वुल्वर कैंसर

यह क्या है?

वुल्वर कैंसर योनी में होता है, एक महिला की प्रजनन प्रणाली के बाहरी जननांग क्षेत्र। यह योनी के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है, जिसमें लेबिया, मोनस पब्बिस (त्वचा और ऊतक जो जठर की हड्डी को कवर करती है), भगवा, योनि या मूत्रमार्ग के उद्घाटन शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, यह लेबिया मेका या लेबिया मिनोरा के आंतरिक किनारों को प्रभावित करता है।

वुल्वर कैंसर के विशाल बहुमत स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हैं। यह कैंसर स्क्वैमस कोशिकाओं में शुरू होता है, मुख्य प्रकार की त्वचा कोशिकाओं। स्क्वैमस सेल कैंसर आमतौर पर कई सालों से विकसित होता है। इससे पहले कि, असामान्य कोशिकाएं आमतौर पर त्वचा की सतह परत में विकसित होती हैं, जिसे उपकला कहा जाता है। इस अवस्था को वुल्वर इंटरेपेटीयलियल नेपलाशिया (वीआईएन) कहा जाता है।

वुल्वर कैंसर का एक और आम रूप मेलेनोमा है यह आम तौर पर लेबिया मिनोरा या भगशेफ पर होता है Vulvar कैंसर के असामान्य रूपों में बार्थोलिन ग्रंथि एडेनोकार्किनोमा और गैर-स्तनधारी पागेट्स रोग शामिल हैं। कुछ vulvar कैंसर सरकोमा हैं। ये कैंसर त्वचा के नीचे संयोजी ऊतक में होते हैं।

वुल्वर कैंसर असामान्य है, महिलाओं में सभी कैंसर का बहुत ही छोटा प्रतिशत के लिए लेखांकन। वुल्वर कैंसर से निदान की जाने वाली अधिकांश महिला 50 से अधिक उम्र के हैं; और दो-तिहाई 70 से अधिक पुराने हैं।

हाल ही में, युवा महिलाओं को वीआईएन का निदान किया जा रहा है। इस precancerous हालत का शीघ्र पता लगाने और उपचार के साथ, एक महिला को कभी भी वास्तविक वुल्वर कैंसर का विकास नहीं हो सकता है।

वुल्वर कैंसर के लिए जोखिम कारक शामिल हैं

• असामान्य, पूर्ववाहीय vulvar कोशिकाओं वाले

• मानव पेपिलोमा वायरस (एचपीवी) से संक्रमित हो रहा है

• सिगरेट पीना

• प्रतिरक्षा की कमी से संबंधित एक शर्त (उदाहरण के लिए एक अंग प्रत्यारोपण)

• vulvar dystrophy, एक ऐसी स्थिति जिसमें त्वचा को असामान्य लग रहा है और सफेद धक्कों के साथ कवर किया गया है

• योनी के लिए पूर्वकाल में परिवर्तन हो रहा है

• गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के इतिहास पर पूर्वकाल परिवर्तन होने वाला है

• उत्तरी यूरोपीय वंश का होना

लक्षण

वुल्वर कैंसर और वीआईएन के आम लक्षण शामिल हैं

• योनी पर कहीं भी खुजली या जलाना

• एक लाल, गुलाबी, या एक मर्ट-जैसी या कच्ची सतह के साथ सफेद गांठ

• योनी पर एक सफेद, मोटा क्षेत्र

• दर्दनाक पेशाब या खून बह रहा

• निर्वहन अपनी अवधि से संबंधित नहीं है

• एक त्वचा अल्सर जो एक महीने से अधिक समय तक रहता है।

वल्वार मेलेनोमा के लक्षणों में एक काले या भूरे रंग का उठाया जाने वाला क्षेत्र शामिल है, या पूर्व-मौजूदा तिल के आकार, आकृति या रंग में बदलाव।

एक बार्थोलिन ग्रंथि एडेनोकार्किनोमा के लक्षणों में योनि के उद्घाटन में एक गांठ होता है। एक गांठ होने का मतलब यह नहीं है कि आपके पास कैंसर है। यह एक सामान्य सौम्य पुटी हो सकता है हालांकि, आपको अपने डॉक्टर को गांठ की जांच करना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह कैंसर नहीं है।

योनी पर एक पीड़ादायक, लाल, चपटा क्षेत्र, पागेट रोग का संकेत हो सकता है।

कुछ लक्षण और वुल्वर कैंसर के लक्षण नॉनकैन्सीर स्थितियों जैसे संक्रमण या आघात के साथ हो सकते हैं। इसके अलावा, कुछ गैर-कancर्स की स्थिति वुल्वर कैंसर की नकल कर सकती है। यदि रूढ़िवादी उपचार इन समस्याओं को दूर नहीं करता है, तो आपको यह पता लगाने के लिए एक बायोप्सी की आवश्यकता होगी कि क्या वे कैंसरग्रस्त हैं।

निदान

वुल्वर कैंसर का आमतौर पर बायोप्सी का निदान किया जाता है बायोप्सी के दौरान, आपका डॉक्टर एक छोटे से ऊतक को निकाल देगा, आमतौर पर असामान्य क्षेत्र के केंद्र से यह सुनिश्चित करने के लिए कि एक प्रतिनिधि नमूना लिया जाता है कैंसर और प्रीकेंसर कोशिकाओं की जांच के लिए एक विशेषज्ञ माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक की जांच करेगा।

आपका डॉक्टर एक उपकरण का उपयोग कर सकता है जिसे कॉलपोस्कोप कहा जाता है, जो कि लेंस को बढ़ाता है, बायोप्सी साइट का चयन करने के लिए Colposcopy से पहले, आपका डॉक्टर किसी भी संदिग्ध दिखने वाले क्षेत्रों के लिए एक सिरका समाधान लागू करेगा। यह थोड़े समय के लिए असामान्य त्वचा को सफेद होने का कारण बनता है। आपका चिकित्सक इन क्षेत्रों को कोलपोस्कोप के माध्यम से देखने में बेहतर होगा आपका डॉक्टर भी कोलोपस्कोप के साथ आपके गर्भाशय ग्रीवा और योनि को देख सकता है।

यदि आपका डॉक्टर योनी के विभिन्न क्षेत्रों पर असामान्यताएं देखता है, तो वह कई ऊतक के नमूने ले सकता है। छोटे असामान्य क्षेत्रों को पूरी तरह से हटाया जा सकता है।

यदि बायोप्सी कैंसर का पता लगाता है, तो आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण कर सकता है कि कैंसर योनि के बाहर फैल गया है या नहीं। उदाहरण के लिए, वह मूत्राशय और मलाशय के अंदर की जांच करने के लिए एक हल्का ट्यूब का उपयोग कर सकता है। वह संज्ञाहरण के तहत एक और पूरी तरह से श्रोणि परीक्षा भी कर सकती है।

आपको इमेजिंग टेस्ट की भी आवश्यकता हो सकती है। एक छाती एक्सरे को यह देखने के लिए किया जा सकता है कि क्या कैंसर आपके फेफड़ों में फैल गया है। इमेजिंग टेस्ट का एक अन्य प्रकार एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन है। यह घूर्णन एक्सरे किरण और एक कंप्यूटर के साथ आंतरिक अंगों की विस्तृत चित्र बनाता है।

पास के लसीका नोड्स में कैंसर की जांच के लिए आपका डॉक्टर संवेदक नोड बायोप्सी भी सुझा सकता है। कुछ चिकित्सा केन्द्रों में, इसमें एक रेडियोधर्मी पदार्थ का इंजेक्शन होता है जो कि लिम्फ नोड्स भिगोते हैं। यदि रेडियोधर्मी पदार्थ असामान्य दिखता है, तो यह लिम्फ नोड्स में कैंसर की उपस्थिति का संकेत कर सकता है।

डॉक्टरों की भविष्यवाणी करने में मदद के लिए ये चयनित नोड्स (प्रेंसिन नोड्स) को हटाया जा सकता है कि क्या कैंसर शरीर के आस-पास के पेल्विक अंगों या अधिक दूर के हिस्सों में फैल गया है या नहीं। कैंसर के लिए इन लिम्फ नोड्स की जांच के लिए डॉक्टरों को आपके उपचार विकल्पों का निर्धारण भी करने में मदद मिलेगी।

यदि vulvar कैंसर का निदान किया जाता है, तो यह “मंचन” किया जाएगा। चरण-चरण I को चरण 4 में बताएगा- यह बताता है कि कैंसर की प्रगति कितनी दूर है। स्टेज 0 VIN इंगित करता है इसका अर्थ है कि असामान्य कोशिका योनी की बाहरी सतह पर एक स्थान तक ही सीमित हैं। ये असामान्य कोशिकाएं कैंसरग्रस्त होने की क्षमता रखते हैं।

प्रत्येक उच्च स्तर का मतलब है कि वुल्वर कैंसर की प्रगति। मंच IV के साथ महिलाएं बहुत उन्नत कैंसर है जो कि अन्य अंगों या श्रोणि के दोनों तरफ लिम्फ नोड्स में फैल गई हैं।

प्रत्याशित अवधि

जब तक इसका इलाज नहीं किया जाता तब तक वल्वर कैंसर बढ़ता रहेगा।

निवारण

आप वुल्वर कैंसर के अपने जोखिम को कम करने के लिए कदम उठा सकते हैं। आप इनवेसिव कैंसर में परिवर्तित होने से पहले पूर्वकालीन स्थितियों की पहचान और इलाज करने के लिए भी कदम उठा सकते हैं।

एचपीवी संक्रमण में वल्वर कैंसर के आधे हिस्से में पाया जाता है। लगभग सभी एचपीवी संक्रमण यौन संपर्क के दौरान संचरित होते हैं। सबसे आम कैंसर उत्पादन वाले वायरस एचपीवी प्रकार 16, 18 और 33 हैं। एचपीवी के जोखिम को कम करने के लिए

• एचपीवी वैक्सीन प्राप्त करें

• लेटेक्स कंडोम का उपयोग करें (महिला कंडोम पुरुष कंडोम की तुलना में निचले जननांग पथ के बड़े क्षेत्र और योनी की सुरक्षा करता है)

• सेक्स पार्टनर की संख्या सीमित करें

• किसी ऐसे व्यक्ति के साथ यौन संबंध से बचें, जिसकी कई सहयोगी हैं

प्रारंभिक पहचान और पूर्वकाल की स्थिति का इलाज, आक्रामक स्क्वैमस सेल वुल्वर कैंसर को रोकने में मदद करता है। यदि आपकी वार्षिक पील्विक परीक्षा होती है तो जल्दी से कैंसर और कैंसर की स्थिति का पता लगाया जा सकता है सभी vulvar चकत्ते, moles, और lumps अच्छी तरह से जाँच की है

जब आपके पास पैप टेस्ट और पैल्विक परीक्षा होती है तो आम तौर पर योनी की जांच की जाती है। सामान्य तौर पर, डॉक्टर यह सलाह देते हैं कि जब महिलाएं लैंगिक रूप से सक्रिय हों या फिर 21 वर्ष की आयु में नवीनतम पर पहुंचें, तब महिलाएं पैप टेस्ट की शुरुआत करती हैं। कम से कम एक वर्ष के तीन नकारात्मक पैप परीक्षणों के बाद, आपका डॉक्टर हर दो से तीन वर्षों में परीक्षण कर सकता है। यह आपकी उम्र और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के जोखिम पर निर्भर करेगा।

योनी से निकालकर या अजीब दिखने वाला मोल कुछ vulvar मेलेनोमा को रोकने में मदद कर सकता है। धूम्रपान छोड़ने और तम्बाकू के प्रयोग से बचने से आपके कई कैंसर का खतरा कम हो सकता है, जिसमें वुल्वर कैंसर भी शामिल है। ये कदम योनी में पूर्वकाल में बदलाव को रोकने में मदद कर सकते हैं।

इलाज

वुल्वर कैंसर का उपचार कैंसर के प्रकार, उसके चरण और उसके स्थान पर निर्भर करता है। आपकी आयु, समग्र स्वास्थ्य, और यौन क्रिया को बनाए रखने के महत्व से इलाज विकल्पों पर भी असर पड़ेगा।

शल्य चिकित्सा वुल्वर कैंसर के लिए सबसे आम उपचार है आपके पास सटीक प्रकार की सर्जरी कितनी ऊतक को निकालने की जरूरत पर निर्भर करेगा:

• लेज़र शल्य चिकित्सा असामान्य कोशिकाओं की परत बंद जलता है। डॉक्टर लेग सर्जरी के साथ वीआईएन का इलाज करते हैं, लेकिन इनवेसिव कैंसर नहीं।

• छांटना (कभी-कभी विस्तृत स्थानीय छांटना कहा जाता है) कैंसर और आसपास के कुछ सामान्य ऊतकों को हटा देता है

• Vulvectomy भाग या सभी योनी और अंतर्निहित ऊतक निकालता है एक सरल वुल्काक्टोमी केवल योनी को निकालता है आंशिक कट्टरपंथी वुल्काक्टॉमी योनी और अंतर्निहित ऊतक का हिस्सा निकाल देता है। एक पूर्ण वुल्काक्टॉमी पूरे योनी और ऊतक को नीचे हटा देती है, जिसमें भगशेफ भी शामिल है यौन कार्य पर प्रभाव यह निर्भर करता है कि योनी को कितना हटा दिया जाता है।

• पैल्विक विसर्जन सबसे व्यापक सर्जरी है इसमें वल्वीक्टोमी शामिल है, श्रोणि लिम्फ नोड्स को हटाने, और एक या अधिक इन संरचनाओं को हटाने: योनि, मलाशय, निचले बृहदान्त्र, मूत्राशय, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा।

जितना संभव हो उतना यौन कार्य को संरक्षित करते हुए सर्जन सभी कैंसर कोशिकाओं को निकालने का प्रयास करेंगे।

आमतौर पर शल्य चिकित्सा के बाद विकिरण शुरू होता है हालांकि, यदि कैंसर बड़े क्षेत्र को प्रभावित करता है, तो इसका आकार कम करने के लिए सर्जरी से पहले विकिरण का उपयोग किया जा सकता है

वुल्वर कैंसर के लिए कीमोथेरेपी (एंटीकैंसर ड्रग्स) का अध्ययन किया जा रहा है। शोधकर्ताओं ने वुल्वर कैंसर के गंभीर मामलों वाले महिलाओं के लिए एक नए उपचार का परीक्षण किया है। इस उपचार में शल्यक्रिया से पहले विकिरण चिकित्सा के साथ कीमोथेरेपी (नसों में) नसों में शामिल होना शामिल है

सबसे बड़ी चुनौती एक ऐसे उपचार का चयन करना है जो यौन समारोह को संरक्षित करते हुए सभी कैंसर को हटाने की संभावना को अधिकतम करता है, जो आक्रामक सर्जरी से खो सकता है।

Vulvar कैंसर के दुर्लभ रूपों शरीर में कहीं और कैंसर से जोड़ा जा सकता है। इसके लिए अधिक परीक्षण, उपचार, और निगरानी की आवश्यकता हो सकती है

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

नियमित रूप से अपने योनी और आसपास के क्षेत्र की जांच करना महत्वपूर्ण है। अगर आपके पास आपके डॉक्टर से संपर्क करें

• एक दाने जो दूर नहीं जाता

• खुजली या दर्द जो दूर नहीं जाता है

• असामान्य वृद्धि, समान या अल्सर

• योनी की त्वचा में कोई भी बदलाव।

खुजली, पेट दर्द, या बुखार कैंसर के बजाय संक्रमण संकेत कर सकते हैं। यदि आपके पास बुखार के साथ कोई पेट दर्द है तो आपको तुरंत अपने चिकित्सक को देखना चाहिए।

Vulvar कैंसर के साथ मरीजों gynecologic ऑन्कोलॉजी में एक विशेषज्ञ देखना चाहिए

रोग का निदान

अगर योनि और वुल्वर कैंसर के शुरुआती लक्षणों का पता चला है, तो इलाज की संभावना बहुत बढ़िया है। वीआईएन लगभग 100% इलाज योग्य है लगभग सभी मरीज़ जिनके पास वुल्वर कैंसर होता है जो कि लिम्फ नोड्स में फैलता नहीं है, कम से कम पांच वर्ष जीवित रहते हैं। यदि वुल्वर कैंसर ने लिम्फ नोड्स पर आक्रमण किया है, तो रोग का निदान लिम्फ नोड्स की संख्या पर निर्भर करता है।