वोकल कॉर्ड डिसऑर्डर

यह क्या है?

मुखर रस्सी लोचदार मांसपेशी ऊतक के दो बैंड हैं वे वाइंडपिप (ट्रेकिआ) के ठीक ऊपर वॉइस बॉक्स (लैरींक्स) में स्थित हैं शरीर के अन्य ऊतकों की तरह, मुखर रस्सियों को तनावपूर्ण और क्षतिग्रस्त किया जा सकता है। गायन की रस्सी भी संक्रमण, ट्यूमर और आघात के अधीन हैं।

जब आप चुप होते हैं, तो रस्सियां ​​खुली रहती हैं। वे एक वायुमार्ग बनाते हैं जिसके माध्यम से आप साँस लेते हैं।

जब आप बोलते हैं, तो आप अपने फेफड़ों से हवा को बंद करने के लिए बंद मुखर तारों के माध्यम से मजबूर होता है। इससे उन्हें कंपन करना होता है वे उच्च धनी आवाज़ों के लिए तेजी से कंपन करते हैं, कम खड़ी ध्वनियों के लिए धीमे।

तनावग्रस्त मुखर रस्सियों को तब तक नहीं देखा जाता जब तक समस्या गंभीर नहीं हो जाती। जो लोग जीवित रहने के लिए अपनी आवाज़ का इस्तेमाल करते हैं या जो अक्सर चिल्लाते हैं या चीख देते हैं वे विशेष जोखिम पर होते हैं। जो लोग शोर वातावरण में काम करते हैं, जो संवाद करने के लिए चिल्लाने की आवश्यकता होती है, वे भी खतरे में होते हैं।

आम मुखर की हड्डी में शामिल हैं:

• वोकल कॉर्ड नोडल्स ये मुखर दुरुपयोग की वजह से छोटे, कठोर, कंधे की तरह वृद्धि हैं वे जोड़ी में होते हैं, सबसे बड़ी जलन की साइट पर प्रत्येक मुखर कॉर्ड पर एक नोडल के साथ। उन्हें कभी-कभी गायक, चिल्लर या शिक्षक के पिंड कहा जाता है।

• वोकल कॉर्ड पॉलीप्स कणिकाओं छोटे, मुलायम विकास होते हैं जो आमतौर पर मुखर कॉर्ड पर अकेले दिखाई देते हैं। वे अक्सर मुखर दुरुपयोग या उत्तेजनाओं, जैसे कि रासायनिक धुएं या सिगरेट के धुएं से लंबी अवधि के जोखिम के कारण होता है

• संपर्क अल्सर यह एक कम आम विकार है संपर्क अल्सर स्वरयंत्रों पर कटाव और घाव हैं वे उन लोगों में होते हैं जो धीरे-धीरे बल और जोर से बढ़ने की बजाए बोलने लगते समय महान शक्ति का उपयोग करते हैं उदाहरण के लिए, संपर्क अल्सर उन लोगों को प्रभावित कर सकते हैं जो सार्वजनिक बोलने वाले के रूप में काम करते हैं।

  अल्सर भी गैस्ट्रोएस्फोज्यल रीफ्लक्स रोग (जीईआरडी), या ईर्ष्या के कारण हो सकता है। रिफ्लक्स तब होता है जब अम्लीय पेट की सामग्री घुटकी का बैक अप वापस आती है और गले में जलन होती है।

• लैरींगाइटिस। यह सूजन या संक्रमण के कारण मुखर रस्सियों की सूजन है। सूजी हुई मुखर रस्सी सामान्य की तुलना में अलग तरह का कंपन करते हैं, आपकी आवाज़ की विशिष्ट आवाज को बदलती है। यदि आपकी सूजन इतनी गंभीर है कि आप ध्वनि नहीं बना सकते तो आप अपनी आवाज खो सकते हैं।

स्वराघात की वजह से हो सकता है:

• गायन का दुरुपयोग

• एलर्जी

• विषाणुजनित संक्रमण

• पेट में एसिड का प्रवाह

• उत्तेजित पदार्थों को उत्तेजित करना, जैसे कि सिगरेट के धुएं या बहुत अधिक शराब

• वोकल कॉर्ड ट्यूमर ट्यूमर कैंसर या नॉनकैंसेसर हो सकता है गैर वायरल ट्यूमर एक वायरस के कारण हो सकता है। या वे शरीर के ऊतकों की असामान्य वृद्धि हो सकती है जिससे आवाज की समस्या हो सकती है। कैंसर ट्यूमर सबसे ज्यादा धूम्रपान करने वालों और बहुत ज्यादा शराब पीने वाले लोग होते हैं। कैंसर ट्यूमर जीवन को खतरा है अगर पकड़े नहीं और जल्दी इलाज किया।

• वोकल कॉर्ड पेरेसिस
  और मुखर रस्सी पक्षाघात। वोकल कॉर्ड पारेसीस तब होता है जब एक या दोनों मुखर तार खुले और बंद नहीं होते हैं, आवाज की गुणवत्ता बदलते हैं। जब एक या दोनों मुखर तार पूरी तरह से आगे नहीं बढ़ते, तो इसे मुखर रस्सी पक्षाघात कहा जाता है। अगर दोनों मुखर रस्सियों लंगड़े होते हैं और बंद स्थिति में रहते हैं, तो श्वास कठिन हो सकता है

  वोकल कॉर्ड पैरेसीस और पक्षाघात के कई कारण हो सकते हैं जिनमें शामिल हैं:

  • सर्जिकल आघात, अक्सर थायराइड सर्जरी से, लेकिन किसी भी गर्दन या सीने की सर्जरी से भी

  • सिर या गर्दन के आघात

  • जन्म के दौरान आघात

  • एक तंत्रिका संबंधी रोग (जैसे कि पार्किंसंस रोग या एकाधिक स्केलेरोसिस)

  • आघात

  • एक ट्यूमर

  • एक वायरल संक्रमण

  • कुछ कमजोर कर देने वाली बीमारियां, जैसे कि माइथेथेनिया ग्रेविस

  पारेसी भी कमजोर मुखर कॉर्ड मांसपेशियों से हो सकता है गाल की हड्डी की मांसपेशियों को अस्थायी रूप से सांस कॉर्टिकोस्टोराइड औषधि स्प्रे के दुष्प्रभाव के रूप में कमजोर किया जा सकता है। वे अस्पताल में एक कृत्रिम श्वसन यंत्र (वेंटीलेटर) के साथ विस्तारित उपचार के बाद भी कमजोर हो सकते हैं।

लक्षण

मुखर गर्भनाल विकार के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं

• वोकल कॉर्ड नोडल्स

  • स्वर बैठना

  • कम खड़ा आवाज

  • साँस आवाज

  • गायक मुखर रेंज के नुकसान को देख सकते हैं

• वोकल कॉर्ड पॉलीप्स

  • स्वर बैठना

  • कम खड़ा आवाज

  • साँस आवाज

• संपर्क अल्सर

  • बात करते समय कुछ गले का दर्द

  • संभव गड़बड़ी

  • एक आवाज़ जो आसानी से टायर

• लैरींगाइटिस

  • आवाज़ की आवाज़ में परिवर्तन, आवाज से घुटने या आवाज का पूरा नुकसान

  • यदि संक्रमण के कारण:

    • बुखार

    • गले का दर्द

    • अस्वस्थता

    • आपके गले को साफ करने की भावना

• वोकल कॉर्ड ट्यूमर

  • स्वर बैठना

  • बड़े ट्यूमर के साथ, संभवतः श्वास या निगलने में परेशानी होती है

• वोकल कॉर्ड पेरेसिस

  • आवाज़ में परिवर्तन:

    • कर्कश

    • breathy

    • पिच में बदलाव

    • अधिक जोर पाने में असमर्थ

  • लकवा तार करने की कोशिश करने के तनाव से असुविधा

  • संभव साँस लेने में कठिनाई

निदान

आपका डॉक्टर आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछेगा डॉक्टर आपकी आवाज़ की गुणवत्ता को सुनेंगे और फिर अपने मुखर तारों का निरीक्षण करेंगे। यह आमतौर पर आपके मुंह के पीछे एक छोटा सा दर्पण रखकर किया जाता है बेहतर दृश्य प्राप्त करने के लिए, चिकित्सक अंत में एक कैमरे के साथ एक छोटी, लचीला लचीला ट्यूब का उपयोग कर सकता है। ट्यूब नाक के माध्यम से गला में डाला जाता है।

आपको कुछ ध्वनियां बनाने की आवश्यकता होगी ताकि आपका डॉक्टर कार्रवाई में अपनी मुखर तार देख सकें। परीक्षा का वीडियोटेप हो सकता है, इसलिए आपका डॉक्टर बाद में इसका विश्लेषण कर सकता है। यह सब जो लैरिन्जिटिस, मुखर गर्भनाल नोड्यूल और पॉलीप्स के अधिकांश मामलों का निदान करने के लिए आवश्यक है।

कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर एक ध्वनिक विश्लेषण की सिफारिश कर सकता है। यह परीक्षणों की एक श्रृंखला है जो आपकी आवाज की गुणवत्ता को मापता है, जिसमें इसकी पिच स्थिरता, सीमा और तीव्रता शामिल है। अक्सर, इन परीक्षणों का उपयोग किया जाता है जब मुखर रस्सियों लंगड़े होते हैं या यदि कोई वृद्धि शल्यचिकित्सा से हटाई जानी चाहिए परीक्षण के परिणाम, डॉक्टर और आवाज चिकित्सक उपचार के बाद सुधार की मात्रा का आकलन कर सकते हैं।

गला के कैंसर एक गैर-कर्कन्द्रीकृत वृद्धि या संपर्क अल्सर के समान दिख सकता है। यदि मुखर रस्सी पर एक असामान्यता पाई जाती है, तो आपका डॉक्टर बायोप्सी कर सकता है बायोप्सी में प्रभावित मुखर कॉर्ड ऊतक का एक छोटा नमूना निकालना शामिल है, इसलिए इसे प्रयोगशाला में जांच की जा सकती है।

अतिरिक्त परीक्षण, जैसे कि गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, मुखर रस्सी पक्षाघात या कैंसर के कुछ मामलों में आवश्यक हो सकता है।

प्रत्याशित अवधि

• वोकल कॉर्ड नोडल्स – यदि आप अपनी मुखर ढक्कन के दुरुपयोग को बदलने के लिए कुछ भी नहीं करते हैं, तो नोड्यूल पूरे जीवनकाल में रह सकते हैं। वे शल्यचिकित्सा हटा दिए जाने के बाद भी वापस आ सकते हैं। एक प्रमाणित चिकित्सक के साथ उचित आवाज प्रशिक्षण के साथ, नोड्यूल छह से 12 सप्ताह के भीतर गायब हो सकते हैं।

• वोकल कॉर्ड पॉलीप्स – बाकी के साथ, कुछ मुखर कॉर्ड पॉलीप्स कुछ हफ्तों के भीतर ही अपने आप में चले जाएंगे। हालांकि, अधिकांश लोगों को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाना चाहिए।

• संपर्क अल्सर – संपर्क अल्सर को ठीक करने के लिए यह लंबे समय तक ले सकता है। कुछ डॉक्टर न्यूनतम छह सप्ताह के लिए अपनी आवाज को आराम करने की सलाह देते हैं यदि अल्सर एसिड भाटा के कारण होता है, तो आपके मुखर तार को स्वस्थ रखने के लिए भाटा समस्या का इलाज किया जाना चाहिए।

• लैरींगाइटिस – वायरल संक्रमण की वजह से लिरेंजाइटिस आमतौर पर एक से तीन सप्ताह के भीतर दूर हो जाती है मुखर दुर्व्यवहार से लिरिन्ग्टाइटिस आमतौर पर आवाज के साथ कुछ दिनों में अपने आप से दूर हो जाता है।

• वोकल कॉर्ड ट्यूमर – गैर-कैंसर वाले ट्यूमर आमतौर पर दूर नहीं जाते। उन्हें शल्यचिकित्सा से निकाला जाना चाहिए कैंसर के ट्यूमर को कैंसर से फैलने से रोकने के लिए तत्काल इलाज किया जाना चाहिए। गले की अनुपचारित कैंसर मृत्यु की ओर जाता है

• वोकल कॉर्ड पैरेसीस या पक्षाघात – कुछ मामलों में, आवाज एक वर्ष के भीतर अपने आप में वापस आती है यदि नहीं, तो स्थिति स्थायी होने की संभावना है। भाषण सुधारने की कोशिश करने के लिए सर्जरी की जा सकती है

निवारण

मुखर दुर्व्यवहार (स्वरयंत्र, मुखर कॉर्ड नोड्स और पॉलीप्स सहित, और संपर्क अल्सर सहित) के कारण होने वाले विकारों को रोकने में मदद करने के लिए, आपको अपने मुखर तारों को बिना दबाव के बिना कैसे बात करना सीखना चाहिए एक आवाज चिकित्सक आपको यह कैसे सिखा सकता है। एक लाइसेंस प्राप्त और प्रमाणित भाषण-भाषा रोगविज्ञानी, जो आवाज़ में माहिर हैं, देखो।

एसिड भाटा से संबंधित विकारों को रोकने के लिए (संपर्क अल्सर और लिरिन्जाइटिस सहित), अपने चिकित्सक को भाटा का इलाज करने के लिए देखें पेट के अम्ल को नियंत्रित करने में दवाएं मदद कर सकती हैं जीवनशैली में परिवर्तन भी कुछ लोगों की सहायता करते हैं परिवर्तनों में शामिल हैं:

• पेट भरने से बचने के लिए छोटे भोजन खा रहे हैं

• नींद से तीन से चार घंटों तक खाने या स्नैक्स न करें, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप सपाट झूठ होने से पहले सभी भोजन अच्छी तरह से पचा होते हैं

• अपने पेट के ऊपर अपने सिर और ऊपरी सीने को रखने के लिए अपने बिस्तर के सिर को कुछ इंच ऊपर उठाकर

• अल्कोहल, कैफीन, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, चॉकलेट और पेपरमिंट से बचना, जो ईर्ष्या से ट्रिगर हो सकता है

उत्तेजना की वजह से मुखर रस्सी के विकारों को रोकने में मदद करने के लिए (गले की सूजन और मुखर रेशम की जांघों सहित), धूम्रपान छोड़ने, पीने या रासायनिक परेशानियों को साँस लेना मुखर रस्सी के कैंसर को रोकने में मदद करने के लिए, धूम्रपान छोड़ दें और मादक पेय पदार्थों के आपके उपभोग को सीमित करें।

अगर आप अस्थमा या अन्य फेफड़ों की बीमारी का इलाज करने के लिए एक इन्हेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा का उपयोग करते हैं, तो आप मुखर कर्नेल मांसपेशियों की कमजोरी को रोकने में सक्षम हो सकते हैं। एक स्पेसर डिवाइस का प्रयोग करें जो आपके फेफड़े के वायुमार्गों में गहराई तक बड़ी दवा बूंदों को बहुत भारी पकड़ता है। ये बड़ी बूंदें आपके गले और ट्रेकिआ में अन्यथा व्यवस्थित कर सकती हैं, जहां वे दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

यदि आपके वायरल लारेंजिटिस होते हैं, तो अपने मुंह को कवर करें जब आपके संक्रमण से दूसरों को रोकने के लिए अक्सर अपने हाथों को खांसी और धो लें।

इलाज

मुखर दुर्व्यवहार के कारण मुखर रेशमी विकारों के लिए, दो मुख्य उपचार हैं:

• अल्पकालिक राहत के लिए, अपनी आवाज़ को आराम करो जब आवश्यक हो, तब ही बोलें या ध्वनि करें कुछ दिनों तक बात करने या कानाफूसी करने की कोशिश न करें

• दीर्घकालिक राहत के लिए, आवाज चिकित्सा अपने मुखर रस्सियों से बचने से बचने के लिए उचित तरीके से जानें

अगर आराम और चिकित्सा विकार का समाधान नहीं करते हैं, तो अन्य उपचार उपलब्ध हैं। वे विकार के प्रकार पर आधारित हैं:

• वोकल कॉर्ड नोडल्स सर्जिकल हटाने की आवश्यकता हो सकती है

• अधिकांश मुखर कॉर्ड पॉलीप्स सर्जिकल हटाने की आवश्यकता है

• ए अल्सर से संपर्क करें कम-से-कम छह सप्ताह की आवाज बाकी होने के बाद शल्य चिकित्सा हटाने की आवश्यकता हो सकती है आपको एसिड रिफ्लक्स के लिए वॉयस थेरेपी और उपचार की आवश्यकता भी हो सकती है

• लैरींगाइटिस वायरस की वजह से आराम और तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है नियमित संक्रमण का इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक दवाइयां सहायक नहीं हैं

• वोकल कॉर्ड ट्यूमर सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है, यदि वे गैर-कंस्रक्टर हैं वे आम तौर पर वापस नहीं आएंगे।

  कैंसर ट्यूमर का इलाज कैंसर की मात्रा पर निर्भर करता है। प्रारंभिक अवस्था में, विकिरण, कीमोथेरेपी, गले के एक हिस्से को निकालने के लिए सर्जरी या उपचार के संयोजन की आवश्यकता हो सकती है कुछ आवाज इन प्रक्रियाओं के बाद ही रहेगी

  कैंसर के बाद के चरणों में, मुखर डोरियों सहित पूरे गला, हटाया जाना चाहिए (लेरिन्गेक्टोमी) श्वासनली और अन्नप्रणाली के बीच शल्य चिकित्सा में डाला गया एक विशेष वाल्व का उपयोग करके आपको एक नई भाषण विधि सीखने की आवश्यकता होगी इससे हवा को घेघा को भेजा जा सकता है, समझदार भाषण के लिए पर्याप्त कंपन बनाते हैं।

• मुखर रंध्र के साथ लोगों में पेशाब या पक्षाघात वॉयस थेरेपी के माध्यम से अलग-अलग तरीकों से कैसे बात करनी सीखने में सक्षम हो सकता है

  अगर सुधार संतोषजनक नहीं है, तो प्रभावित मुखर रस्सी की स्थिति बदलने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। शल्य चिकित्सा कोलाजेन, शरीर की वसा या किसी अन्य पदार्थ के साथ मुखर रस्सी को इंजेक्शन करके भी भारी मात्रा में जोड़ सकते हैं।

  इन प्रकार की प्रक्रियाओं को अक्सर सिफारिश की जाती है जब मुखर डोरियों में से एक लंगड़ा होता है। दोनों तकनीक लकवाओं के करीब लकवाग्रस्त कॉर्ड लाती हैं जो लंगोटी नहीं होती है। इससे रस्सियों को आवाज़ बनाने के लिए पर्याप्त कंपन करने की अनुमति मिलती है

  दो लकवा वाले मुखर तार वाले लोगों के लिए, उपचार का लक्ष्य श्वास को बेहतर बनाना है। सबसे सामान्य प्रक्रिया एक ट्रेकिओटीमी है यह प्रक्रिया मुखर तारों के स्तर के नीचे गर्दन में एक छेद बनाता है एक सांस लेने वाली ट्यूब छेद में रखी गई है

• वोकल कॉर्ड मांसपेशियों की कमजोरी साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड के कारण दवाइयों में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है। यही है, यदि स्पैसर डिवाइस का उपयोग करना लक्षणों को रोकता नहीं है

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अपने चिकित्सक को देखें यदि आप:

• कुछ दिनों से अधिक के लिए अपनी आवाज़ खो दें

• अधिक से अधिक दो सप्ताह के लिए कर्कश हैं

• गड़बड़ी के साथ:

  • निगलने में कठिनाई

  • गले में एक गांठ

  • अस्पष्टीकृत दर्द

  • खूनी खाँसी

रोग का निदान

• वोकल कॉर्ड नोडल्स अगर मुखर दुरुपयोग जारी रहता है तो नोड्यूल्स वापस आ सकते हैं। यह सच है कि क्या वे आवाज बाकी और आवाज चिकित्सा के साथ गायब हो जाते हैं या शल्यचिकित्सा हटा दिए जाते हैं।

• वोकल कॉर्ड पॉलीप्स सर्जरी के साथ कूड़े को सफलतापूर्वक हटाया जा सकता है लेकिन अगर आप वॉयस थेरेपी नहीं करते हैं, तो वे वापस लौट सकते हैं और परेशान करने वाले पदार्थों में शर्मिंदगी रोक नहीं सकते हैं।

• संपर्क अल्सर बाकी के साथ, भाटा के उपचार और आवाज़ को फिर से प्रशिक्षित करना, ज्यादातर संपर्क अल्सर सप्ताह या महीनों में जटिलताओं के बिना दूर चले जाते हैं।

• लैरींगाइटिस। लिएंजाइटिस के अधिकांश मामलों कुछ दिनों के भीतर कुछ हफ्तों तक चले जाते हैं, उनके कारण के आधार पर।

• वोकल कॉर्ड ट्यूमर बिना कैंसर वाले ट्यूमर आमतौर पर वे शल्यचिकित्सा हटाए जाने के बाद वापस नहीं आते हैं। आप आमतौर पर अपनी सामान्य आवाज पुनः प्राप्त करते हैं

  कैंसर ट्यूमर बहुत गंभीर हो सकता है पहले उन्हें पता चला और इलाज किया जाता है, बेहतर रहने और इलाज की संभावना। कैंसर की मात्रा और उपचार के प्रकार के आधार पर आपकी आवाज नाटकीय रूप से बदल सकती है।

• वोकल कॉर्ड पेरेसिस मुखर गर्भनाल के कई उदाहरणों में समय के साथ सुधार होता है इसमें कई महीनों लग सकते हैं

• वोकल कॉर्ड पक्षाघात कुछ मामलों में एक वर्ष के भीतर अपने दम पर चले जाते हैं लेकिन कई लोगों को उनकी आवाज़ को पुनर्स्थापित करने के लिए शल्यचिकित्सा की आवश्यकता होती है, और बहुत से आवाज चिकित्सा की आवश्यकता होती है उचित उपचार के साथ, एक तरफा मुखर रस्सी पक्षाघात के साथ अधिकांश लोग अच्छी आवाज गुणवत्ता और नियंत्रण हासिल करेंगे। दो तरफा मुखर रस्सी पक्षाघात वाले लोगों को उनकी श्वास की सहायता के लिए सर्जरी करने के बाद उनकी आवाज का उपयोग करना चाहिए।