और पाचन तंत्र में गुर्दे की समस्याओं या अल्सर जैसी समस्याओं की उपस्थिति के आधार पर, व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति के अनुसार उचित उपचार चुना जाता है। उपयोग की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:
- नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स: जिन लोगों में अन्य स्वास्थ्य समस्याएं नहीं होती हैं, उनमें तीव्र गाउट के मामलों के लिए पहला विकल्प, इन दवाओं को गैस्ट्रिक अल्सर या रक्तस्राव के इतिहास वाले रोगियों के लिए बचा जाना चाहिए, गुर्दे की खराबी, यकृत समारोह में, रोगियों को लेने में। वारफेरिन, और गहन देखभाल के रोगियों में गैस्ट्रिटिस के संपर्क में। इनमें इंडोमेथेसिन और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं, लेकिन एस्पिरिन से बचना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह यूरिक एसिड के स्तर को प्रभावित करता है और जब्ती की गंभीरता और अवधि को बढ़ा सकता है।
- Colchicine: इस उपचार का उपयोग हाल ही में इसकी चिकित्सीय खिड़की के संकीर्ण होने और विषाक्तता की संभावना के कारण कम हो गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रभाव और प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए जब्ती के छत्तीस घंटों के भीतर इसका उपयोग किया जाना चाहिए और असंतुलन के मामलों में बचा जाना चाहिए। यकृत समारोह, पित्त नली की रुकावट, और ऐसे मामलों में जहां ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर दस मिली लीटर / मिनट से कम है, और उन रोगियों में जो साइड इफेक्ट के रूप में इसके कारण होने वाले दस्त को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग उन रोगियों के लिए किया जाता है जो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं या कोलचिकिन का उपयोग नहीं कर सकते हैं। इन दवाओं को मौखिक रूप से दिया जा सकता है, अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जा सकता है, मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जा सकता है या संयुक्त में इंजेक्ट किया जा सकता है, जहां उत्तरार्द्ध उन मामलों में उपयोग किया जाता है जिसमें बरामदगी एक संयुक्त में होती है, प्रभाव को कम करने के लिए एक लंबे समय तक अभिनय इंजेक्शन देकर। मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने पर पूरे शरीर पर, लेकिन यह सुनिश्चित करें कि इसे देने से पहले कोई सूजन न हो। कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी में ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए कार्रवाई करना महत्वपूर्ण है जो दो सप्ताह से अधिक समय तक रहता है।
- एड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हॉर्मोन।
पुराने गाउट का उपचार
कई मामलों में जब गाउट के पहले बाउट को यूरिक एसिड के लिए कम करने वाली दवाओं को लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन अगर पहले बाउट गंभीर नहीं है, तो गठिया और जोड़ों के कुछ विशेषज्ञों को इलाज शुरू करने के लिए दूसरे बॉउट तक इंतजार करने की सलाह दी जाती है। यह उल्लेखनीय है कि दूसरे जब्ती की संभावना पहले वर्ष के बाद 62%, दो साल के बाद 78% और दस साल के बाद 93% की संभावना है। उपचार शुरू करने का निर्णय रक्त में यूरिक एसिड पर निर्भर करता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि दीर्घकालिक उपचार रक्त में यूरिक एसिड के अनुपात को कम करने के उद्देश्य से है, और उन दवाओं और उपचारों के उपयोग से बचना चाहिए जो यूरिक एसिड के अनुपात को बढ़ाते हैं, लेकिन उन मामलों में जहां इसे नियंत्रित करना आवश्यक है एलोप्यूरिनॉल (एलोप्यूरिनॉल) प्रोपेनेसिड की खुराक, जिसका उपयोग पुरानी गठिया के इलाज के लिए किया जाता है। आहार वाले लोगों को अधिक वजन होने, बीयर पीने से रोकने और प्यूरीन से भरपूर खाद्य पदार्थों से दूर रहने की सलाह दी जाती है।
क्रोनिक गाउट का इलाज निम्नलिखित दवाओं के साथ किया जा सकता है:
- एलोप्यूरिनॉल: Xanthine Oxidase को रोककर यूरिक एसिड का उत्पादन कम करता है। कई रोगियों में यह अपच, सिरदर्द, दस्त, आदि हो सकता है। बहुत कम लोगों में बहुत गंभीर दवा संवेदनशीलता हो सकती है और गुर्दे की विफलता वाले लोगों में होने की अधिक संभावना है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्त में यूरिक एसिड के स्तर के आधार पर खुराक को हर दो से पांच सप्ताह में रीसेट किया जाना चाहिए।
- फियोक्सोस्टैट एलोप्यूरिनॉल का एक प्रभावी विकल्प है, और मुख्य रूप से यकृत द्वारा शरीर से बाहर निकाला जाता है, इसलिए इसे गुर्दे की समस्याओं वाले रोगियों को खुराक को संशोधित किए बिना दिया जा सकता है।
- लेसिनुरैड: गुर्दे से यूरिक एसिड के पुन: अवशोषण के लिए जिम्मेदार मूत्र वाहक को रोकता है। यह Xanthine Oxidase अवरोधकों के साथ दिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां उपचार अकेले ज़ैनथिन ऑक्सीडेज़ इनहिबिटर के साथ नहीं मिला है, उपयोग किए जाने से पहले गुर्दे के कार्य का पता लगाना चाहिए। समय-समय पर उपचार की अवधि।
- यूरिकेज़ (यूरिकेज़): घातक ट्यूमर या गाउट-प्रतिरोधी उपचार के साथ रोगियों में उच्च यूरिक एसिड-प्रेरित उच्च स्तर कीमोथेरेपी के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।
- प्रोपेनसीड: इसका उपयोग उन मामलों में किया जा सकता है जहां एलोप्यूरिनॉल या फाइबॉक्सोएस्टेट का उपयोग गुर्दे की बीमारी के रोगियों में असंगत या असहनीय है और उन मामलों में ज़ेन्थीन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है जो अकेले एंजाइम अवरोधक चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं, या ऐसे मामले हो सकते हैं जो कारण हो सकते हैं एंजाइम अवरोधकों का उपयोग एक महत्वपूर्ण जोखिम है।
निवारक उपचार
निवारक गाउट को छह महीने की अवधि के लिए या उन रोगियों में प्रेडनिसोन की कम खुराक के साथ कोलिसिन या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ इलाज किया जाता है जो कोलोकेनिन या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं नहीं ले सकते हैं। रोकथाम में ये विकल्प तीव्र बरामदगी की घटनाओं को कम करने के लिए महत्वपूर्ण हैं जो एलोप्यूरिनॉल, फ़ाइब्रोक्सिस्टेट और प्रोपेसीड के उपयोग के कारण हो सकते हैं।